Pregled
Uretralni prolaps (uretrocel) nastaje kada uretra gurne u vaginalni kanal. To se također može dogoditi kada uretra izlazi iz uretralnog otvaranja.
U uretre je cijev koja nosi urin iz mokraćnog mjehura prema vanjskoj strani tijela. Tipično, uretra se održava na mjestu nizom ligamenata, mišića i tkiva. Međutim, ti potporni elementi mogu dati razne razloge. Kada uretra sklizne iz svog normalnog položaja, može gurati u vaginu, skliznuti iz uretralnog otvora, ili oboje.
U mnogim slučajevima dolazi do prolapsa mjehura (cistocele) s uretralnim prolapsom. Ova kombinacija stanja naziva se cistouretrocel.
Koji su simptomi?
Osobe s blagim ili manjim prolapsom možda ne osjećaju nikakve simptome. Kako prolaps postaje sve teži, simptomi mogu uključivati:
- vaginalna ili vulvarna iritacija
- osjećaj punine ili pritiska u zdjelici i vaginalnom području
- bolna nelagoda u području zdjelice
- mokraćnih problema, kao što je stresna inkontinencija, nesposobnost ispuštanja mjehura i česte uriniranje
- bolan seks
- organa koji izlaze iz vaginalnog ili uretralnog otvora
Uretralni prolaps klasificira se prema jačini izbočine:
- Prolaps prvog stupnja znači da se uretra blago gura protiv vaginalnih zidova ili se lagano spušta prema otvoru uretre.
- Prolaps drugog stupnja obično znači da se mokraćovod proteže do vaginalnog ili uretralnog otvora, ili se vaginalni zidovi srušili nešto.
- Prolaps trećeg stupnja znači da se organi izbočuju izvan vaginalnog ili uretralnog otvora.
Što to uzrokuje?
Uretralni prolaps se javlja kada su mišići, tkiva i ligamenti unutar tijela oslabljeni. Fascia, tanka ovojnica tkiva, obično ima unutarnje organe na mjestu. Kada ne uspije, druga tkiva možda neće biti dovoljno jaka da zadrže normalnu poziciju.
Nije jasno zašto se pojavljuje uretralni prolaps, ali neki ljudi izgledaju vjerojatnije da će ga razviti od drugih.
Koji su čimbenici rizika?
Ovi čimbenici rizika, događaji ili stanja mogu povećati vjerojatnost da ćete razviti uretralni prolaps.
Starenje
Ljudi u postmenopauzi imaju veću vjerojatnost za razvoj uretralnog prolapsa. Estrogen je vitalan za snagu mišića. Kada se razina hormona počne smanjivati kao osoba koja se približava menopauzi, mišići mogu početi slabiti. Isto tako, mišići dna zdjelice postaju slabiji s prirodnim starenjem.
Trudnoća i porod
Oni koji su bili trudni i imaju vaginalno porođaj imaju veću vjerojatnost da će doživjeti ovo stanje. Dodatna težina, pritisak i snaga isporuke djeteta mogu oslabiti mišiće dna zdjelice. Također se može protezati ili suziti te važne mišiće i tkiva.
Za neke, štetu uzrokovanu trudnoćom i porođajem ne može se pojaviti tek kasnije, mnogo godina nakon trudnoće.
Genetska slabost mišića
Neki ljudi rađaju s slabim mišićima dna zdjelice. To čini prolaps više vjerojatno u ljudi koji su mlađi ili nisu bili trudni.
Povećani pritisak na abdomen
Nepotrebni pritisak na mišiće dna zdjelice može dovesti do slabljenja. Uvjeti koji povećavaju pritisak uključuju:
- rutinski podizanje teških predmeta
- gojaznost
- kronični kašalj
- čestih naprezanja, kao što je tijekom pokreta crijeva
- prisutnost masnih zdjelica, uključujući fibroide ili polipi
Prethodna operacija zdjelice
Ako ste imali raniju operaciju za prolaps uretre ili drugi prolaps organa zdjelice, imate povećan rizik za druge prolapse.
Je li moguće liječiti?
Manje prolapse ne mora zahtijevati liječenje. Zapravo, možda čak ni ne znate za izbočenu mokraćnu cijev dok ne postane naprednija. To je stoga što rani početak uretralnog prolapsa ne uzrokuje uvijek simptome.
Liječenje može biti potrebno za napredni prolaps. Vaše mogućnosti ovisit će o ozbiljnosti prolapsa, stanju vašeg zdravlja, a možda i vašim planovima za buduću trudnoću.
Nezurgijski tretman
- Vaginalete. Ovi silikonski uređaji sjedaju u vaginalnom kanalu i pomažu u održavanju njegove strukture. Pessaries dolaze u mnogim veličinama i oblicima. Vaš liječnik će ga staviti u vaš vaginalni kanal. To je jednostavna, neinvazivna opcija, tako da liječnici često preporučuju težak težak prije drugih tretmana.
- Temeljni hormoni. Kreme estrogena mogu opskrbljivati dio hormona koji nedostaje u oslabljenim tkivima kako bi pomogli u jačanju njihove snage.
- Vježbe na dnu zdjelice. Vježbe zdjelice, koje se nazivaju i vježbe Kegel, pomažu vam da tonirate organe u zdjelici. Zamislite da pokušavate držati neki predmet na svom mjestu s vaginalnim kanalom, i čvrsto se ugovorite 1 do 2 sekunde. Zatim se opustite 10 sekundi. Ponovite ovo 10 puta i to nekoliko puta dnevno.
- Promjene načina života. Pretilost može oslabiti mišiće, tako da gubitak težine je dobar način da se smanji pritisak. Isto tako, liječenje bilo kakvih temeljnih medicinskih stanja koja bi mogle utjecati na vaše mišiće dna zdjelice pomoći će eliminirati stres. Pokušajte izbjeći i podizanje teških predmeta. Naprezanje može prouzročiti propadanje organa.
Kirurško liječenje
Ako ne kirurški tretmani nisu učinkoviti ili nisu opcija, vaš liječnik može preporučiti kirurški zahvat, kao što je popravak vagona na prednjem dijelu, kako bi se ojačale nosive strukture.
Nekoliko vrsta operacija može se koristiti za liječenje uretralnog prolapsa. Ono što je dobro za vas ovisit će o težini prolapsa, vašem cjelokupnom zdravlju i svim drugim organima koji mogu prolaziti.
Kakvi su izgledi?
Iako blagi uretralni prolaps obično ne uzrokuje nikakve simptome, može postati vrlo neugodno jer stanje napreduje.
Postoje mnoge mogućnosti liječenja za uretralni prolaps, pa dogovorite sastanak s vašim liječnikom kako biste shvatili najbolje sljedeće korake.Čak i osobe s teškim uretralnim prolapsom mogu dugoročno olakšati.
