Zabrinutost žena zbog negativnog Rh faktora tijekom trudnoće sasvim je opravdana.
Dapače, u novije vrijeme, liječnici suočeni s ovom činjenicom upozoravali su na negativne posljedice, posebno tijekom druge i sljedeće trudnoće.
A umjetni prekid trudnoće za žene s negativnim čimbenikom bila je kazna bez djece.
Srećom, suvremene dijagnostičke i terapijske metode mogu umanjiti neželjene manifestacije Rh sukoba. U skladu sa svim preporukama, žene su imale priliku za ponovljeno majčinstvo, bez obzira na Rh faktor u krvi.
Značajke Rh faktora tijekom trudnoće
Crvena krvna zrnca neprestano cirkuliraju u ljudskoj krvi na čijoj površini postoji poseban protein - antigen D. Njegova prisutnost potvrđuje pozitivni Rh faktor u krvi.
Takve su čestice prisutne u 85% ispitanika. U nedostatku takvih čestica, krv je klasificirana kao negativna Rh. Ovi pokazatelji nisu nenormalni i nikako ne utječu na zdravlje.
Tijekom trudnoće negativan Rh faktor može uzrokovati patološke procese. To se događa kada su rezus majke i fetusa nespojivi. No nisu sve žene s negativnim čimbenikom suočene s ovom pojavom:
1. Ako oba roditelja imaju negativan Rh faktor, krv nerođenog djeteta će također imati takve pokazatelje. Stoga sukob ne nastaje.
2. Ako je dijete naslijedio negativni rezus od oca, a majka ima pozitivnu krvnu sliku, nema prijetnji trudnoći.
3. Kod pozitivnog oca Rhesusa i negativne majke vjerojatnost pozitivnih pokazatelja u plodu doseže 75%. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost za rezusni sukob između krvi žene i fetusa.
Formiranje krvožilnog sustava fetusa događa se u sedmom tjednu. Krv djeteta s pozitivnim rezusnim proteinima, koji prodire kroz posteljicu u majčin krvotok, doživljava se kao strana tvar. Bijele krvne stanice - stanice - "čuvari" prepoznaju nepoznate čestice i počinju stvarati antitijela koja se mogu boriti protiv nepoznatih crvenih krvnih stanica. Takva antitijela, prodirući u organizam u razvoju, započinju snažnu aktivnost usmjerenu na uništavanje krvnih stanica vanzemaljaca majčinog tijela.
Takve abnormalnosti prisutne su u Rh sukobu. Ali čak i kod različitih rezusa, to se ne događa uvijek kod fetusa i majke.
Prije svega, tijekom prve trudnoće prvo se susreću leukociti majke s nepoznatim antigenima. Stoga je proizvodnja antitijela prilično spora, a možda čak i neće započeti. Ovdje je pri ruci slab majčin imunitet. To je sporost bijelih krvnih čestica koje mogu spasiti od pojave rezusovog sukoba.
ali s ponovljenom trudnoćom u tijelu žene čuvaju se "memorijske" stanice što uzrokuje pojačano stvaranje antitijela.
Tijelo pamti strane čestice ne samo nakon prethodnog rođenja. Imuno pamćenje sposobno prepoznati pozitivne antigene u krvi prisutno je nakon:
• pobačaj;
• transfuzija pozitivne krvi;
• medicinski pobačaj;
• izvanmaterična trudnoća.
Čak i ako su se svi nepovoljni čimbenici poklopili, a Rh sukob je neizbježan, medicina pruža učinkovite metode koje mogu ispraviti situaciju.
Metode dijagnosticiranja mogućih problema s negativnim Rh faktorom tijekom trudnoće
Rh faktor se određuje kod žene na samom početku trudnoće. Dobro je ako su budući roditelji naučili krvnu sliku pri planiranju trudnoće.
Ako se negativni Rh faktor kod žene potvrdi, stavlja se na poseban račun. Otac će također morati darivati vensku krv kako bi znao vjerojatnost rezusnog sukoba.
Za žene s negativnim Rh faktorom tijekom trudnoće izuzetno je važno redovito nadzirati krvnu sliku. Antitijela otkrivena u krvi na vrijeme spriječit će negativne posljedice.
Stoga trudnice iz rizične skupine doniraju vensku krv na testiranje na postojanje antitijela na početku trudnoće svaki mjesec, nakon 32 tjedna svaka dva tjedna, a bliže porodu nakon 35 tjedana tjedno. Prijetnja se pojavljuje ako količina antitijela u majčinoj krvi počne naglo rasti.
Za praćenje stanja fetusa provode se rutinski ultrazvučni pregledi. Liječnik, prije svega, obraća pažnju na stanje slezene i jetre u djeteta, kao i stanje posteljice. Ako su pronađena odstupanja, možda će vam trebati:
• ultrazvuk, koji će vam pomoći u praćenju brzine otkucaja fetusa, utvrđivanju vjerojatnosti hipoksije,
• doplerometrii - omogućuje vam da otkrijete brzinu protoka krvi u posteljici i fetusu, kao i da procijenite stanje srca.
Invazivne metode ispitivanja fetusa pribjegavaju se samo kada su titri antitijela u majčinoj krvi previsoki. Takvi pregledi mogu imati negativne posljedice u obliku istjecanja amnionske tekućine, krvarenja, pojave hematoma na pupkovini, infekcija u amnionskoj tekućini i odvajanja posteljice.
ali ovo su najinformativnije metode ispitivanja:
1. Tijekom amniocenteze analizira se amnionska tekućina koja se uzima punkcijom fetalnog mjehura. Ova metoda omogućuje vam određivanje količine bilirubina.
2. Kod kordocenoze, krv se izvlači iz ploda kroz pupčanu vrpcu. Pomoću ovog pregleda prepoznaju se svi pokazatelji stanja djetetove krvi.
Što učiniti ako se otkriju abnormalnosti s negativnim Rh faktorom tijekom trudnoće?
Ako se tijekom pregleda otkriju antitijela i njihov broj se povećava, preporučuje se ženi da bude pod stalnim nadzorom u perinatalnom centru. U ovom slučaju liječnici će moći na vrijeme utvrditi stupanj prijetnje i poduzeti odgovarajuće mjere.
Jedini način suzbijanja aktiviranih bijelih krvnih stanica u krvi i neutraliziranje dobivenih majčinih antitijela je primjena anti-Rhesus imunoglobulina. Nakon injekcije krv se brzo očisti od "agresorskih čestica". Imunoglobulinskoj injekciji pribjegava se u 28. tjednu. Ali postoje situacije kada će vam možda biti potrebna injekcija ranije.
Ako se kod fetusa pojave ozbiljne nepravilnosti, pribjegavaju uvođenju krvi s negativnim rezusom kroz pupčanu vrpcu. Postupak se provodi pod kontrolom fetusa pomoću ultrazvuka.
Ako postoji opasnost od hemolitičke bolesti, možda će biti potrebno umjetno održavanje fetusa. To vam omogućuje da zaštitite dijete od biološke razmjene s majkom.
Koliko je Rh faktor tijekom trudnoće opasan za nerođeno dijete?
Fetus, gubeći u značajnim količinama vlastita crvena krvna zrnca, samostalno se ne može nositi s tim fenomenom. Aktivna aktivnost majčinih antitijela pokreće nepovratne patološke procese:
1. Crvena krvna zrnca prvenstveno su odgovorna za isporuku kisika. Smanjenje njihovog broja dovodi do gladovanja kisika fetusa, što značajno utječe na razvoj. Prije svega, mozak i srce pate. Stvaranje organa i sustava tijekom gladovanja kisikom također se događa s odstupanjima. S ozbiljnom hipoksijom, fetus može umrijeti.
2. Povećana količina bilirubina koja se pojavljuje u djetetovom tijelu kao rezultat uništenja crvenih krvnih zrnaca izaziva intoksikaciju. Dječiji mozak najviše pogađa trovanje.
3. Jetra i slezina, pokušavajući vratiti ravnotežu u krvi, intenzivno proizvode nova crvena krvna zrnca. Kao rezultat stalnog povećanog opterećenja, ti se organi značajno povećavaju, što dovodi do novog kruga poremećaja u razvoju.
4. Suočen s neravnotežom u krvi, može se poremetiti sustav sinteze krvnih čestica, za koje je odgovorna leđna moždina. Takva patologija je prepuna hemolitičke anemije prirođene prirode.
Nakon rođenja takve bebe mogu imati znakove anemije, što se očituje blijedošću kože. U budućnosti anemija može utjecati na pažnju, koncentraciju djeteta. Može se pojaviti depresija i hipotenzija.
Mogu imati žuticu, koja je povezana s povećanom razinom bilirubina. Velika količina bilirubina može se primijetiti tijekom prvih godina života, što povećava opterećenje na jetri, bubrezima, srcu i mozgu. Stoga su takva opterećenja kontraindicirana kod ozbiljnih opterećenja. Imaju predispoziciju za hepatitis.
Samo 0,2% beba ima urođene patologije povezane s oštećenjem imunološkog sustava.
Specifičnost porođaja s negativnim Rh faktorom tijekom trudnoće
Ako je trudnoća, unatoč negativnom Rh faktoru, tekla bez odstupanja, porođaj se odvija prirodnim putem. Treba imati na umu da se s povećanim gubitkom krvi tijekom porođaja može aktivirati aktivnost bijelih krvnih stanica i započeti povećana proizvodnja antitijela. Stoga, tijekom porođaja s negativnom rezusom majkom, dio krvi negativnog Rhesusa uvijek treba biti spreman. Ako je potrebno, injekciju imunoglobulina možete učiniti tijekom poroda.
Ako je trudnoća s negativnim Rh faktorom majke bila popraćena Rh sukobom, provodi se carski rez. Operacija se planira za 38 tjedana ako je moguće donijeti problem trudnoće u ovom razdoblju.
U hitnim slučajevima, novorođenčetu se daje transfuzija krvi negativnog Rh faktora iste skupine kao u majke i provode se potrebne mjere oživljavanja.
U ranim danima takva se beba ne hrani majčinim mlijekom. Sadrži i antitijela koja, ulazeći u bebino tijelo, počinju uništavati njegova crvena krvna zrnca.
Pored toga, ženi je potrebno ubrizgati anti-Rhesus imunoglobulin u roku od 72 sata nakon poroda. Tako ćete izbjeći probleme tijekom kasnih trudnoća. Ista injekcija daje se nakon pobačaja ili pobačaja. Ali sigurno se sastajete tri dana.
Čak i ako su prva trudnoća i porođaj s negativnim Rh faktorom prošli bez komplikacija, tijekom sljedećih trudnoća memorijske će stanice sigurno djelovati.
Stoga, ako planirate naknadnu trudnoću od „pozitivnog“ muškarca, bolje je unaprijed znati o dostupnosti sredstava u rodilištu. Bilo bi preporučljivo takvu injekciju nabaviti sami.
Zapamtite, Rh nespojivost s voljenim muškarcem nije razlog da se odreknete sreće majčinstva. Problem Rh sukoba javlja se samo u 10% žena s negativnim rezusom tijekom trudnoće, a djeca s ozbiljnim patologijama rađaju se u samo 2-3 slučaja od tisuću problematičnih trudnoća.
