NSAID i drugih protuupalnih lijekova
Reumatoidni artritis (RA) je upalna bolest koja se često susreće u srednjoj dobi. Možda se ne može dijagnosticirati odmah. U početku može nalikovati uobičajenom artritisu. Neki ljudi liječe svoje simptome prekomjernim bolovima poput aspirina, ibuprofena ili naproksen. Ti lijekovi nazivaju se nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ili NSAID-ovima. Mogu ponuditi olakšanje, ali ne mogu zaustaviti bolest.
NSAID-ovi mogu izazvati uznemirenost želuca kod nekih bolesnika. U rijetkim slučajevima mogu uzrokovati ozbiljne krvarenje u želucu ili crijevima. Oni također mogu komunicirati s određenim lijekovima na recept. Celekoksib (Celebrex) je receptni NSAID koji pruža slične protuupalne tegobe. Međutim, manje je vjerojatno da će prouzročiti probleme s trbuhom. Čak i nakon dijagnoze i liječenja, neki liječnici mogu preporučiti daljnje korištenje protuupalnih lijekova.
metotreksat
RA najbolje se liječi rano, prije nego što zglobovi postanu pretjerano oštećeni upalom. Suvremeni antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) omogućili su život normalnog ili gotovo normalnog života s RA. Većina liječnika prvi propisuje metotreksat. Metotreksat se koristi desetljećima. Djeluje blokiranjem određenih proteina koji su uključeni u upalu.
Moguće nuspojave metotreksata uključuju mučninu, povraćanje i abnormalnu funkciju jetre. Neki pacijenti razvijaju usta šupljine, osip ili proljev. Obavijestite svog liječnika ako razvijete kratkoću daha ili kronični kašalj. Osim toga, neki pacijenti mogu doživjeti gubitak kose. Žene ne bi trebale uzimati metotreksat tijekom trudnoće. Može se tražiti da uzmete vitamin B-vitamin kako biste smanjili neke nuspojave.
Leflunomid
Leflunomid (Arava) je stariji DMARD koji pomaže smanjiti bol i oticanje uslijed RA. Može se dati osim metotreksata, samo ako je metotreksat neadekvatan za kontrolu progresije raka.
Leflunomid može oštetiti jetru, pa je važno da se vaša funkcija jetre prati rutinskim testovima krvi. Zbog mogućih učinaka na jetru, ne možete piti alkohol dok uzimate ovaj lijek. Leflunomid također može uzrokovati oštećenja rađanja, čak i nakon prestanka uzimanja lijeka. Ne smiju ga uzimati žene koje su trudne ili koje bi mogle zatrudnjeti. Proljev je najčešći nuspojav.
Hidroksiklorokin i sulfasalazin
Hydroxychloroquine (Plaquenil) je stariji DMARD koji se ponekad koristi za blagi RA. Može raditi prekidanjem signalizacije među stanicama. To je jedan od najpopularnijih DMARD-a. Nuspojave su obično blage i mogu uključivati mučninu i proljev. Uzimanje droga s hranom može vam pomoći. Promjene na koži su manje uobičajene. To može uključivati osip ili pojavu tamnih mrlja. U iznimno rijetkim slučajevima lijek može utjecati na vid. Odmah izvijestite svog liječnika.
Sulfasalazin je stari lijek koji se još uvijek koristi za liječenje RA. Kombinira aspirinsku boli s antibiotskim sulfa lijekom. Nuspojave su obično blage. Najčešći su pritužbi mučnina i nelagoda u trbuhu. Lijek povećava osjetljivost na sunce. Poduzmite mjere predostrožnosti kako biste izbjegli opekline od sunca.
Biologija: Anti-TNF lijekovi
Biologija je uvelike poboljšala liječenje RA. Oni rade prekidanjem određenih komponenti imunološkog sustava. Jedna skupina bioloških lijekova djeluje blokirajući upalni protein poznat kao faktor tumorske nekroze (TNF). Budući da ti lijekovi potiskuju imunološki sustav, infekcija je među najozbiljnijim nuspojavama ovih lijekova.
Anti-TNF biološka sredstva se daju injekcijom. Iritacija na mjestu ubrizgavanja je uobičajena nuspojava. Važno je testirati latentnu tuberkulozu i infekciju virusom hepatitisa B prije početka liječenja jer anti-TNF lijekovi smanjuju imunološki sustav. Ako je prisutno, ove infekcije mogu se razbuktati nakon početka liječenja. Rizik od limfoma i raka kože može se povećati s dugoročnom upotrebom tih lijekova.
imunosupresivi
Neki RA lijekovi su izvorno korišteni kako bi se spriječilo odbacivanje nakon transplantacije organa. Ti lijekovi nazivaju se imunosupresivima. Neki se još uvijek koriste za liječenje RA. Ciklosporin je primjer. Azatioprin je drugi. Ciklosporin može uzrokovati visoki krvni tlak, probleme s bubrezima ili izazvati giht. Azatioprin može uzrokovati mučninu, povraćanje, a rjeđe oštećenje jetre. Poput drugih lijekova koji utječu na funkciju imunološkog sustava, ti lijekovi čine vjerojatnije zaraze.
Ciklofosfamid (Cytoxan) je snažan imunosupresant rezerviran za teške RA. Obično se daje samo ako drugi lijekovi nisu uspjeli. Nuspojave mogu biti ozbiljne i mogu uključivati nizak broj krvi koji povećavaju rizik od infekcije. Također može otežati da muškarci ili žene imaju bebu. Nadražaj mjehura je još jedan rizik.
Stariji lijekovi: Zlatni pripravci i minociklin
Različite tvari su korištene za suzbijanje upale zglobova. Zlato je jedno od najstarijih. Iako se rijetko koristi, to može biti iznenađujuće učinkovito. Obično se daje injekcijom, ali postoji i oblik pilule. Pripreme zlata mogu uzrokovati neugodne nuspojave. Osip kože, rane u ustima i promjene u smislu okusa najčešće su nuspojave. Zlato također može utjecati na broj krvi.
Iako RA nije uzrokovana infekcijom, stariji antibiotik, minociklin, može pomoći u liječenju blage RA. Djeluje poput nekih drugih DMARD-ova za suzbijanje upale. Vrtoglavica, osip na koži i mučnina uobičajene su nuspojave. Minociklin može potaknuti infekciju vaginalnog kvasca kod žena.
Biologija: inhibitori JAK
Tofacitinib (Xeljanz) je prvi lijek u novoj klasi bioloških tretmana za RA.To je inhibitor Janus kinaze (JAK). Za razliku od ostalih DMARD, dostupan je kao pilula. Time se uklanjaju potencijalne nuspojave povezane s injekcijama.
Poput drugih DMARD-ova, tofacitinib može uzrokovati povećani rizik od infekcija. Osobe s aktivnim infekcijama, ili nositelji hepatitisa B ili C virusa, ne bi smjeli uzimati tofacitinib. Nakon početka lijeka, trebali biste izvijestiti o svim simptomima infekcije. Ovi simptomi mogu uključivati groznicu, bolove u mišićima, zimice, kašalj ili gubitak težine, među ostalim simptomima.
Također biste trebali biti svjesni upale pluća nazvane histoplazmoza. Ova infekcija je zajednička središnjoj i istočnoj Sjedinjenim Državama, kao i dijelovima Srednje i Južne Amerike, Afrike, Azije i Australije. Možete dobiti infekciju dišući gljivične spore iz zraka. Obavijestite svog liječnika ako živite ili očekuju da ćete posjetiti bilo koje od tih područja.
Tofacitinib ima tendenciju povećanja razine lipida u krvi, ali omjer "lošeg" LDL-kolesterola na "dobre" razine HDL-kolesterola obično ostaje isti.
