Što je hipertenzivna retinopatija?
Retina je tkanina koja se nalazi u stražnjem dijelu vašeg oka. Ovaj sloj pretvara svjetlost u živčane signale koji se zatim šalju u mozak radi interpretacije. Kada je krvni tlak previsok, zidovi krvnih žila retine mogu se zgušnjavati. To može uzrokovati da vaše krvne žile postanu uske, što onda ograničava krv u mrežnici. U nekim slučajevima, mrežnica postaje otečena.
Tijekom vremena, visoki krvni tlak može uzrokovati oštećenje mrežnice krvnih žila, ograničiti funkciju mrežnice i pritisnuti optički živac, što uzrokuje probleme s vidom. Ovo stanje se naziva hipertenzivna retinopatija (HR).
Simptomi hipertenzivne retinopatije
Vjerojatno nećete imati ikakvih simptoma sve dok stanje ne bude napredovalo. Mogući znakovi i simptomi uključuju:
- smanjena vizija
- oticanje očiju
- pucanje krvne žile
- dvostruko viđenje uz glavobolje
Odmah potražite liječničku pomoć ako je krvni tlak visok i iznenada imate promjene u vašem vidu.
Što uzrokuje hipertenzivnu retinopatiju?
Dugotrajni visoki krvni tlak, ili hipertenzija, glavni je uzrok HR-a. Visoki krvni tlak kronični je problem u kojem je sila krvi nad vašim arterijama previsoka. Sila je rezultat krvi koja izlazi iz srca i u arterije, kao i sile stvorene kao srce koje počiva između otkucaja srca. Kada se krv kreće kroz tijelo po višem tlaku, tkivo koje čini arterije će se početi protezati i na kraju će biti oštećeno. To dovodi do mnogih problema s vremenom.
HR se općenito javlja nakon što je krvni tlak dosljedno visok tijekom dugotrajnog razdoblja. Na vašu razinu krvnog tlaka može utjecati:
- nedostatak tjelesne aktivnosti
- imati previse kilograma
- jede previše soli
- stresnog načina života
Visoki krvni tlak također ide u obiteljima.
U Sjedinjenim Državama visok krvni tlak je prilično uobičajen. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, stanje utječe na 1 od 3 odraslih osoba u Sjedinjenim Državama. Naziva se "tihim ubojicom" jer obično nema simptoma.
Čimbenici rizika za hipertenzivnu retinopatiju
Sljedeći uvjeti stavljaju vas na veći rizik za HR:
- produženi visoki krvni tlak
- srčana bolest
- ateroskleroza
- dijabetes
- pušenje
- visok kolesterol
- imati previse kilograma
- jede neku nezdravu prehranu
- teška potrošnja alkohola
Osim toga, stanje je češće kod ljudi afričkog podrijetla, osobito afro-karibi. Vjerojatnije je da žene imaju veću štetu od muškaraca.
Kako je dijagnosticirana hipertenzivna retinopatija?
oftalmoskop
Vaš liječnik će koristiti alat koji se naziva oftalmoskop da bi pregledao vašu mrežnicu. Ovaj alat sjaji svjetlost kroz vaš učenik kako bi pregledao stražnji dio oka zbog znakova sužavanja krvnih žila ili da vidi da li curenje tekućine iz krvnih žila. Ovaj postupak je bezbolan. Potrebno je manje od 10 minuta.
Fluoresceinska angiografija
U nekim slučajevima, provodi se poseban test koji se naziva fluoresceinska angiografija radi ispitivanja protoka krvi u mrežnici. U ovom postupku, vaš liječnik će primijeniti posebne kapi za oči kako bi proširili svoje učenike i zatim fotografirali oči. Nakon prvog kruga fotografija, vaš liječnik će ubrizgati boju nazvanu fluorescein u venu. Obično će to učiniti na unutarnjoj strani lakta. Zatim će uzeti daljnje slike dok se boja kreće u krvne žile vašeg oka.
Klasifikacija hipertenzivne retinopatije
Opseg i težina retinopatije općenito se prikazuje na ljestvici od 1 do 4. Ljestvica se naziva Keith-Wagener-Barker klasifikacijski sustav. Četiri razreda povećavaju ozbiljnost:
- U Grade 1, postoji blagi suženje mrežnice arterije.
- Grade 2 je sličan 1. razredu, ali ima teže ili stezanje suženja mrežnice. To se zove arteriovenska, ili AV, štipanje.
- Grade 3 ima znakove stupnja 2, ali postoji i edem retinalne, mikroaneurizme, pjege od pamučne vune (pahuljaste bijele lezije na mrežnici), te retinalne krvarenja (krvarenje).
- Grade 4 ima ozbiljne znakove stupnja 3 uz opstrukciju optičkog diska pod nazivom papilledema i makularni edem. Osobe s retinopatijom razreda 4 imaju veći rizik od moždanog udara i mogu imati bubrežnu ili srčanu bolest.
Na donjem kraju ljestvice možda nećete imati nikakvih simptoma. Međutim, u 4. razredu vaš optički živac može početi nabubriti i uzrokovati ozbiljnije probleme s vidom. Visoka razina retinopatije ukazuje na ozbiljne probleme s krvnim tlakom.
Komplikacije hipertenzivne retinopatije
Ljudi s HR-om su u opasnosti od razvoja komplikacija povezanih s mrežnicom. To uključuje sljedeće:
- Ishemijska optička neuropatija nastaje kada visoki krvni tlak blokira normalni protok krvi u očima, oštećujući optički živac. Optički živac nosi slike onoga što vidimo u mozgu.
- Zaključak retinalne arterije nastaje kada arterije koje nose krv u mrežnicu postaju blokirane krvnim ugrušcima. Kada se to dogodi, mrežnica ne dobiva dovoljno kisika ili krvi. To rezultira gubitkom vida.
- Zaključak retinalne vene nastaje kada vene koje nose krv daleko od mrežnice postaju blokirane krvnim ugrušcima.
- Ishemija sloja živčanih vlakana ili oštećenje živčanih vlakana mogu dovesti do mjesta za pamučno vunu, koje su pahuljaste bijele lezije na mrežnici.
- Maligna hipertenzija je rijetka pojava koja uzrokuje naglo povećanje krvnog tlaka, koji ometa vid i uzrokuje iznenadni gubitak vida. Ovo je potencijalno opasno po život.
Ljudi s HR također imaju povećani rizik od moždanog udara ili srčanog udara.Jedna je studija pokazala da osobe s HR-om imaju veću vjerojatnost da pate od moždanog udara nego osobe bez tog stanja. To vrijedi i kod osoba s krvnim tlakom kontroliranim liječenjem. Druga studija pokazala je i povećan rizik od moždanog udara ili kardiovaskularnih bolesti kod osoba s HR.
Liječenje hipertenzivne retinopatije
Učinkoviti tretman za HR uključuje kontrolu i snižavanje visokog krvnog tlaka kombinacijom lijekova i promjena načina života.
Promjene načina života
Hrana bogata voćem i povrćem može pomoći u snižavanju krvnog tlaka. Redovita tjelesna aktivnost, smanjenje unosa soli i ograničavanje količine kofeina i alkoholnih pića koje pijete, sve doprinose zdravom krvnom tlaku. Ako pušite, poduzmite korake za prekid. Ako imate prekomjernu tjelesnu masu, gubitak težine je učinkovita strategija za kontrolu visokog krvnog tlaka.
lijekovi
Vaš liječnik može propisati lijekove poput krvnog tlaka kao što su diuretici, beta-blokatori ili ACE inhibitori.
Možete kontrolirati ovo stanje kontroliranjem krvnog tlaka. Ako je vaše stanje teže, ipak imate nepovratnu oštećenja očiju koja uzrokuje trajne probleme s vidom.
Što je Outlook?
Prognoza je lošija za višu razinu HR-a. Razredi 3 i 4 su povezani s višim stopama:
- udar
- srčani udar
- kongestivno zatajenje srca
- smrt
Ljudi s nekontroliranom hipertenzijom i stupanj 4 HR, koji se ponekad naziva "maligna faza", imaju općenito lošu prognozu za preživljavanje, prema retini liječniku.
Strukturne promjene arterija u mrežnici obično nisu reverzibilne. Čak i kod liječenja, pacijenti s dijagnozom HR-a imaju veći rizik za retinalnu arteriju i začepljenje vene, te druge probleme retine.
Ako imate visoki krvni tlak ili HR, važno je da vaš liječnik primarne njege radi sa svojim liječnikom oka (oftalmolog) kako bi odredio odgovarajući plan liječenja. Oni mogu raditi zajedno za praćenje vašeg stanja.
Savjeti za sprečavanje hipertenzivne retinopatije
Da biste spriječili HR, poduzmite korake da izbjegnete visoki krvni tlak:
- Redovito uzimate lijekove za krvni tlak.
- Redovito vježbajte.
- Jedite uravnotežena ishrana.
- Izbjegavajte pušenje.
- Dobijte redovite medicinske preglede kako biste osigurali da su očitanja krvnog tlaka uobičajena.
