Pregled
Gastrointestinalni (GI) krvarenje obično se kategorizira kao melena ili hematochezija.
Melena se odnosi na crne stolice, dok se hematochezija odnosi na svježu crvenu krv u stolici. Ova se krv može pomiješati sa stolicom ili izlaziti odvojeno. Hematochezija obično dolazi od debelog crijeva, a melena obično dolazi iz više točke u vašem GI traktu.
I melena i hematochezija su simptomi, a ne stvarni uvjeti. Mnogi uvjeti mogu uzrokovati bilo koju vrstu krvarenja. Neki od ovih stanja su ozbiljni, stoga je važno odmah pratiti svog liječnika ako primjetite krv u stolici.
Koji su njihovi simptomi?
hemotoheziju
Hematochezija je obično jarko crvena boja. Zapamtite, hematocheziju uzrokuje krvarenje u vašem debelom crijevu, što je prilično blizu vašem anusu. Krv samo putuje kratkom udaljenostom, tako da je još uvijek svježa kada ostavlja vaš anus. Možda ćete primijetiti da se miješa sa stolicom, iako može izlaziti i zasebno.
Osim toga, hematochezija nastoji uzrokovati manje krvarenja nego melena. Drugi simptomi koji mogu pratiti hematocheziju uključuju:
- proljev
- promjene u crijevnim navikama
- bol u trbuhu
- groznica
- gubitak težine
melena
Melena uzrokuje crne, prozirne stolice koje se lako razlikuju od svjetlije crvene boje povezane s hematochezijom. Krv je obično mlaznica, slična tinti iz crne kemijske olovke. Vaše stolice također mogu izgledati ili se osjećaju ljepljive.
Ova krv je tamnija jer mora putovati dalje od GI trakta. Do trenutka kad dostigne vaš anus, deoksigeniran je, što uklanja svijetlu crvenu boju. Uz melenu, također možete osjetiti hematemezu, koja se odnosi na povraćanje krvi.
Što ih uzrokuje?
Dok oba hematochezija i melena uzrokuju krvave stolice, one imaju različite potencijalne uzroke.
hemotoheziju
Hematochezija potječe niže u vašem GI traktu, obično u vašem debelom crijevu.
Nekoliko stvari može uzrokovati krvarenje u donjem dijelu GI trakta, uključujući:
- unutarnje hemoroide
- divertikularne bolesti, kao što je divertikulitis
- analne pukotine
- rak crijeva
- ishemijski kolitis
- upalna bolest crijeva (IBD)
- neoplastični polipi
- benignih tumora
Kod djece, hematocheziju obično uzrokuje IBD, Meckelov divertikulum ili juvenilni polipi.
melena
Melena uzrokuje krvarenje veće u vašem GI traktu. To može biti posljedica:
- peptički ulkus
- želučanog ili esophageal varices
- gastritis
- raka želuca
- Mallory-Weissov sindrom
Neke novorođenčadi imaju melena iz gutanja krvi tijekom isporuke.
Kako se dijagnosticiraju?
Vaš liječnik može obično razlikovati melenu i hematocheziju jednostavnim pregledom uzorka stolice. Na temelju boje krvi, oni će napraviti dodatna ispitivanja kako bi suzili dijagnozu.
hemotoheziju
Ako imate hematocheziju, vaš će liječnik vjerojatno započinjati kolonoskopijom. To uključuje umetanje male cijevi pomoću kamere kroz vaš rektum. Uređaj će im dati pogled na donji dio GI trakta, uključujući i debelo crijevo, kako bi mogli odrediti gdje dolazi krv. Tijekom postupka, oni također mogu uzeti mali uzorak tkiva za dodatna ispitivanja.
Ostali testovi koji se koriste za dijagnosticiranje uzroka hematokreze uključuju:
- Enteroscopy. Progutat ćete malu kapsulu koja sadrži kameru koja proizvodi slike vašeg GI trakta.
- Barij Rendgenski, Vaš će liječnik progutati kontrastni materijal pod nazivom barij. Oni bi također mogli umetnuti u svoj rektum. To će vam pomoći da se GI trakta pojavi na X-zraku.
- Skeniranje radionuklida, Mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu dok vaš liječnik prati protok krvi kroz kameru.
- angiografija, To uključuje ubrizgavanje boje u venu kako bi krvne žile vidljive na CT ili X-zraku.
laparotomija, Ovo je invazivniji test koji uključuje kirurški otvaranje trbuha kako bi pronašli izvor krvarenja.
melena
Vaš liječnik će koristiti slične testove za dijagnozu temeljnog uzroka melene. Oni također mogu koristiti:
- Ezofagogastroduodenoskopija (EGD). Mala cijev s fotoaparatom i svjetlo koje je pričvršćeno stavlja se kroz usta i dolje vašeg jednjaka. To će pomoći vašem liječniku provjeriti da su znakovi krvarenja veći u vašem GI traktu.
- Krv, stolica ili test daha. Vaš liječnik može tražiti uzorak stolice, uzeti uzorak krvi ili zakazati test daha kako bi provjerio znakove infekcije, uključujući one uzrokovane Helicobacter pylori.
Kako se liječi?
Hematochezija i melena obično imaju različite uzroke, ali njihovi tretmani su vrlo slični. Vaš će liječnik početi fokusiranjem na zaustavljanje krvarenja.
Vaš liječnik može koristiti jedan ili više sljedećih tretmana, ovisno o izvoru krvarenja:
- Endoskopska toplinska sonda. To uključuje spaljivanje krvne žile ili tkiva koje uzrokuju ulkus.
- Endoskopske isječke, To može zatvoriti krvavu žilu ili drugi izvor krvarenja u tkivu vašeg GI trakta.
- Endoskopska injekcija. Vaš liječnik će ubrizgati tekućinu blizu izvora krvarenja koji će zaustaviti protok krvi.
- Angiografska embolizacija. Ova tehnika injektira čestice u zahvaćenu krvnu žilu.
- Endoskopska intravardična cianoakrilatna injekcija. Dobit ćete injekciju u blizini zahvaćene površine koja sadrži poseban ljepilo za zaustavljanje krvarenja u povećanim žilama u želucu.
- Ligacija liganda. Ovaj postupak uključuje postavljanje malih gumenih traka oko hemoroida ili natečenih vene (esophageal varices) kako bi se odstrani od njihova opskrba krvlju, što će ih osušiti i pasti.
Donja linija
Hematochezija i melena odnose se na krv u stolici.Dok hematochezija uzrokuje jarku crvenu krv da se pojavi u vašoj stolici ili oko nje, melena uzrokuje tamne stolice koje se često osjećaju ljepljivima. Razlika u boji je zbog različitih izvora krvarenja. Mračna krv povezana s melenom dolazi od vašeg gornjeg GI trakta, dok crvena krv hematochezije dolazi od donjeg GI trakta.
Bez obzira na vaše simptome, najbolje je da razgovarate sa svojim liječnikom ako primijetite bilo kakve znakove krvi u stolici.
