Što je paraparesis?
Paraparaže se javljaju kada djelomično ne možete premjestiti noge. Stanje se također može odnositi na slabost u bokovima i nogama. Paraparesis se razlikuje od paraplegije, što se odnosi na potpunu nemogućnost pomicanja vaših nogu.
Ovaj djelomični gubitak funkcije može biti uzrokovan ozljedama, genetskim poremećajima ili virusnom infekcijom. Nastavite čitati kako biste saznali više o tome zašto se to događa, kako to može predstaviti, kao i mogućnosti liječenja i još mnogo toga.
Koji su primarni simptomi?
Paraparesis je rezultat degeneracije ili oštećenja živčanih puteva. Ovaj članak obuhvatit će dvije glavne vrste paraparesisa - genetske i zarazne.
Nasljedna spastična parapareza (HSP)
HSP je skupina poremećaja živčanog sustava koji uzrokuju slabost i ukočenost (spastičnost) nogu koje se tijekom vremena pogoršavaju. Ova skupina bolesti poznata je i kao obiteljska spastična paraplegija i sindrom Strumpell-Lorrain. Ovaj genetički tip nasljeđuje se od jednog ili oba roditelja.
Procjenjuje se da od 10.000 do 20.000 ljudi u Sjedinjenim Državama ima HSP. Simptomi mogu početi u bilo kojoj dobi, ali za većinu ljudi prvo se primjećuje u dobi između 10 i 40 godina.
Oblici HSP-a lumped u dvije različite kategorije: čista i komplicirana.
Čisti HSP: Čisti HSP ima sljedeće simptome:
- postupno slabljenje i ukrućenje nogu
- teškoće u ravnoteži
- grčevi mišića u nogama
- visokim lukovima stopala
- promjena u osjećaju u stopalima
- urinarni problemi, uključujući hitnost i učestalost
- erektilne disfunkcije
Komplicirani HSP: Oko 10 posto ljudi s HSP-om komplicirano je HSP-om. U tom obliku, simptomi uključuju one čistog HSP-a plus bilo koji od sljedećih simptoma:
- nedostatak kontrole mišića
- napadaji
- Kognitivni hendikep
- demencija
- vida ili sluha
- poremećaji kretanja
- periferna neuropatija koja može uzrokovati slabost, ukočenost i bol, obično u rukama i nogama
- ichthyosis, što rezultira suhu, gustu i skaliranje kože
Tropska spastična parapareza (TSP)
TSP je bolest živčanog sustava koja uzrokuje slabost, ukočenost i mišićni spazam nogu. To je uzrokovano ljudskim T-staničnim limfotrofskim virusom tipa 1 (HTLV-1). TSP je također poznat kao HTLV-1 povezana mijelopatija (HAM).
Obično se javlja kod ljudi na područjima blizu ekvatora, kao što su:
- karipski
- ekvatorijalna Afrika
- južnom Japanu
- Južna Amerika
Procjenjuje se da 10 do 20 milijuna ljudi diljem svijeta nosi HTLV-1 virus, a manje od 3 posto njih će nastaviti razvijati TSP. TSP pogađa žene više od muškaraca. Može se dogoditi u bilo kojoj dobi, iako prosječna starost iznosi 40 do 50 godina.
Simptomi uključuju:
- postupno slabljenje i ukrućenje nogu
- bol u leđima koja može zračiti niz noge
- paresteziju, ili osjećaj gori ili prickling
- problemi u mokraćnom ili crijevnom djelovanju
- erektilne disfunkcije
- upalnih stanja kože, kao što su dermatitis ili psorijaza
U rijetkim slučajevima, TSP može uzrokovati:
- upala očiju
- artritis
- upala pluća
- upala mišića
- uporno suho oko
Što uzrokuje paraparesis?
Uzroci HSP-a
HSP je genetski poremećaj, što znači da je od roditelja do djece. Postoji više od 30 genetskih tipova i podvrsta HSP-a. Geni se mogu prenijeti s dominantnim, recesivnim ili X-vezanim načinima nasljeđivanja.
Neće sva djeca u obitelji razviti simptome, iako mogu biti nositelji abnormalnog gena.
Oko 30 posto ljudi s HSP-om nema obiteljsku povijest ove bolesti. U tim slučajevima, bolest počinje slučajno kao nova genetska promjena koja nije naslijeđena ni od jednog roditelja.
Uzroci TSP-a
TSP je uzrokovan HTLV-1. Virus se može prenijeti s jedne osobe na drugu:
- dojenje
- dijeljenje zaraženih igala tijekom intravenozne uporabe droga
- seksualna aktivnost
- transfuzije krvi
Ne možete širiti HTLV-1 putem povremenog kontakta, kao što je ruku, grljenje ili dijeljenje kupaonice.
Manje od 3 posto ljudi koji su zarazili HTLV-1 virus razvio je TSP.
Kako se dijagnosticira?
Dijagnosticiranje HSP-a
Da biste dijagnosticirali HSP, vaš će liječnik ispitati vas, pitati o vašoj obiteljskoj povijesti i isključiti druge moguće uzroke vaših simptoma.
Vaš liječnik može naručiti dijagnostičke testove, uključujući:
- elektromiografija (EMG)
- studije provođenja živčanog sustava
- MRI skeniranje vašeg mozga i kralježnice
- krvni rad
Rezultati tih testova pomoći će vašem liječniku razlikovati HSP i druge moguće uzroke vaših simptoma. Također je dostupno genetsko ispitivanje za neke vrste HSP-a.
Dijagnosticiranje TSP-a
TSP obično se dijagnosticira na temelju vaših simptoma i vjerojatnosti da ste bili izloženi HTLV-1. Vaš liječnik može vas pitati o vašoj seksualnoj povijesti i jeste li prije koristili intravenozne lijekove.
Oni također mogu naručiti MRI kralježnične moždine ili leđne moždine za prikupljanje uzorka cerebrospinalne tekućine. Vaša će leđna tekućina i krv biti testirani na virus ili antitijela na virus.
Koje su mogućnosti liječenja dostupne?
Liječenje za HSP i TSP usredotočeno je na olakšanje simptoma kroz fizikalnu terapiju, vježbu i upotrebu pomoćnih uređaja.
Fizička terapija može vam pomoći u održavanju i poboljšanju snage mišića i kretanja. Također vam može pomoći u izbjegavanju tegoba. Kao što bolest napreduje, možete koristiti gležanj stopala, pješaka, hodalica, ili invalidskih kolica kako bi vam pomogli da se okrene.
Lijekovi mogu pomoći u smanjenju boli, ukočenosti mišića i spastičnosti. Lijekovi također mogu pomoći u kontroli mokraćnih problema i infekcija mokraćnog mjehura.
Kortikosteroidi, poput prednizona (Rayos), mogu smanjiti upalu kičmene moždine u TSP-u. Međutim, oni neće promijeniti dugoročni ishod bolesti.
Istraživanje o korištenju antivirusnih i interferonskih lijekova obavlja se za TSP, ali lijekovi nisu redoviti.
Što očekivati
Vaši pojedinačni pogledi će se razlikovati ovisno o vrsti paraparesisa koju imate i njegovoj težini. Vaš liječnik je vaš najbolji resurs za informacije o stanju i njegovom mogućem utjecaju na vašu kvalitetu života.
S HSP-om
Neki ljudi koji imaju HSP mogu imati blage simptome, dok drugi mogu tijekom vremena razviti onesposobljenost. Većina ljudi s čistim HSP-om ima tipičan životni vijek.
Moguće komplikacije HSP-a uključuju:
- tjelesna čvrstoća
- hladna stopala
- umor
- leđa i boli koljena
- stresa i depresije
S TSP-om
TSP se obično pogoršava tijekom vremena, ali je rijetko smrtonosan. Većina ljudi živi nekoliko desetljeća nakon dijagnoze. Sprječavanje infekcija mokraćnog sustava i čireve kože pomoći će vam da poboljšate duljinu i kvalitetu vašeg života.
Ozbiljna komplikacija HTLV-1 infekcije je razvoj odrasle stanice T-stanične leukemije ili limfoma. Iako manje od 5% ljudi s virusnom infekcijom razvije L-leukemiju kod odraslih osoba, trebate biti svjesni mogućnosti. Budite sigurni da vam liječnik provjerava.
