Dijabetska bol u stopalima i ulkus
Ulceri na nogama su uobičajena komplikacija slabo kontroliranog dijabetesa, nastala kao posljedica lomljenja kože i izlaganja slojeva ispod. Najčešće su pod vašim velikim nožnim prstima i kuglicama stopala, a mogu utjecati na noge do kostiju.
Svi ljudi s dijabetesom mogu razviti čireve stopala i bolove stopala, ali dobra njegu stopala može im pomoći da ih spriječi. Liječenje dijabetičkih stopalnih ulkusa i bolova stopala varira ovisno o njihovim uzrocima. Raspravite sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da to nije ozbiljan problem, jer zaraženi čirevi mogu rezultirati amputacijom ako se zanemaruju.
Identificiranje simptoma i dijagnoze
Jedan od prvih znakova ulkusa stopala je drenaža s vaše noge koja bi mogla zamazati čarape ili izlijevati u cipelu. Neobična oteklina, iritacija, crvenilo i mirisi jedne ili obje noge također su uobičajeni rani simptomi čira na stopalima.
Najvidljiviji znak ozbiljnog ulkusa stopala je crno tkivo (pod nazivom eschar) koje okružuje ulkus. To se pojavljuje zbog nedostatka zdravog protoka krvi u području oko čira. Djelomična ili potpuna gangrena, koja se odnosi na smrt tkiva zbog infekcija, može se pojaviti oko ulkusa. U tom slučaju, može se pojaviti mirisni iscjedak, bol i utrnulost.
Znakovi ulcera na nogama nisu uvijek očiti. Ponekad nećete ni pokazivati simptome čireva dok se ulkus ne zarazi. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako počnete vidjeti bilo kakvu promjenu boje kože, osobito tkiva koja se pretvorila u crnu boju ili osjetiti bilo kakvu bol oko područja koja se pojavljuje upaljeno ili nadraženo.
Vaš liječnik će vjerojatno identificirati ozbiljnost vašeg ulkusa na skali od 0 do 3, koristeći sljedeće kriterije:
0: nema ulkus, ali noga je u opasnosti
1: ulkus prisutan ali nema infekcije
2: duboki ulkusi, izlažući zglobove i tetive
3: opsežni čirevi ili apscesi iz infekcije
Uzroci dijabetičkih bolova u stopalima i ulkusima
Dijabetički ulkusi najčešće su uzrokovani:
- loša cirkulacija
- visoki šećer u krvi (hiperglikemija)
- oštećenja živaca
- nadražene ili ranjene noge
Loša cirkulacija krvi je oblik krvožilne bolesti u kojem krv ne teče učinkovito. Loša cirkulacija također može otežati liječenje ulkusa.
Visoka razina glukoze može usporiti proces ozdravljenja zaraženog čira na stopalu, pa je upravljanje šećerom krvi ključno. Osobe s dijabetesom tipa 2 često imaju teže vrijeme borbe protiv infekcija iz ulkusa.
Oštećenje živaca je dugoročni učinak i može čak dovesti do gubitka osjećaja u nogama. Oštećeni živci na početku mogu osjetiti bol i bol. Oštećenje živaca smanjuje vašu osjetljivost na bolove nogu i dovodi do bezbolnih rana koje mogu izazvati ulkus.
Ulceri se mogu identificirati dreniranjem s zahvaćene površine, a ponekad i vidljivom lumpu koja nije uvijek bolna.
Suha koža je česta kod dijabetesa. Vaše noge mogu biti skloniji pucanju. Može doći do gušenja, kukuruza i krvarenja.
Čimbenici rizika za ulkus dijabetičkih stopala
Svi ljudi s dijabetesom su izloženi riziku za čireve nogu, što može imati više uzroka. Neki čimbenici mogu povećati rizik od ulkusa stopala, uključujući:
- loše opremljene ili loše kvalitete cipela
- loša higijena (ne redovito ili temeljito ispiranje)
- neodgovarajuće obrezivanje noktiju
- konzumacija alkohola
- bolesti oka od dijabetesa
- srčana bolest
- bolest bubrega
- gojaznost
- uporaba duhana (inhibira cirkulaciju krvi)
U starijih muškaraca najčešći su i ulkusi dijabetičkih stopala.
Liječenje šećernih ulkusa
Ostanite s nogu kako biste spriječili bol i ulceracije. To se zove "off-loading" i korisno je za sve oblike dijabetičkih stopala. Pritisak iz hodanja može pogoršati zarazu i proširiti ulkus. Za ljude koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, dodatni tlak svibanj biti uzrok tijeku boli u stopama.
Vaš liječnik svibanj preporučiti nose određene stavke kako bi zaštitili svoje noge:
- dijabetičke cipele
- baca
- hranjive krpice
- komprimiranje obloga
- uloške za cipele kako bi spriječili kukuruza i žuljevi
Liječnici mogu ukloniti ulcerace dijabetičnih stopala s debridementom, uklanjanjem mrtve kože, stranim predmetima ili infekcijama koje su uzrokovale ulkus.
Infekcija je ozbiljna komplikacija čira na stopalu i zahtijeva hitan tretman. Nisu sve infekcije tretirane na isti način. Tkivo koje okružuje ulkus može se poslati u laboratorij kako bi utvrdio koji će antibiotik pomoći. Ako vaš liječnik sumnja na ozbiljnu infekciju, on ili ona može narediti rendgensku snimku da traži znakove infekcije kostiju.
Infekcija ulkusu nogu može se spriječiti:
- nog kupke
- dezinficiranje kože oko čira
- čuvanje čira uslijed čestih promjena odijevanja
- enzimski tretmani
- pripravci koji sadrže kalcijev alginate da inhibiraju rast bakterija
lijekovi
Vaš liječnik može propisati antibiotike, antiplatelete ili lijekove protiv zgrušavanja za liječenje vašeg čira ako infekcija napreduje čak i nakon preventivnih ili protu-pritisaka. Mnogi od tih antibiotika napadaju Staphylococcus aureus, bakterije za koje se zna da uzrokuju infekcije stafilima ili ß-hemolitički Streptococcus, što se obično nalazi u vašem crijevima.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim zdravstvenim uvjetima koje imate, što bi moglo povećati rizik od infekcija od tih štetnih bakterija, uključujući HIV i probleme jetre.
Prekomjerno liječenje
Mnogi lokalni tretmani dostupni su za čireve nogu, uključujući:
- zavjese koje sadrže srebro ili srebro kremu sulfadiazina
- poliheksametilen bigvanid (PHMB) gel ili otopine
- jod (povidon ili cadexomer)
- medicinski med u masti ili gel obliku
Kirurški postupci
Vaš liječnik može preporučiti da potražite kiruršku pomoć za vaše ulkus.Kirurg može pomoći ublažiti pritisak oko svog čira tako brijanje dolje kost ili uklanjanje deformitet stopala, kao što su bunions ili hammertoes.
Vjerojatno nećete trebati kirurgija na vašem ulkusu. Međutim, ako nema drugih opcija liječenje može pomoći vaš čir liječiti ili napredovati dalje u infekcije, kirurgija može spriječiti čir postane gori ili je dovelo do amputacije.
Sprječavanje problema s dijabetesom
Prema American Podiatric Medical Association, 14 do 24 posto Amerikanaca s dijabetesom stopala ulcers imaju amputacije. Preventivna briga je presudna. Usko upravljate glukozom u krvi jer vaše šanse za komplikacije dijabetesa i dalje su niske kada je šećer u krvi stabilan. Također možete spriječiti probleme s dijabetesom stopala:
- svakodnevno pranje nogu
- držite na nogama adekvatno obrezane, ali ne prekratke
- čuvajući noge suhom i vlažnom
- često mijenjate čarape
- vidjevši podijatru za uklanjanje kukuruza i kalusa
- noseći odgovarajuće cipele
Ulcersni čepovi mogu se vratiti nakon što su tretirani. Tkivo za ožiljak može postati zaraženo ako se područje još pogoršava, tako da vaš liječnik može preporučiti da nosite dijabetske cipele kako biste spriječili povrat ulcere.
Kada ćete vidjeti svog liječnika
Ako počnete vidjeti pocrnjelo meso oko područja obamrlosti, odmah se posavjetujte s liječnikom kako biste potražili liječenje zaraženog čira na stopalima. Ako se ne liječi, čirevi mogu uzrokovati apsces i širiti se na druga područja na nogama i nogama. U ovom trenutku, čirevi se često mogu liječiti kirurškim zahvatom, amputiranjem ili zamjenom izgubljene kože sintetskim nadomjescima kože.
pogled
Kada je uhvaćen rano, mogu se liječiti čirevi stopala. Odmah potražite liječnika ako se razvije bol u stopalu, jer vjerojatnost infekcije povećava čekanje. Nesigurne infekcije mogu zahtijevati amputacije.
Dok vaši čirevi liječe, ostanite bez nogu i pratite svoj plan liječenja. Ulcers šećerne noge mogu trajati nekoliko tjedana. Ulceri mogu potrajati duže da se izliječe ako je vaš šećer u krvi visok i ako se primjenjuje stalni pritisak na ulkus. Preostala strogom prehranom i pritiska s nogu, najučinkovitiji je način da dopustite da vam stopalni ulkusi ozdravi. Jednom kada se ulkus izliječi, dosljedna preventivna njega pomoći će vam da zaustavite ulkus od ikad povratka.
