Što je empiema?
Empyema se također naziva piothorax ili purulentni pleurititis. To je stanje u kojem se gnoja skuplja u području između pluća i unutarnje površine prsnog zida. Ovo područje poznato je kao pleuralni prostor. Pus je tekućina koja je ispunjena imunološkim stanicama, mrtvim stanicama i bakterijama. Pus u pleuralnom prostoru ne može se coughed out. Umjesto toga, treba ga isprazniti iglom ili operacijom.
Empyema se obično razvija nakon upale pluća, što je infekcija plućnog tkiva.
uzroci
Empyema se može razviti nakon što imate upalu pluća. Mnoge različite vrste bakterija mogu uzrokovati upalu pluća, ali su dva najčešća Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus. Povremeno, empiema se može dogoditi nakon operacije na prsima. Medicinski instrumenti mogu prenijeti bakterije u pleuralnu šupljinu.
Pleuralni prostor prirodno ima neki fluid, ali infekcija može uzrokovati da se tekućina nakuplja brže nego što se može apsorbirati. Tekućina se zatim zarazi s bakterijama koje su uzrokovale upalu pluća ili infekciju. Inficirana tekućina se zgusne. Može uzrokovati da se obloge vaših pluća i prsnog koša drže zajedno i oblikuju džepove. To se zove empiema. Vaša pluća možda neće moći potpuno napuhati, što može dovesti do poteškoća s disanjem.
Uvjeti koji vas stavljaju u opasnost
Najveći faktor rizika za empyema je upala pluća. Empiem se javlja najčešće kod djece i starijih odraslih osoba. Međutim, prilično je neuobičajeno. U jednoj studiji, dogodilo se u manje od 1 posto djece s upalom pluća.
Imajući sljedeće uvjete također može povećati vaše šanse za empiem nakon upale pluća:
- bronhioektazije
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- reumatoidni artritis
- alkoholizam
- dijabetes
- oslabljen imunološki sustav
- operacije ili nedavne traume
- apsces pluća
simptomi
Empyema može biti jednostavna ili složena.
Jednostavan empyema
Jednostavni empiemi javljaju se u ranim stadijima bolesti. Osoba ima ovu vrstu ako gnoj slobodno teče. Simptomi jednostavnog empiema uključuju:
- kratkoća daha
- suhi kašalj
- groznica
- znojenje
- bol u prsima kod disanja koji se može opisati kao ubadanje
- glavobolja
- zbunjenost
- gubitak apetita
Složeni empiem
Kompleksni empiem se javlja u kasnijoj fazi bolesti. U složenom empiemu upala je teža. Šarenilo može formirati i podijeliti šupljinu prsa u manje šupljine. To se naziva lokacija, i to je teže liječiti.
Ako se infekcija i dalje pogorša, to može dovesti do formiranja debelog ljuštenja preko pleure, nazvanog pleuralnom kora. Ova kora sprečava širenje pluća. Kirurško liječenje je potrebno za popravak.
Drugi simptomi u složenom empiemu uključuju:
- teškoće u disanju
- smanjuje zvukove daha
- gubitak težine
- bol u prsima
komplikacije
U rijetkim slučajevima, slučaj složenog empiema može dovesti do većih komplikacija. To uključuje sepsu i urušenu pluća, također nazvanu pneumotoraksa. Simptomi sepsi uključuju:
- visoka temperatura
- zimica
- brzo disanje
- brzo otkucaj srca
- niski krvni tlak
Srušeno pluće može uzrokovati iznenadnu, oštru bol u prsima i kratkoća daha koji se pogoršava prilikom kašljanja ili disanja.
Ovi uvjeti mogu biti kobni. Ako imate ove simptome, trebali biste nazvati 911 ili nekoga da vas netko odveze u hitnu službu.
Dijagnosticiranje empiema
Liječnik može sumnjati na empyema ako imate upalu pluća koja ne reagira na liječenje. Vaš liječnik će poduzeti kompletnu medicinsku povijest i fizički pregled. Mogu koristiti stetoskop kako bi mogli slušati abnormalne zvukove u vašim plućima. Vaš liječnik će obično izvesti određene testove ili postupke kako bi potvrdio dijagnozu:
- Prsne rendgenske snimke i CT snimke pokazat će hoće li tekućina imati pleuralni prostor ili ne.
- Ultrazvuk prsnog koša će pokazati količinu tekućine i točnu lokaciju.
- Krvni testovi mogu pomoći u provjeravanju broja bijelih krvnih stanica, tražiti C-reaktivni protein i identificirati bakterije koje uzrokuju infekciju. Broj bijelih stanica može biti povišen kada imate infekciju.
- Tijekom thoracenteza, igla se umetne kroz stražnji dio vašeg prsnog koša u pleuralni prostor da se uzme uzorak tekućine. Tekućina se zatim analizira pod mikroskopom da traži bakterije, proteine i druge stanice.
liječenje
Liječenje je usmjereno na uklanjanje gnojova i tekućine iz pleure i liječenje infekcije. Antibiotici se koriste za liječenje temeljne infekcije. Specifična vrsta antibiotika ovisi o vrsti bakterija uzrokuje infekciju.
Metoda koja se koristi za odvod gnoja ovisi o stupnju empiema.
U jednostavnim slučajevima, igla se može umetnuti u pleuralni prostor da se isprazni tekućina. To se naziva perkutana torakenteza.
U kasnijim stadijima, ili kompleksnim empiemom, mora se upotrijebiti drenažna cijev za ispuštanje gnoja. Ovaj postupak se obično provodi pod anestezijom u operacijskoj sobi. Postoje različite vrste operacija za ovo:
Thoracostomy: U ovom postupku liječnik će umetnuti plastičnu cijev u prsa između dva rebra. Zatim će spojiti cijev na usisni uređaj i ukloniti tekućinu. Oni također mogu ubrizgavati lijekove kako bi se isušilo tekućinu.
Tromatska kirurgija uz pomoć video: Vaš kirurg će ukloniti zahvaćena tkiva oko pluća, a zatim umetnuti odvodnu cijev ili koristiti lijekove za uklanjanje tekućine. Oni će stvoriti tri mala rezova i koristiti malu kameru nazvanu torakoskop za ovaj proces.
Otvoreno dekortiranje: U ovoj operaciji kirurg će ukloniti pleuralnu ogrebotinu.
pogled
Izgledi empiema s brzim liječenjem su dobri. Dugotrajna oštećenja pluća su rijetka.Trebali biste završiti propisane antibiotike i ući za daljnje rendgensko snimanje prsnog koša. Vaš liječnik može se pobrinuti da vaša pleura bude ispravno izliječena.
Međutim, kod osoba s drugim uvjetima koji ugrožavaju imunološki sustav, empiem može imati stopu smrtnosti od čak 40 posto.
Ako se ne liječi, empiemi mogu dovesti do potencijalno opasnih životnih komplikacija kao što je sepsa.
