Što je multipla skleroza?
Multipla skleroza (MS) je bolest u kojoj imunološki sustav tijela napada zdravog tkiva u središnjem živčanom sustavu. Područja koja su zahvaćena uključuju mozak, leđnu moždinu i optičke živce. Postoji nekoliko vrsta multiple skleroze, ali liječnici trenutačno nemaju konačan test kako bi utvrdili ima li netko bolest.
Budući da ne postoji jedan dijagnostički test za MS, liječnici mogu pokrenuti nekoliko testova kako bi isključili druge moguće uvjete. Ako su testovi negativni, liječnik može predložiti druge testove kako bi saznali jesu li simptomi zbog MS-a.
Međutim, inovacije u imaging i nastavak istraživanja na MS općenito su značili poboljšanja u dijagnosticiranju i liječenju MS.
Što su simptomi MS-a?
Središnji živčani sustav (CNS) djeluje kao komunikacijski centar u tijelu osobe. Ona šalje signale mišićima kako bi ih se pomaknula, a tijelo odašilje signale natrag za CNS da tumače. Ti signali mogu uključivati poruke o tome što osoba vidi ili osjeća, kao što je dodirivanje vruće površine.
Na vanjskoj strani živčanih vlakana koja nosi signale je zaštitno kućište zvane mijelin (MY-uh-lin). Mijelin olakšava živčanim vlaknima da prenose poruke. Slično je načinu na koji svjetlovodni kabel može obavljati poruke brže od tradicionalnog kabela.
Kad osoba ima MS, njihovo tijelo napada mijelin i stanice koje čine mijelin. U nekim slučajevima tijelo čak napada i živčane stanice.
Nijedna osoba sa MS-om nema iste simptome kao i druga osoba s MS-om. I ponekad će se pojaviti simptomi. Liječnici povezuju neke simptome kao češća u osobi s MS-om. To uključuje:
- disfunkcija mjehura i crijeva
- depresija
- teškoća razmišljanja, poput utjecaja na pamćenje i problema s naglaskom
- poteškoće u hodanju, poput gubitka ravnoteže
- vrtoglavica
- umor
- ukočenost ili trncija lica ili tijela
- bol
- spastičnost mišića
- probleme s vidom, uključujući zamućen vid i bol kod pokreta očiju
- slabost, osobito slabost mišića
Manje uobičajene simptome MS uključuju:
- problemi s disanjem
- glavobolja
- gubitak sluha
- svrabež
- problemi s gutanjem
- napadaji
- kao što je neuredan govor
- podrhtavanje
Ako imate bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom liječniku.
Koji je postupak dijagnoze MS?
MS nije jedini uvjet koji proizlazi iz oštećenog mijelina. Postoje i drugi medicinski uvjeti koje vaš liječnik može razmotriti prilikom dijagnosticiranja MS-a koji bi mogao uključivati:
- autoimunih poremećaja, poput bolesti kolagena vaskularne bolesti
- izlaganje otrovnim kemikalijama
- Guillian-Barré sindrom
- nasljednih poremećaja
- virusna infekcija
- nedostatak vitamina B-12
Vaš liječnik će započeti pitanjem o vašoj povijesti bolesti i pregledavanju vaših simptoma. I vaš će liječnik izvršiti testove koji im mogu pomoći da procijene vašu neurološku funkciju. Oni će testirati vašu ravnotežu, gledati šetnju, procjenjivati svoje reflekse i testirati svoju viziju.
Ispitivanje krvi
Vaš liječnik također može naručiti krvne pretrage. Ovo je isključivanje drugih medicinskih stanja i nedostataka vitamina koji bi mogli uzrokovati vaše simptome.
Potaknuta potencijalna ispitivanja
Potencijalni potencijalni (EP) testovi su oni koji mjere električnu aktivnost mozga. Ako test pokazuje znakove usporene aktivnosti mozga, to bi moglo ukazivati na MS.
Ispitivanje EP uključuje postavljanje žica na vlasište preko određenih područja vašeg mozga. Tada ćete biti izloženi svjetlu, zvukovima ili drugim osjećajima dok ispitivač mjeri valove mozga. Ovaj test je bezbolan.
Iako postoji nekoliko različitih mjerenja EP, najčešće prihvaćena verzija je vizualni evocirani potencijal. To podrazumijeva traženje prikaza zaslona koji prikazuje izmjenični uzorak kontrolne ploče dok liječnik mjeri vaš odgovor mozga.
Snimanje magnetske rezonancije (MRI)
Magnetna rezonancijska slika (MRI) može pokazati abnormalne lezije u mozgu ili leđnoj moždini koje osobe s MS-om mogu imati. U MRI skenira, te lezije će se pojaviti svijetlo bijele ili vrlo tamne. Budući da ljudi mogu imati lezije na mozgu iz drugih razloga, kao što je nakon moždanog udara, liječnik mora vladati tim uzrocima prije dijagnosticiranja MS-a.
MRI ne uključuje izlaganje zračenju i nije bolno. Koristi magnetsko polje za mjerenje količine vode u tkivima. Obično mijelin odbacuje vodu. Ako osoba s MS-om ošteti mijelin, u skeniranju će se pojaviti više vode.
Lumbalna punkcija (leđna moždina)
Ovaj postupak nije uvijek korišten za dijagnozu MS-a. Ali to je jedan od mogućih dijagnostičkih kriterija. Lumbalna punkcija uključuje umetanje igle u kralježnicu na uklanjanje tekućine.
Laboratorijska stručna ispitivanja spinalne tekućine za prisutnost određenih protutijela koje osobe s MS imaju tendenciju da imaju. Liječnici također mogu testirati tekućinu za infekciju, što bi im moglo pomoći da isključe MS.
Dijagnostički kriteriji
Liječnik svibanj morati ponoviti dijagnostičke testove za MS nekoliko puta prije nego što mogu potvrditi dijagnozu. To je zbog toga što se MS simptomi mogu promijeniti. Liječnik vam može dijagnosticirati kod MS-a ako testiranje ukazuje na sljedeće kriterije:
- Znakovi i simptomi osobe ukazuju na oštećenje mijelina u središnjem živčanom sustavu.
- Liječnik je identificirao najmanje dvije ili više lezija putem MRI.
- Postoje dokazi koji se temelje na fizičkom pregledu koji je pogođen središnjem živčanom sustavu osobe.
- Osoba je između 10 i 60 godina.
- Osoba je imala ili dvije ili više epizoda pogođene neurološke funkcije barem jedan dan, a dogodila se mjesec dana razdvojeno. Ili su im simptomi napredovali tijekom šest mjeseci.
- Liječnik ne može pronaći nikakvo drugo objašnjenje za simptome osobe.
Dijagnostički su kriteriji promijenjeni tijekom godina i vjerojatno će se nastaviti mijenjati s novom tehnologijom i istraživanjem.Najnoviji prihvaćeni kriteriji objavljeni su u 2010. godini kao revidirani McDonald kriteriji. Međunarodna komisija za dijagnosticiranje multiple skleroze objavila je ove kriterije.
Jedna od novijih inovacija u dijagnosticiranju MS-a je alat nazvan optička koherentna tomografija (OCT). Ovaj alat omogućuje liječniku da dobije slike optičkog živca osobe. Test je bezbolan i sličan je fotografiranju oka.
Liječnici znaju da osobe s MS-om imaju optičke živce koje izgledaju drukčije od ljudi koji nemaju bolest. OCT također omogućava liječniku da prati zdravlje oka osobe gledanjem na optički živac.
Je li dijagnostički postupak različit za svaku vrstu MS-a?
Liječnici su identificirali niz MS tipova. U 2013. godini, Međunarodni savjetodavni odbor za klinička ispitivanja MS-a revidirao je opis tih vrsta temeljen na novim istraživanjima i ažuriranoj tehnologiji snimanja.
Iako dijagnoza MS-a ima početne kriterije, određivanje vrste MS-a osobe je stvar praćenja simptoma MS-a osobe tijekom vremena. Liječnici traže MS aktivnost, remisiju i napredovanje bolesti pri određivanju tipa MS-a koju osoba ima.
Sljedeće vrste MS-a uključuju:
Relapsing-remitting MS
Procjenjuje se da 85% osoba s MS-om ima inicijalno dijagnozu MS-a s relapsirom, koje karakteriziraju relapsi. To znači da se pojavljuju nove simptome MS-a i nakon njih slijedi remisija simptoma.
Oko polovice simptoma koji se javljaju tijekom relapsa ostavljaju neke dugotrajne probleme, ali to može biti vrlo malo. Tijekom remisije, bolest osobe ne pogoršava se.
Primarna progresivna MS
Nacionalno MS društvo procjenjuje da 15 posto ljudi s MS-om ima primarni napredak MS-a. Oni s takvim tipom doživljavaju stalno pogoršanje simptoma, obično s manje relapsa i remisija rano u njihovoj dijagnozi.
Sekundarna progresivna MS
Osobe s ovom vrstom imaju rane incidencije recidiva i remisije, a simptomi se pogoršavaju tijekom vremena.
Nadolazeće promjene
Ažurirani kriteriji za dijagnosticiranje MS-a za 2010. godinu uključivali su novu dijagnostičku klasifikaciju za MS, nazvanu klinički izolirani sindrom (CIS). Ova klasifikacija je prepoznata zbog poboljšanja MRI jasnoće.
Liječnik može dijagnosticirati osobu s CIS-om ako ima epizodu neuroloških simptoma povezanih s MS koji traje najmanje 24 sata. Ovi simptomi uključuju upalu i oštećenje mijelina.
Imajući samo jednu epizodu pojavljivanja simptoma povezanih s MS-om ne znači da će osoba nastaviti razvijati MS. Međutim, ako MRI rezultati osobe s CIS pokazuju da bi osoba mogla imati veći rizik za razvoj MS-a, nove smjernice preporučuju terapiju koja mijenja bolest.
Prema nacionalnom MS-ovom društvu, ove smjernice imaju potencijal da smanje početak MS kod ljudi čije simptome su otkrivene u vrlo ranim fazama.
Još jedan obećavajući razvoj za dijagnosticiranje MS je na horizontu. To uključuje označavanje gena koji je povezan s razvojem MS-a. Istraživači su otkrili da osobe s mutacijama u genu NR1H3 imaju veću vjerojatnost razvoja MS-a.
