Pregled
Rekonstrukcija prednjeg križnog ligamenta (ACL) je operacija dizajnirana da obnovi stabilnost koljena i snagu nakon što je ligament razbijen. Ostaci rastresenog ligamenta moraju se ukloniti i zamijeniti s drugim ligamentom iz vašeg tijela ili s tkivom iz trupla.
Koljeno je zglobni zglob gdje femur, ili bedrena kuglasta, susreće tibiju ili šinbone. Ovaj važan zglob održavaju ove četiri ligamenta, koji međusobno povezuju kosti:
- prednji križni ligament (ACL)
- medijalni kolateralni ligament (MCL)
- lateralni kolateralni ligament (LCL)
- stražnji križni ligament (PCL)
Vaš ACL prolazi dijagonalno između femura i tibije i čuva tibiju od klizanja ispred femura. Također pruža stabilnost na koljenu kada rotira s jedne na drugu stranu.
Troškovi rekonstrukcije ACL
Ozljede ACL
ACL suza je jedna od najčešćih ozljeda koljena, osobito među ljudima koji sudjeluju u sportovima visokih utjecaja kao što su:
- košarka
- nogomet
- nogomet
- skijanje
- hokej
Većina tih ozljeda pojavljuju se bez utjecaja na drugog igrača, prema američkoj akademiji za ortopedske kirurge (AAOS). Najčešće se javljaju kada se sportaš uvrsti ili pomiče tijekom igre.
U Sjedinjenim Američkim Državama svake godine oko 200.000 ozljeda ACL, a prema AAOS-u, oko polovice ozlijeđenih prolaze kroz rekonstruktivnu operaciju ACL.
Zašto se izvodi ACL rekonstrukcija
ACL rekonstruktivna kirurgija je učinjeno za popravak razorene ACL i povratak stabilnosti i kretanja u koljenu. Iako nisu svi slučajevi rastegnutog ligamenta zahtijevali kirurški zahvat, vrlo aktivni ljudi ili oni u stalnoj boli mogu se odlučiti za operaciju.
Rekonstrukcija ACL-a često se preporučuje ako:
- vi ste mladi i aktivni
- pati od ustrajnih boli koljena
- Vaša ozljeda uzrokuje da se vaše koljeno kopira tijekom rutinskih aktivnosti, poput hodanja
- ti si sportaš koji želi ostati aktivan
Kako se pripremiti za ACL rekonstrukciju
Imat ćete sastanke sa svojim liječnikom i kirurgom prije operacije. Razgovarat ćete o mogućnostima liječenja, proći nekoliko pregleda koljena i donijeti odluku o vrsti anestezije koja će se koristiti tijekom operacije. Tijekom tih sastanaka važno je postavljati pitanja.
Razgovarajte sa svojim liječnikom gdje će doći kirurško implantirana tetiva. Tipični izvori za ove tetive uključuju:
- patelarna tetiva: tetiva koja pričvršćuje dno koljena ili patule, do tibije
- tetiva: tetiva koja povezuje duge mišiće u leđima vaše noge na stražnjem dijelu koljena
- quadriceps: tetiva s prednje strane bedara. Ova vrsta graftova obično je rezervirana za više ili teže bolesnike, ili za osobe koje su imale prethodne neuspješne presadnice.
- rog: tkivo iz mrtvog tijela, koje se naziva alograft
Dok su svi leševi pažljivo pregledani zbog bolesti prije operacije, neki ljudi imaju zabrinutost zbog korištenja mrtvog tkiva. Raspravite o svemu što imate sa svojim liječnikom.
Vaš liječnik će vam dati potpune upute za dan operacije. Upute mogu uključivati postovanje 12 sati prije operacije i suzdržavanje od uzimanja aspirina ili lijekova koji pridonose krvi.
Pobrinite se da dogovorite da netko dođe s vama za operaciju. Korisno je imati drugu osobu koja sluša postoperativne upute i vozi vas kući.
Kako se izvodi ACL rekonstrukcija
Bit ćete pripremljeni za kirurgiju mijenjanjem u bolničku haljinu i intravenoznom (IV) linijom stavljenom u vašu ruku. IV će omogućiti kirurškom timu da dade lijekove, anesteziju ili sedative.
Jednom kada se odabere uzorak tkiva, on je ili kirurški uklonjen iz vašeg tijela ili pripremljen od rogova. Tetiva se zatim opskrbljuje "čepovima kostiju", ili sidrenim točkama, kako bi se umirivala tetiva u koljeno.
Tijekom operacije, na prednjem dijelu koljena napravljen je mali rez za arthroscope - tanku cijev opremljenu svjetlovodnim kamerama i kirurškim alatima. To vam omogućuje da vaš kirurg vidi unutar vašeg koljena tijekom postupka.
Kirurg će najprije ukloniti razorene ACL i očistiti područje. Oni će tada izbušiti male rupe u tibiju i femur tako da se kosti za kosti mogu pričvrstiti sa stubama, vijcima, spojnicama ili podložnim pločicama.
Nakon privitka novog ligamenta, kirurg će testirati koljeno kretanja i napetosti kako bi osigurala sigurnost presatka. Konačno, otvaranje će biti povezano, rana odjevena, a koljeno će se stabilizirati s braće. Duljina operacije će varirati ovisno o iskustvu kirurga i ako se provode dodatne procedure (kao što je meniscalna popravka) među ostalim čimbenicima.
Tipično, možete se vratiti kući danom operacije.
Rizici rekonstrukcije ACL
Budući da je rekonstrukcija ACL kirurški zahvat, ona nosi određene rizike, uključujući:
- krvarenja i krvnih ugrušaka
- nastavak boli koljena
- prijenos bolesti ako je presađivanje iz trupla
- infekcija
- krutost ili slabost koljena
- gubitak raspona gibanja
- nepravilno iscjeljivanje ako vaš imunološki sustav odbaci presadku
Mala djeca s ACL suzama imaju rizik od ozljeda rasta. Plastične ploče omogućuju rast kostiju i nalaze se na krajevima kostiju u rukama i nogama. Ozljede na ploči mogu uzrokovati skraćene kosti.
Vaš liječnik će procijeniti ove rizike pri odlučivanju hoće li kirurško liječenje čekati dok vaše dijete nije starije, a ploče za rast su se formirale u čvrstu kost.
ACL rekonstruktivna kirurgija ostaje zlatni standard za popravak ove zajedničke ozljede koljena. AAOS izvještava da oko 82 do 90 posto ACL operacija obnove dati izvrsne rezultate i punu stabilnost koljena.
Nakon ACL rekonstrukcije
Rehabilitacija je ključ uspjeha rekonstrukcije ACL-a.
Neposredno nakon operacije, savjetujemo vam da uzimate lijekove protiv bolova, držite rez na čist i suh i odmorite se. Icing vaše koljeno je izuzetno važno jer pomaže ublažiti bol i smanjuje oticanje. Najvjerojatnije ćete imati sastanak s vašim liječnikom ili kirurgom u roku od nekoliko tjedana od operacije.
Evo što možete očekivati nakon operacije ACL:
- neka bol
- ograničene aktivnosti za nekoliko mjeseci
- šetnje s šipkama do šest tjedana
- nosio je koljena za privjesak barem jedan tjedan
U roku od nekoliko tjedana nakon operacije možete očekivati da ćete vratiti kretnju u koljenu. Sportaši se obično vraćaju u svoje sportove u roku od 6 do 12 mjeseci.
Nakon što se kirurški zahvat smatra uspješnim, može započeti fizioterapijski režim. Uspjeh takve terapije varira od osobe do osobe.
