Definicija
Kada tražite pažnju za medicinsku zabrinutost, vaš liječnik koristi dijagnostički postupak kako bi utvrdio stanje koje može uzrokovati vaše simptome.
Kao dio ovog postupka, pregledat će stavke kao što su:
- Vaši trenutačni simptomi
- povijest bolesti
- rezultat je fizičkog pregleda
Diferencijalna dijagnoza je popis mogućih stanja ili bolesti koje mogu uzrokovati vaše simptome temeljene na ovim informacijama.
Koraci koji su uključeni u diferencijalnu dijagnozu
Kada obavljate diferencijalnu dijagnozu, vaš liječnik će najprije prikupiti neke početne informacije o vašim simptomima i povijesti bolesti.
Neki primjeri koje vaš liječnik može tražiti uključuju:
- Koji su vaši simptomi?
- Koliko dugo imate ove simptome?
- Ima li nešto što uzrokuje vaše simptome?
- Ima li nešto što čini vaše simptome lošije ili bolje?
- Imate li obiteljsku povijest određenih simptoma, stanja ili bolesti?
- Jeste li trenutno uzimali lijekove na recept?
- Koristite li duhan ili alkohol? Ako je tako, koliko često?
- Je li u vašem životu bilo nekih važnijih događaja ili stresora?
Vaš liječnik može obaviti neke osnovne fizičke ili laboratorijske preglede. Neki primjeri uključuju, ali nisu ograničeni na:
- uzimajući vaš krvni tlak
- praćenje brzine otkucaja srca
- slušajući pluća dok dišete
- proučavajući dio vašeg tijela koji vas gnjavi
- naređivanje osnovnih laboratorijskih krvi ili urinskih testova
Kada ste prikupili relevantne činjenice iz simptoma, povijesti bolesti i tjelesnog pregleda, vaš liječnik će napraviti popis najvjerojatnijih stanja ili bolesti koje mogu uzrokovati vaše simptome. Ovo je diferencijalna dijagnoza.
Vaš liječnik može zatim izvršiti dodatne testove ili procjene kako bi se isključili određeni uvjeti ili bolesti i došli do konačne dijagnoze.
Primjeri diferencijalnih dijagnoza
Evo nekoliko pojednostavljenih primjera o tome koja diferencijalna dijagnoza može izgledati za neke uobičajene uvjete.
Bol u prsima
John posjećuje svog liječnika koji se žali na bol u prsima.
Budući da je srčani udar čest uzrok bolova u prsima, njegov je prioritet liječnika da osigura da John ne doživljava. Drugi uobičajeni uzroci bolova u prsima su bolovi u prsnom zidu, bolest gastroezofagealnog refluksa (GERB) i perikarditis.
Liječnik izvodi elektrokardiogram kako bi procijenio električne impulse Ivana srca. Oni također naređuju krvne testove za provjeru određenih enzima koji su povezani s srčanim udarom. Rezultati tih procjena su normalni.
John kaže svom liječniku da mu se bol osjeća kao gorak osjećaj. Obično dolazi uskoro nakon obroka. Uz bolove u prsima, ponekad ima kiselo okus u ustima.
Iz opisa njegovih simptoma, kao i normalnih rezultata ispitivanja, Johnov liječnik sumnja da John može imati GERB. Liječnik propisuje Johnu tečaj inhibitora protonske pumpe koji na kraju ublažava simptome.
Glavobolja
Sue odlazi vidjeti svog liječnika, jer ima stalnu glavobolju.
Uz obavljanje osnovnog fizičkog pregleda, Sue liječnik pita o njenim simptomima. Sue dijeli da je bol iz njezinih glavobolja umjerena do teškog. Ponekad se osjeća mučnina i osjetljivost na svjetlo dok se događaju.
Od pruženih informacija, Sue-ov liječnik sumnja da bi najvjerojatniji uvjeti mogli biti migrena, napetost glavobolja ili eventualno posttraumatska glavobolja.
Liječnik postavlja sljedeće pitanje: Jeste li nedavno imali neku vrstu ozljede glave? Sue odgovara da da, pala je i udarila glavom nešto više od tjedan dana.
S ovim novim informacijama, Sueov liječnik sada sumnja u posttraumatsku glavobolju. Liječnik može propisati inhibitore boli ili protuupalni lijekovi za njeno stanje. Osim toga, liječnik može obavljati testiranje na slikama kao što je MRI ili CT radi isključivanja krvarenja u mozgu ili tumora.
Upala pluća
Ali posjećuje svog liječnika sa simptomima upale pluća: groznicu, kašalj, zimice i bolove u prsima.
Aliov liječnik obavlja fizički pregled, uključujući i slušanje pluća s stetoskopom. Oni izvode rendgensku prsa kako bi vidjeli pluća i potvrdili upalu pluća.
Pneumonija ima različite uzroke - osobito ako je bakterijska ili virusna. To može utjecati na liječenje.
Aliov liječnik uzima uzorak sluzi za testiranje prisutnosti bakterija. Vraća se pozitivno pa liječnik propisuje tijek antibiotika za liječenje infekcije.
Hipertenzija
Raquel je u svom liječničkom uredu za rutinsko fizičko. Kada joj liječnik uzima krvni tlak, čitanje je visoka.
Uobičajeni uzroci hipertenzije uključuju određene lijekove, bubrežnu bolest, opstruktivnu apneju u snu i probleme sa štitnjačom.
Visoki krvni tlak ne djeluje u Raquelovoj obitelji, iako je njezina majka imala probleme sa štitnjačom. Raquel ne koristi duhanske proizvode i odgovorno koristi alkohol. Osim toga, trenutno ne uzima nikakve lijekove koji bi mogli dovesti do visokog krvnog tlaka.
Raquelov liječnik zatim pita hoće li primijetiti bilo što drugo što se u posljednje vrijeme doima neobičnim sa svojim zdravljem. Ona odgovara da se osjeća kao da gubi na težini i da se često osjeća vrućom ili znojnom.
Liječnik obavlja laboratorijske testove za procjenu funkcije bubrega i štitnjače.
Rezultati testova bubrega su normalni, ali Raquelovi rezultati štitnjače ukazuju na hipertireozu. Raquel i njezin liječnik počinju raspravljati o mogućnostima liječenja njezinog preaktivnog štitnjače.
udar
Član obitelji preuzima Clarence da primi hitnu medicinsku pomoć jer sumnja da ima moždani udar.
Clarenceovi simptomi uključuju glavobolju, zbunjenost, gubitak koordinacije i oštećenje vida.Član obitelji također dozvoljava liječniku da zna da je jedan od Clarenceovih roditelja u prošlosti imao moždani udar i da Clarence često puši cigarete.
Od simptoma i povijesti, liječnik snažno sumnja na moždani udar, iako niska razina glukoze u krvi također može uzrokovati simptome slične moždanom udaru.
Oni izvode ekokardiogram kako bi provjerili da li postoji abnormalni ritam koji može dovesti do ugrušaka koji bi mogli putovati u mozak. Oni također naređuju CT radi provjere krvarenja mozga ili smrti tkiva. Konačno, obavljaju krvne testove kako bi vidjeli brzinu kojom Clarence krv kloni i procjenjuje razinu glukoze u krvi.
CT ukazuje na krvarenje u mozgu, potvrđujući da Clarence ima hemoragijski moždani udar.
Budući da je moždani udar hitna medicinska pomoć, liječnik može započeti hitni tretman prije nego što se dobiju svi rezultati ispitivanja.
Izlet
Diferencijalna dijagnoza je popis mogućih stanja ili bolesti koje mogu uzrokovati vaše simptome. Temelji se na činjenicama dobivenim iz vaših simptoma, povijesti bolesti, osnovnih laboratorijskih rezultata i fizičkog pregleda.
Nakon razvijanja diferencijalne dijagnoze, vaš liječnik može izvršiti dodatne testove kako bi se izbjegli specifični uvjeti ili bolesti i došli do konačne dijagnoze.
