Što je rak jednjaka?
Ezofag je šuplja mišićna cijev koja je odgovorna za kretanje hrane iz grla u trbuh. Rak esophageal može se pojaviti kada maligni tumor oblikuje u podlozi jednjaka.
Kako tumor raste, to može utjecati na duboko tkivo i mišiće jednjaka. Tumor se može pojaviti bilo gdje duž duljine jednjaka, uključujući mjesto gdje se jednjak i želuca susreću.
Koje su zajedničke vrste raka jednjaka?
Postoje dvije uobičajene vrste raka jednjaka:
- Rak pločastih stanica nastaje kada rak započne u stanu, tankim stanicama koje tvore podlogu jednjaka. Ovaj se oblik najčešće pojavljuje na vrhu ili sredini jednjaka, no može se pojaviti bilo gdje.
- adenokarcinom nastaje kada rak započne u žljezdanim stanicama jednjaka koji su odgovorni za proizvodnju tekućina kao što je sluz. Adenokarcinomi su najčešći u donjem dijelu jednjaka.
Koji su simptomi raka jednjaka?
U ranoj fazi raka jednjaka, vjerojatno nećete imati ikakvih simptoma. Kao što vaš rak napreduje, možete doživjeti:
- nenamjerni gubitak težine
- loša probava
- žgaravica
- bol ili poteškoće pri gutanju
- često guši dok jede
- povraćanje
- hrana koja se vraća u jednjak
- bol u prsima
- umor
- kronični kašalj
- štucanje
Što uzrokuje rak jednjaka?
Kao i kod većine vrsta raka, još uvijek nije poznat uzrok raka jednjaka. Vjeruje se da je povezana s abnormalnostima (mutacijama) u DNK stanica povezanih s jednjom. Ove mutacije signaliziraju stanice da se množe brže od normalnih stanica.
Ove mutacije također poremetiti signal za ove stanice da umru kad bi trebale. To ih uzrokuje da se akumuliraju i postanu tumori.
Tko je u opasnosti za razvoj raka jednjaka?
Stručnjaci vjeruju da iritacija stanica jednjaka doprinosi razvoju raka. Neke navike i uvjeti koji mogu izazvati iritaciju uključuju:
- konzumiranje alkohola
- pušenje
- s poremećajem refluksa, kao što je bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD)
- ima Barrettov jednjak, što je stanje koje karakterizira oštećena jednjaka zbog GERD-a
- imati previse kilograma
- ne jede dovoljno voća i povrća
- ima achalasia, stanje u kojem mišići na dnu jednjaka ne opuštaju ispravno
Osobe s povećanim rizikom od raka jednjaka uključuju sljedeće:
- Muškarci imaju tri puta veću vjerojatnost da žene razviju rak jednjaka.
- Rak debelog crijeva je češći kod afroamerikanaca nego kod drugih etničkih skupina.
- Vaše šanse za razvoj raka jednjaka povećavaju se s godinama. Ako ste stariji od 45 godina, vaš rizik može biti veći.
Dijagnosticiranje raka jednjaka
Metode ispitivanja za dijagnosticiranje raka jednjaka uključuju sljedeće:
- Endoskopija uključuje uporabu instrumenta s kamerom pričvršćenom za cjevčicu koja se spušta do grla i omogućuje vašem liječniku pregled podloge vašeg jednjaka kako bi se utvrdile nepravilnosti i iritacije.
- Barium gutljaj je testiranje X-zraka koji vam omogućuje da vaš liječnik vidi podlogu vašeg jednjaka. Da biste to učinili, progutate kemiju nazvanu barijem dok se slike dobivaju.
- Biopsija je proces u kojem vaš liječnik uklanja uzorak sumnjivog tkiva uz pomoć endoskopa i šalje ga u laboratorij za testiranje.
- Moguće je koristiti CT scan, PET scan ili MRI kako bi se vidjelo je li se rak raširio na druge dijelove tijela.
Liječenje raka jednjaka
Vaš liječnik može preporučiti operaciju ako se rak nije proširio na druge dijelove vašeg tijela.
Vaš liječnik može umjesto toga preporučiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem kao najbolji način djelovanja. Takvi tretmani se ponekad rade kako bi se smanjili tumori u jednjaku tako da se nakon operacije lakše uklanjaju.
kirurgija
Ako je rak malen i nije proširen, vaš liječnik može ukloniti tumor pomoću minimalno invazivnog pristupa, pomoću endoskopa i nekoliko malih rezova.
U standardnom pristupu, kirurg djeluje kroz veći rez za uklanjanje dijela jednjaka, a ponekad i limfnih čvorova oko nje. Cijev se rekonstruira s tkivom iz želuca ili debelog crijeva.
U teškim slučajevima, dio vrha želuca može biti uklonjen kao dobro.
Rizik od kirurškog zahvata može uključivati bol, krvarenje, curenje na području gdje je obnovljeni jednjak pričvršćen na želudac, komplikacije pluća, gutanje, mučnina, žgaravica i infekcija.
kemoterapija
Kemoterapija uključuje uporabu lijekova za napad stanica karcinoma. Kemoterapija se može koristiti prije ili poslije operacije. Ponekad prati uporabu radijacijske terapije.
Kemoterapija ima niz mogućih nuspojava. Većina se javlja jer kemoterapijski lijekovi također ubijaju zdrave stanice. Vaši nuspojave ovisit će o lijekovima koje vaš liječnik koristi. Ove nuspojave mogu uključivati:
- gubitak kose
- mučnina
- povraćanje
- umor
- bol
- neuropatija
Terapija radijacijom
Radioterapija koristi zrake zračenja za ubijanje stanica raka. Zračenje se može davati izvana (uz upotrebu stroja) ili iznutra (s uređajem smještenim blizu tumora, koji se naziva brachiterapija).
Zračenje se obično koristi uz kemoterapiju, a nuspojave su obično teže kada se koristi kombinirani tretman. Nuspojave zračenja mogu uključivati:
- kožu koja izgleda opeklina od sunca
- bol ili poteškoće pri gutanju
- umor
- bolni čirevi u podlozi jednjaka
Moguće je doživjeti neke nuspojave liječenja nakon što se liječenje završi.To može uključivati ezofagealni stezanje, gdje tkivo postaje manje fleksibilno i može uzrokovati usporavanje jednjaka, što ga čini bolnim ili teškim progutati.
Ciljana terapija
Ciljane terapije mogu ciljati specifične proteine na stanice raka kao način liječenja raka. Mali dio karcinoma jednjaka može se liječiti trastuzumabom. Ona cilja na HER2 protein na površini stanice raka gdje je protein pomaže stanicama raka da rastu.
Također, rak može rasti i širiti stvaranjem novih krvnih žila. Ramucirumab je vrsta ciljane terapije pod nazivom "monoklonsko protutijelo", a to se veže za protein nazvan VGEF, koji pomaže u stvaranju novih krvnih žila.
Ostali tretmani
Ako je vaš jednjak opstruiran zbog raka, vaš liječnik može biti u mogućnosti ugraditi stent (cijev od metala) u vaš ezofag kako bi je otvorio.
Oni također mogu koristiti fotodinamičku terapiju koja uključuje ubrizgavanje tumora fotosenzibilnim lijekom koji napada tumor kada je izložen svjetlosti.
Dugoročni pogled
Vaše šanse za oporavak poboljšavaju ranije otkrivanje raka.
Rak jednjaka obično se nalazi u kasnijim fazama kada se može liječiti samo, ali ne i izliječeno.
Vaše šanse za preživljavanje mogu se poboljšati kirurškim zahvatom ako se rak nije proširio izvan vašeg jednjaka.
Sprječavanje raka jednjaka
Iako ne postoji siguran način za sprečavanje raka jednjaka, postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik:
- Izbjegavanje cigareta i duhana za žvakanje je ključ.
- Ograničavanje potrošnje alkohola također se smanjuje vaš rizik.
- Smetnje prehrane s puno voća i povrća i održavanje zdrave težine također mogu biti učinkoviti načini izbjegavanja raka jednjaka.
