Multipla skleroza (MS) je kronična bolest koja utječe na središnji živčani sustav. Živci su obloženi zaštitnim pokrovom zvanim mijelin, koji također ubrzava prijenos živčanih signala. Osobe s MS-om imaju upalu područja mijelina i progresivno pogoršanje i gubitak mijelina.
Živci mogu funkcionirati abnormalno kada je mijelin oštećen. To može uzrokovati niz nepredvidljivih simptoma. To uključuje:
- bol, trnci ili peckanje kroz cijelo tijelo
- gubitak vida
- teškoće u kretanju
- grčenja mišića ili krutost
- poteškoća s ravnotežom
- Nerazgovjetan govor
- oslabljena memorija i kognitivna funkcija
Godine posvećenih istraživanja dovele su do novih tretmana za MS. Još uvijek nema lijeka za bolest, ali lijekovi i bihevioralna terapija omogućuju osobama s MS-om da uživaju bolju kvalitetu života.
Saznajte više o MS statistici uključujući prevalenciju, demografiju, čimbenike rizika i više "
Svrha liječenja
Mnoge opcije liječenja mogu pomoći u upravljanju tečajem i simptomima ove kronične bolesti. Liječenje može pomoći:
- usporiti napredovanje MS-a
- minimiziraju simptome tijekom MS-a zbog egzacerbacija ili blaženstva
- poboljšati tjelesnu i duševnu funkciju
Liječenje u obliku podrške ili terapija razgovorom može pružiti potrebnu emocionalnu podršku.
liječenje
Svatko tko je s dijagnozom relapsacije MS-a najvjerojatnije započinje s liječenjem lijekom koji modificira bolest odobren od FDA-e. To uključuje osobe koje doživljavaju prvi klinički događaj u skladu s MS. Liječenje lijekom koji modificira bolest treba nastaviti na neodređeno vrijeme, osim ako pacijent nema loš odgovor, doživljava nepodnošljive nuspojave ili ne uzima lijek kao što bi trebao. Liječenje bi također trebalo promijeniti ako se postane dostupna bolja opcija.
Gilenya (fingolimod)
U 2010, Gilenya je postao prvi usmeni lijek za recidivne vrste MS koji je odobren od strane Food and Drug Administration (FDA). Izvješća pokazuju da bi se smanjenje recidiva moglo smanjiti za pola i usporiti napredovanje bolesti.
Teriflunomid (Aubagio)
Glavni cilj MS liječenja je usporiti napredovanje bolesti. Lijekovi koji to rade nazivaju se lijekovima koji mijenjaju bolest. Jedan takav lijek je oralni lijek teriflunomid (Aubagio). Odobrena je za upotrebu kod osoba s MS-om u 2012.
Studija objavljena u časopisu The New England Journal of Medicine pokazala je da osobe s relapsacijom MS-a koji su jednom dnevno uzimali teriflunomid pokazali su znatno sporiju stopu progresije bolesti i manje relapsa od onih koji su uzimali placebo. Osobe koje imaju veću dozu teriflunomida (14 mg prema 7 mg) doživjele su smanjenje progresije bolesti. Teriflunomid je bio samo drugi oralni lijek za modificiranje bolesti koji je odobren za MS tretman.
Dimetil fumarat (Tecfidera)
Treći oralni lijek za modificiranje bolesti postao je dostupan osobama s MS-om u ožujku 2013. godine. Dimetil fumarat (Tecfidera) nekad je bio poznat kao BG-12. Zaustavlja imunološki sustav da napada i uništi mielin. Može također imati zaštitni učinak na tijelo, slično djelovanju antioksidansa. Lijek je dostupan u obliku kapsule.
Dimetil fumarat je namijenjen ljudima koji imaju relapsno-remitirajuće MS (RRMS). RRMS je oblik bolesti u kojem osoba obično odlazi u remisiju tijekom vremena prije nego što se njihovi simptomi pogoršaju. Osobe s ovom vrstom MS mogu imati koristi od dvaput dnevnih doza ovog lijeka.
Dalfampridin (Ampirra)
MS-inducirana mijelinska destrukcija utječe na način na koji živci šalju i primaju signale. To može utjecati na kretanje i pokretljivost. Kalij kanali su poput pore na površini živčanih vlakana. Blokiranje kanala može poboljšati provođenje živaca kod pogođenih živaca.
Dalfampridin (Ampyra) je blokator kalijevog kanala. Studije objavljene u The Lancetu pokazale su da je dalfampridin (bivši naziv fampridin) povećao brzinu u ljudi s MS-om. Izvorna je studija provela brzinu hodanja tijekom 25-noga hoda. Nije pokazalo dalfampridin da bude koristan. Međutim, poslije studije analizom je otkriveno da su sudionici pokazali povećanu brzinu kretanja tijekom šestominutnog testa kada dnevno uzimaju 10 mg lijeka. Sudionici koji su iskusili povećanu brzinu pješice također su pokazali poboljšanu jačinu mišića nogu.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) je humanizirano monoklonsko protutijelo (laboratorijski proizvedeni protein koji uništava stanice raka). To je još jedno sredstvo za promjenu bolesti odobreno za liječenje relapsnih oblika MS-a. Ona cilja proteinu nazvanu CD52 koja se nalazi na površini imunoloških stanica. Iako nije poznato točno kako alemtuzumab djeluje, vjeruje se da se vežu na CD52 na limfocitima T i B (bijele krvne stanice) i uzrokuju lizu (slom stanice). Lijek je prvi put odobren za liječenje leukemije u mnogo većem doziranju.
Lemtrada je teško dobiti odobrenje FDA u Sjedinjenim Državama. FDA je odbila zahtjev za odobrenje Lemtrada početkom 2014. godine. Naveli su potrebu za dodatnim kliničkim ispitivanjima koja pokazuju da je prednost nadmašena riziku od ozbiljnih nuspojava. Lemtrada je kasnije odobrila FDA u studenom 2014., ali dolazi s upozorenjem na ozbiljne autoimune uvjete, infuzijske reakcije i povećani rizik od malignih bolesti poput melanoma i drugih karcinoma. Usporedio se s EMD Seronoovim MS lijekom, Rebifom, u dva faza III. Ispitivanja su pokazala da je bolje u smanjenju stope recidiva i pogoršanju invaliditeta tijekom dvije godine.
Zbog svog sigurnosnog profila, FDA preporučuje da je propisana samo pacijentima koji su imali neadekvatan odgovor na dva ili više drugih MS tretmana.
Modificirana tehnika memorije priče
MS također utječe na kognitivnu funkciju. To može negativno utjecati na pamćenje, koncentraciju i izvršne funkcije poput organizacije i planiranja.
Istraživači iz Kessler Foundation Research Centera otkrili su da modificirana tehnika memorije priča (mSMT) može biti učinkovita za ljude koji doživljavaju kognitivne učinke MS-a. Učenje i memorijska područja mozga pokazala su veću aktivaciju u MRI skeniranju nakon mSMT sesije. Ova obećavajuća metoda liječenja pomaže ljudima zadržati nove uspomene. Također pomaže ljudima da se prisjete starijih informacija pomoću povezivanja priča između slika i konteksta. Izmijenjena tehnika memorije priča može pomoći nekome s MS-om da se sjećaju na različite stavke na popisu za kupnju, na primjer.
Mijelinski peptidi
Mijelin postaje nepovratno oštećen kod osoba s MS. Prethodno ispitivanje prijavljeno u JAMA Neurology sugerira da moguća nova terapija ima obećanja. Jedna mala skupina ispitanika primila je mijelinske peptide (proteinske fragmente) kroz flaster koji se nosi na koži tijekom jednogodišnjeg razdoblja. Druga mala skupina dobila je placebo. Ljudi koji su primili mijelinske peptide doživjeli su znatno manje lezija i relapsova nego ljudi koji su primili placebo. Bolesnici su dobro podnosili terapiju, a nije bilo ozbiljnih nuspojava.
Budućnost MS tretmana
Učinkoviti MS tretmani razlikuju se od osobe do osobe. Ono što dobro funkcionira za jednu osobu neće nužno raditi za drugu osobu. Medicinska zajednica nastavlja učiti više o bolesti i kako ga najbolje postupati. Istraživanja u kombinaciji s probom i pogreškom ključni su za pronalaženje lijekova.
