hiperplazija - porast broja strukturnih elemenata tkiva kao rezultat prekomjerne neoplazme koja nastaje amiotskom - izravnom i mitotičkom - neizravnom podjelom. Tijekom kojih dolazi i do povećanja citoplazmatskih ultrastruktura u kojima se prvenstveno mijenjaju ribosomi, endoplazmatski retikulum, mitohondrije, miofilamenti. Prema staničnom sastavu, histološki, razlikuju se: žljezdano-cistična hiperplazija, hiperplazija endometrija, atipična hiperplazija endometrija (sinonim za adenomatoznu hiperplaziju, adenomatoza), endometrijski polipi.
Za razliku od prva dva, atipična hiperplazija endometrija je prekancerozna bolest, koja u nedostatku potrebne terapije može dovesti do degeneracije u maligni tumor. Proces koji se najčešće događa tijekom menopauze s prestankom menstrualne funkcije prema dobi. Otprilike hiperplastični prekancerozni procesi koji se pretvaraju u karcinom endometrija javljaju se u deset posto bolesnika i ponekad traju dulje vrijeme, a ponekad prolaze obrnuti razvojni procesi.
Međutim, s obzirom na stvarnost prijetnje prelaska tekućih procesa u karcinom endometrija, kada se pojave prvi simptomi bolesti, potreban je pažljiviji odnos liječnika prema pacijentima s adenomatoznim polipovima i adenomatozom endometrija.
Rizik od zloćudnosti ili zloćudnosti hiperplastičnih procesa povećava se s progresivnim metaboličkim poremećajima izraženim ekstragenitalnim bolestima - poremećajem metabolizma lipida i ugljika, poremećajima gastrointestinalnog trakta, funkcionalnim poremećajem hepatobilijarnog sustava, pretilošću, istodobno s razvojem patologije endometrija.
Lokalni, ograničeni oblik hiperplazije je polip endometrija. Koji se, ovisno o regenerativnoj prevladavanju određene stanične strukture, dijele na: žljezdasto-vlaknasti, žljezdani i vlaknasti polipi.
Hiperplazija - uzroci
Razlozi razvoja hiperplazije, koji potiču proliferaciju stanica, mogu poslužiti:
- poremećaji regulacije procesa rasta i metabolizma, kršenje povezanosti u sustavu unutarnje sekrecije, povećana prevladavanje funkcija pojedinih organa, pod utjecajem stimulatora rasta tkiva - kancerogenih i blastomogenih tvari, proizvoda propadanja tkiva itd .;
- nasljedno opterećenje - karcinom dojke i genitalija, fibroidi maternice, hipertenzija itd., bolesti i poremećaji menstrualne i reproduktivne funkcije, hiperplastični procesi, operacije na genitalijama;
- istodobna - pretilost, hiperglikemija, mastopatija, poremećaj funkcije jetre koji je odgovoran za hormonalni metabolizam, endometrioza.
Hiperplazija - simptomi
Uz bolest se najčešće izražava sljedeći simptom:
- intermenstrualno pjegavost;
- nastaju nakon kašnjenja menstrualnog ciklusa, krvarenje iz maternice je kratko vrijeme, ali s velikim gubitkom krvi ili dugotrajno s umjerenim gubitkom krvi;
- česta odstupanja, prestanak ili zaustavljanje menstrualnog ciklusa, kao i blagi predmenstrualni i intermenstrualni iscjedak saharoze tijekom normalnog menstrualnog ciklusa.
Hiperplazija - dijagnoza
Za postavljanje dijagnoze potrebno je:
- ultrazvuk pomoću transvaginalne sonde;
- curettage maternične sluznice i citološki pregled materijala. Bolje je izliječiti s početkom krvarenja ili uoči menstruacije. Nakon toga potreban je pregled maternice optičkom sondom. Stupanj aktivacije hiperplastičnih procesa može se odrediti radioizotopskom studijom.
Hiperplazija - metode liječenja
Prilikom odabira metoda liječenja za tekuće hiperplastične procese potrebno je uzeti u obzir značajke: svjedočanstvo, starost pacijenta i druge ginekološke bolesti.
Proces liječenja podijeljen je u 3 kategorije - kirurško, medicinsko i kombinirano.
Kirurško uključuje curenje maternice sluznice u svrhu dijagnoze ili zaustavljanja krvarenja. Provodi se laserskom ablacijom - cauterizacijom. U slučaju niske učinkovitosti ili recidiva, može se propisati histerektomija - uklanjanje maternice.
Lijekovi usmjereni na snižavanje razine estrogena provode se uglavnom skupinom lijekova, koji uključuju analoge progesterona i agoniste hormona koji oslobađaju gonadropin. Kombinirano uključuje hormonsku terapiju i operativni zahvat.
