Pregled
Tuberkuloza (TB) je vrlo zarazna bolest. To je uzrokovano infekcijom bakterija Mycobacterium tuberculosis (MTB).
Izlaganje MTB može dovesti do aktivne TB bolesti ili latentne TB infekcije. Latentna tuberkuloza znači da ste zaraženi, ali nemate nikakvih znakova ili simptoma. Latentna tuberkuloza također može postati aktivna tuberkuloza. Aktivna TB bolest liječi se kombinacijom lijekova od šest do devet mjeseci. Latentno TB se obično tretira kako bi se spriječila buduća aktivna bolest.
Postoje dvije vrste testova kojima se dijagnosticira TB: test krvi i test kože. Vaši rezultati iz bilo kojeg testa neće otkriti imate li latentnu ili aktivnu tuberkulozu. Umjesto toga, upotrebljavaju se za određivanje koga treba liječiti i s kakvom vrstom lijekova.
Što se događa tijekom testiranja kože TB?
Test TB kože također se naziva Mantoux tuberculin skin test (TST). Test se obično dobro tolerira, a ljudi rijetko imaju negativne reakcije na njega.
Test TB kože se provodi u dva dijela. Tijekom jednog posjeta ordinaciji ili klinici, malu količinu tuberkulina se ubrizgava pod kožu, obično u podlaktici. Tuberkulin je sterilni ekstrakt pročišćenog proteinskog derivata (PPD) napravljen od bakterija koje uzrokuju TB. Nakon primanja injekcije, na mjestu će se pojaviti mala, blijeda bump.
Druga faza testa odvija se 48 do 72 sata kasnije. Tada će vaš liječnik pogledati vašu kožu kako bi vidio kako je reagirao na tuberkulinu. Reakcija vaše kože pomaže vašem liječniku odrediti jeste li zaraženi TB-om. Ako čekate više od 72 sata, morat ćete započeti s novim testom i novom injekcijom.
Ako je ovo vaš prvi test kože na koži i negativan, možda ćete se morati vratiti za jedan do tri tjedna za ponovni test kako biste osigurali da su rezultati isti.
Prepoznavanje infekcije
Ako ste zaraženi MTB, vaša koža oko mjesta ubrizgavanja trebala bi početi nabubriti i otvrdnuti za 48 do 72 sata. Ova čađa, ili induration kao što je klinički poznat, također će postati crveno. Veličina induriranja, a ne crvenilo, koristi se za određivanje vaših rezultata. Induriranje treba mjeriti preko podlaktice, okomito na osi između ruke i lakta. Nekoliko čimbenika utječe na tumačenje testa.
| Veličina induriranja | Proizlaziti |
| manje od 5 mm | negativno za TB |
| najmanje 5 mm | pozitivno ako: • ste nedavno imali kontakt s osobom koja boluje od tuberkuloze • HIV pozitivno • imate transplantaciju organa • uzimate imunosupresante • prethodno ste imali TB |
| najmanje 10 mm | pozitivno ako: • nedavno ste doselili iz zemlje s visokom učestalošću tuberkuloze • živite u visokorizičnom okruženju • radite u bolnici, medicinskom laboratoriju ili drugim visokorizičnim postavkama • dijete ste mlađe od 4 godine • Koristili ste injektirane lijekove |
| 15 mm ili više | pozitivan |
Utvrđivanje manje od 5 milimetara (mm) smatra se negativnim rezultatom ispitivanja. Ako imate simptome ili znate da ste bili izloženi nekom osobi s tuberkulozom, možda ćete biti obaviješteni da kasnije dobijete još jedan test.
Ako je induration najmanje 5 mm, smatrat će se pozitivnim kod ljudi koji:
- imali su nedavni kontakt s osobom s TB
- su HIV pozitivni
- imali su transplantaciju organa
Ako uzimate lijekove koji imaju imunosupresivne lijekove ili ste prethodno imali TB, induriranje od 5 mm također se može tumačiti kao pozitivan test.
Utvrđivanje najmanje 10 mm može se smatrati pozitivnim testom ako ste nedavno imigrant iz zemlje s visokom prevalencijom TB ili ako živite u visokorizičnom okruženju kao kod kuće za njegu. Isto vrijedi i ako radite u bolnici, medicinskom laboratoriju ili drugom visokorizičnom okruženju ili ako ste dijete mlađe od 4 godine. Također se može smatrati pozitivnim za 10 mm indukciju kod ljudi koji koriste ubrizgavanje lijekova.
U bilo kojoj dobi, čak i onima koji misle da nisu bili izloženi nikome s TB-om, smatra se pozitivnim otvrdnjavanjem od 15 mm ili više.
Slike otvrdnjavanja
Što znači pozitivan test?
Ako imate pozitivan rezultat testa i imate simptome ili se smatraju visokim rizikom od izlaganja TBC-u, vjerojatno će vam biti propisani lijekovi za uklanjanje infekcije i ublažavanje simptoma.
Ako ste mali rizik i imate pozitivan test, vaš liječnik može preporučiti TB test krvi kako bi potvrdio dijagnozu. TB kožni test je manje precizan od testiranja krvi, tako da možete imati pozitivan test kože i negativni test krvi.
Ako ste primili cjepivo protiv bacila Calmette-Guérin (BCG), koja se koristi u određenim zemljama kako bi se smanjio rizik osobe za razvoj TB-a, možda imate lažno pozitivan rezultat testiranja kože.
Ostali razlozi za lažno pozitivan rezultat uključuju nepravilnu primjenu testa, netočnu interpretaciju vaših rezultata ispitivanja ili infekciju nontuberkuloznim mikobakterijama.
Također možete dobiti lažno negativni rezultat, što znači da je test negativan, ali ste zapravo zaraženi TB-om. Opet, pogrešna primjena testa ili tumačenje rezultata može dovesti do lažno negativnog rezultata ispitivanja. Određeni uvjeti imunološkog sustava, osobito presađivanje organa, također mogu uzrokovati lažno negativno testiranje kože.
Ako ste bili izloženi TB-u u proteklih nekoliko tjedana, još uvijek ne možete testirati pozitivno za TB. Dojenčad, čak i ako imaju TB, ne mora uvijek imati pozitivan test kože.
Ako se pojavi negativan rezultat, ali vaš rizik od izloženosti TB ili simptomi sugeriraju da je vjerojatno da imate infekciju, drugi test kože može se odmah izvesti. Test krvi također može biti učinjeno bilo koje vrijeme.
Simptomi TB
Imat ćete samo simptome ako imate aktivnu TB bolest.Imajući samo TB infekciju neće proizvesti bilo kakve vidljive simptome.
Jedan od najčešćih simptoma tuberkuloze je kašalj koji neće nestati. Također možete iskašljavati krv. Ostali simptomi uključuju:
- umor
- groznica
- noćno znojenje
- gubitak težine
- smanjen apetit
Ovi se simptomi mogu pojaviti uz mnoge druge uvjete pa je važno testirati. Čak i negativni test je koristan jer može isključiti TB i pomoći liječniku pronaći druge uzroke za vaše simptome.
Koraci nakon pozitivnog testa
Pozitivan test kože obično slijedi rendgenska prsa. To može pomoći u određivanju razlike između aktivne TB bolesti i latentne TB infekcije. Vaš liječnik će tražiti bijele mrlje koje ukazuju na područja na kojima vaš imunološki sustav reagira na bakterije. Može doći do drugih promjena u plućima uzrokovane TB-om. Vaš liječnik može odlučiti koristiti CT umjesto (ili kao praćenje) prsnog rendgenskog zračenja, jer CT može pružiti slike puno veće pojedinosti.
Ako slike ukazuju da je TB prisutan, vaš liječnik može također naručiti testove na vašem ispljuvku, što je mucus proizveden prilikom kašljanja. Laboratorijski test može identificirati vrstu bakterija TB koja uzrokuje infekciju. To pomaže liječnicima odlučiti koji lijek propisuje.
TB je moguće liječiti. Ako imate TB, poduzmite sve lijekove kako je propisano i slijedite preporuke svog liječnika kako biste poboljšali svoje mogućnosti za potpuno oporavak.
