Imunoterapija za rak gu�tera�e

Imunoterapija i rak gu�tera�e

Postoji hitna potreba za pobolj�anim mogu�nostima lije�enja raka gu�tera�e. Posebno je te�ki rak koji se lije�i, �ak iu ranoj fazi. U Sjedinjenim Dr�avama tako�er je �etvrti vode�i uzro�nik smrti od raka.

Naju�inkovitiji tretman je kompletna kirur�ka resekcija (uklanjanje). Na�alost, manje od 20 posto osoba s karcinomom gu�tera�e mo�e sudjelovati u operaciji.

Bolest je tako�er otpornija na kemoterapiju od nekih drugih vrsta raka. Trenuta�no nema u�inkovite dugotrajne terapije.

�to je imunoterapija?

Imunoterapija (koja se nazivaju i biolo�ka terapija) koristi se za lije�enje nekih vrsta raka. To je na�in kori�tenja vlastitog unutarnjeg sustava obrane za borbu protiv bolesti. Djeluje:

• poticanje imunolo�kog sustava za borbu protiv stanica raka
• �to �ini tumore podlo�niji napadima imunolo�kog sustava
• kori�tenjem proteina imunolo�kog sustava stvorenog od strane biotehnika i dizajniran za napad na stanice raka

Do danas, ameri�ka Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila imunoterapiju za rak gu�tera�e. Me�utim, to je predmet puno istra�ivanja.

Pro�itajte kako biste saznali �to ka�e istra�ivanje i �to trebate znati o klini�kim ispitivanjima.

Kako funkcionira imunoterapija?

Postoje razli�ite vrste imunoterapije, a rade na razli�ite na�ine.

Monoklonska protutijela

Monoklonska protutijela su laboratorijski generirane molekule koje ciljaju specifi�ne tumorske antigene.

Inhibitori imunih kontrolnih to�aka

Va� imunolo�ki sustav djeluje napadaju�i strane stanice. Ne smije �tetiti zdravim stanicama tijekom tog procesa.

Za proizvodnju imunog odgovora, molekule na odre�enim imunolo�kim stanicama moraju biti aktivirane ili inaktivirane. To se naziva kontrolna to�ka, i to je kada va� imunolo�ki sustav mora mo�i re�i stanice raka iz zdravih stanica.

Na�alost, rak je prili�no dobar u izbjegavanju otkrivanja na kontrolnim to�kama, pa se lijekovi koji se nazivaju inhibitori imunog kontrolnog toka usmjeravaju na te kontrolne to�ke. Oni poma�u imunolo�kom sustavu prepoznati stanice raka kao stranu i iza�i u borbi.

Cjepiva protiv raka

Ova cjepiva su dizajnirana da potaknu va� imuni odgovor na stanice raka.

Prihvatljiv prijenos T-stanica

U ovom lije�enju, T stanice (tip bijelih krvnih stanica) uklanjaju se iz va�eg tijela. Oni su genetski modificirani ili tretirani kako bi potaknuli njihovu aktivnost. Kad se vrate na svoje tijelo, oni bolje mogu obaviti svoj posao ubijaju�i stanice raka.

Onkoliti�ka terapija virusom

U ovoj terapiji, virus prenosi modificirane gene na tumorske stanice. Ti geni uzrokuju da se stanice tumora samouni�e. Ovo zauzvrat poti�e va� imunolo�ki sustav da ide na napad. Tako�er pobolj�ava va� ukupni imunolo�ki odgovor na rak.

�to ka�e istra�ivanje?

Istra�iva�i trenutno rade na:

• identificirati vi�e antigena povezanih s karcinomom gu�tera�e
• razviti cjepiva kako bi sprije�ili ponavljanje nakon operacije
• razviti cjepiva za usporavanje ili zaustavljanje rasta raka kod ljudi koji ne mogu operirati

Napredak se ostvaruje.

Inhibitori imunog kontrolnog toka, vakcine i kombinirane imunoterapije sve pokazuju obe�avaju�e rezultate kao tretmane raka gu�tera�e. Evo samo nekoliko primjera:

• U istra�iva�kom dokumentu iz 2017. godine utvr�eno je da je MUC4 nanovaccine blokirao napredovanje tumora. Autori studije ka�u da postoji sna�an slu�aj za procjenu cjepiva u kombinaciji s inhibitorima imunog nadzora.
• U studiji iz 2015. godine zabilje�eno je produljeno pre�ivljavanje s heterolognim premazom / poja�avanjem Cy / GVAX i CRS-207.
• 2013. studija koristi mi�eve za testiranje lijeka pod nazivom AMD3100 (plerixafor). Lijek je dizajniran da razbije barijeru oko tumora raka gu�tera�e koji bi omogu�io da T stanice pro�u. Aktivnost T-stanica potaknuta je protutijelom da bi se blokirao drugi cilj, �to dovodi do smanjenja stanica karcinoma.
• Faze II faze 2012 kombiniraju algenpantucel-L s standardnom terapijom adjuvantom (koja ima za cilj ubiti stanice raka koje ostaju nakon primarne terapije, kako bi se smanjio rizik od povratka karcinoma). 12-mjese�na stopa pre�ivljavanja bez bolesti bila je 62 posto. 12-mjese�na ukupna stopa pre�ivljavanja bila je 86 posto.

�to je s klini�kim ispitivanjima?

Mnogo je koraka potrebnih za dobivanje odobrenja FDA za nove terapije. Jedan od njih je klini�ko ispitivanje. To je najbolji na�in da istra�iva�i procjenjuju sigurnost i u�inkovitost lije�enja kod ljudi. �ak i kad tretmani ne funkcioniraju ba� kao �to se i o�ekivalo, su�enja jo� uvijek poma�u unaprijediti znanost.

Pridru�ivanje klini�kom ispitivanju mo�e biti jedini na�in za pristup novim terapijama. I sudjelovanjem, mo�da �ete pomagati utiru�i put drugima.

Me�utim, svatko nema pravo na svako su�enje. Ispunjavanje uvjeta mo�e se temeljiti na mnogim �imbenicima, kao �to su dob, specifi�na vrsta raka gu�tera�e i faza u dijagnozi. Svi prethodni tretmani tako�er se mogu uzeti u obzir.

Ako ste zainteresirani za uklju�ivanje u klini�ko ispitivanje, obratite se svom onkologu. Isto tako mo�ete istra�iti svoje mogu�nosti na pretra�ivoj bazi podataka na ClinicalTrials.gov.

Trenutno, postoji mnogo pokusa imunoterapije za rak gu�tera�e. Neki aktivno tra�e sudionike. Ovo je samo mali uzorak:

• NCT03193190: Faza Ib / II, open-label, multicentri�na, randomizirana studija osmi�ljena za procjenu kombinacije tretmana na temelju imunoterapije kod ispitanika s metastaziranim rakom gu�tera�e.
• NCT03136406: Faza Ib / II studija za procjenu metronomske kombinirane terapije kod ljudi s rakom gu�tera�e koji su imali prethodnu terapiju i kemoterapiju.
• NCT02305186: Randomizirana multicentri�na faza Ib / II studija kemoterapijske terapije (CRT) u kombinaciji s pembrolizumabom (MK-3475) u usporedbi s CRT samo. Su�enje je za ljude s resektabilnim (ili grani�nim resektabilnim) karcinomom gu�tera�e.
• NCT03086642: Faza I studija talimogena laherparepvec za lije�enje lokalno naprednog ili metastatskog raka gu�tera�e rezistentnog na najmanje jedan kemoterapijski re�im.

Kakvi su izgledi?

Va�a prognoza ovisi o brojnim stvarima. Tumorska vrsta, ocjena i pozornica pri dijagnozi igraju ulogu. Evo kako djeluje stajanje.

Naravno, neki ljudi bolje reagiraju na tretmane od drugih. Ljudi koji imaju operaciju imaju tendenciju da se bolje od ljudi koji ne.

To su stope pre�ivljavanja za egzokrinog raka gu�tera�e. Va�no je napomenuti da su to brojke od 1992. do 1998.:

Petogodi�nje stope pre�ivljavanja za egzokrinog raka gu�tera�e po stadiju:

To su stope pre�ivljavanja za neuroendokrini�ne pankreati�ne tumore (NET) lije�ene kirur�kim zahvatom. Ove brojke temelje se na ljudima s dijagnozom izme�u 1985. i 2004. godine.

Petogodi�nje stope pre�ivljavanja za NET lije�ene operacijom:

Stope pre�ivljavanja za rak gu�tera�e mogu se promjeniti jer su ove statistike bile sastavljene.

Razgovarajte sa svojim onkologom o svojim osobnim izgledima. Oni �e mo�i procijeniti va� osobni profil zdravlja i dati vam ideju o tome �to o�ekivati.

Istra�ivanje napreduje brzo, a vjerojatno je da �e imunoterapije za rak gu�tera�e i dalje biti pobolj�ane. Kao �to se doga�a, mo�emo se pribli�iti u�inkovitom, dugoro�nom lije�enju raka gu�tera�e.