Pregled
Parkinsonova bolest (PD) je bolest mozga koja utječe na kretanje i koordinaciju. Neuroni (živčane stanice) u dijelu mozga pod nazivom substantia nigra umiru. To dovodi do gubitka kontrole mišića.
Drugi uvjeti dijele određene simptome PD-a, ali imaju različite uzroke. Ti se uvjeti nazivaju atipični Parkinsonizam ili atipični Parkinsonov sindromi.
vrste
Atipični Parkinsonizam uključuje nekoliko stanja sličnih PD. Među njima su:
- Demencija Lewyjevog tijela (LBD)
- višestruka sistemska atrofija (MSA)
- progresivna supranuklearna paraliza (PSP)
- kortikobazalna degeneracija (CBD)
Svaki od ovih atipičnih Parkinsonovih sindroma javlja se u manje od 1 posto opće populacije:
- LBD: 400 slučajeva na 100.000 ljudi
- MSP: 5 do 10 slučajeva na 100.000 ljudi
- PSP: 5 do 10 slučajeva na 100.000 ljudi
- CBD: 1 slučaj 100.000 ljudi
simptomi
PD simptomi variraju od osobe do osobe. Neki ljudi imaju tremor, obično na jednoj strani tijela. Drugi s PD imaju zamrzavanje mišića ili poteškoće u ravnoteži. Možda imate simptome PD koji su godinama blage. Netko drugi može imati simptome koji se brzo pogoršavaju.
Atipični sindromovi Parkinsonove bolesti imaju svaki svoj simptom:
- LBD: Razmišljanje i smanjenje pamćenja. Hallucinations i poteškoća da budu oprezni su znakovi koji se obično javljaju rano.
- MSP: Problemi hodanja i ravnoteže posebno su česti u ovom stanju. Također možete imati simptome povezane s autonomnim živčanim sustavom (ANS), koji je dio živčanog sustava koji kontrolira funkcije poput probave i cirkulacije. To uključuje:
- zatvor
- inkontinencija
- nagli pad krvnog tlaka kada ustati (ortostatska hipotenzija)
- PSP: Problemi s hodanjem i ravnotežom, kretanjem očiju, govorom i sposobnostima mišljenja su među glavnim simptomima ovog poremećaja.
- CBD: Glavni simptomi ovog stanja su spori pokreti, poteškoće s spontanim pokretima, mišićna krutost, teške trzaje i abnormalno držanje ili pozicioniranje vaših udova.
PD vs atipični Parkinsonizam
Simptomi PD i atipični Parkinsonizam ponekad su identični. Zbog toga su testiranje i slikanje toliko važni za točnu dijagnozu. Atipični Parkinsonizam ponekad se u početku dijagnosticira kao PD.
Jedna od glavnih razlika između ova dva stanja je da atipični simptomi Parkinsonizma imaju tendenciju da dođu ranije nego kod PD. Problemi s ravnotežom, zamrzavanjem mišića, vještinama razmišljanja, govorom i gutanjem pojavljuju se prije. Oni također napreduju brže ako imate atipični Parkinsonizam.
Simptomi PD često se javljaju na jednoj strani tijela. Kod atipičnog Parkinsonizma znakovi su obično prisutni na obje strane na početku.
Druga ključna razlika između PD i atipičnog Parkinsonizma je ono što se događa u mozgu. Ako imate PD, izgubite neurone koji čine kemijski kemijski dopamin. Pomaže u kontroli pokreta. Međutim, vaš mozak i dalje ima receptore dopamina. Ti receptori omogućuju da se levodopa lijeka (Sinemet) sintetizira u dopamin.
Ako imate atipični Parkinsonov sindrom, međutim, možda ćete izgubiti receptore dopamina. Levodopa neće biti tako učinkovita u kontroli vaših simptoma.
Uzroci i čimbenici rizika
Atipični sindromovi Parkinsonovih bolesti imaju svoje vlastite uzroke. Znanstvenici još uvijek ne znaju zašto ljudi razvijaju PD ili atipični Parkinsonizam. PD i uvjeti kao što je MSA mogu imati genetsku komponentu. Istraživanje također sugerira da je izloženost nekim toksinima u okolišu kriva.
Određene promjene mozga definiraju svako stanje:
- LBD: Neobična nakupina alfa-sinukleinskih proteina u stanicama mozga.
- PSP: Pripravak tau proteina u mozgovnom frontalnom režnju, malom mozgu, substantia nigra i moždanom stablju.
- MSP: Abnormalno nakupljanje alfa-sinukleinskih proteina koji može utjecati na supstanciju nigra, cerebelum i ANS.
- CBD: Tau proteina koja obično utječe na jednu stranu tijela i otežava kretanje.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje atipičnog Parkinsonizma počinje pregledom svih vaših simptoma i vaše povijesti bolesti.
Neophodan je i neurološki ispit. Vaš liječnik može promatrati kako hodate po sobi, sjedeći, ustajući i obavljajući druge osnovne pokrete. Tražit će probleme s ravnotežom i koordinacijom. Vaš liječnik također može napraviti jednostavne testove na snazi ruke i noge.
Možete poduzeti neke testove svoje mentalne sposobnosti, kao što je ponavljanje popisa brojeva ili odgovaranje na pitanja o aktualnim događajima.
Vaš liječnik može naručiti dijagnostičke testove mozga. Neki uobičajeni testovi uključuju:
- Positronna emisijska tomografija (PET) skeniranje: Radioaktivna boja nazvana tracerom otkriva znakove bolesti ili ozljede mozga.
- Pregled magnetske rezonancije (MRI): Magnetsko polje i radio valovi stvaraju slike unutar tijela.
- DAT-SPECT: Vrsta kompjuterske tomografije (CT) provjerava kretanje dopamina u mozgu.
liječenje
Trenutačno ne postoje lijekovi za atipični Parkinsonizam. Cilj liječenja je upravljati simptomima što je dulje moguće. Odgovarajući lijekovi za svaki poremećaj ovise o simptomima i načinu na koji reagirate na liječenje.
Za LBD, neki ljudi imaju olakšanje od simptoma s inhibitorima kolinesteraze. Ti lijekovi povećavaju aktivnost neurotransmitera koji utječu na pamćenje i prosudbu.
Za PSP, levodopa i slični lijekovi koji djeluju kao dopamin korisni su za neke ljude.
Sudjelovanje u fizičkoj ili profesionalnoj terapiji također može pomoći u većini ovih uvjeta. Biti fizički aktivni također može pomoći u ublažavanju simptoma.
Moguće komplikacije
Možda najozbiljnija komplikacija iz bilo kojeg od ovih stanja je demencija.Najprije ćete razviti blage kognitivno oštećenje (MCI), što možda neće previše ometati vaše dnevne aktivnosti. Ako vaše vještine razmišljanja i memorije postupno pada, možda vam je potrebna pomoć obitelji, kućnog zdravlja ili pomoćnog objekta za život.
Budući da ti uvjeti utječu na ravnotežu i koordinaciju, pad rizika postaje važna briga. Imajući PD ili atipični Parkinsonizam znači izbjegavanje pada i fraktura. Učinite vaš dom sigurnijim tako što ćete se osloboditi bacanja sagova, osvjetljenja hodnika noću i postavljanje kuke u kupaonici.
pogled
Atipični Parkinsonov sindromi su progresivne bolesti. To znači da će njihovi simptomi i dalje pogoršati tijekom vremena. Iako nema lijekova za ove poremećaje, postoje postupci koji mogu pomoći u usporavanju njihove progresije. Važno je da uzimate lijekove točno onako kako je propisao vaš liječnik. Ako niste sigurni u svoje liječenje, nazovite svog liječnika.
PD i atipični Parkinsonizam utječu na svaku osobu drugačije. Te razlike uključuju vrstu i težinu simptoma, kao i očekivano trajanje života. Istraživanja objavljena u američkom obiteljskom liječniku pokazala su da žene s dijagnozom PD-a u dobi od 70 godina ili više žive u prosjeku još 11 godina. Muškarci 70 i više godina s dijagnozom PD živjeti prosječno oko 8 više godina. Osobe s atipičnim Parkinsonizmom imaju kraće trajanje života.
Ove procjene mogu se jako razlikovati, ovisno o vašem cjelokupnom zdravlju. Što je zdraviji kada se dijagnosticira, to je veća šansa da ćete dulje živjeti s atipičnim Parkinsonizmom.
