Pregled
Za ispitivanje PSA testa koristi se test slobodnog prostate (PSA). PSA test se koristi da biste vidjeli može li se rak prostate. Test mjeri razinu PSA u vašoj krvi. Ako su vaše razine visoke, možda imate neko stanje koje nije ozbiljno, kao što je prostata koja je povećana ili upaljena prostata ili možda imate rak prostate. Besplatni PSA test može se koristiti umjesto biopsije za isključivanje raka prostate, iako bi vam i dalje potrebna biopsija ako vaši rezultati PSA testa pokazuju rizik od raka.
Nastavite čitati kako biste saznali više o besplatnim PSA i karcinomu prostate.
PSA naspram slobodnog PSA
PSA je enzim koji se veže na proteine u sjemenu i razbija ih. Ovo čini sjeme više tekućom. Sperma koja je tekućina može lakše premjestiti spermu ženskim jajovodima tijekom reproduktivnog procesa.
PSA se proizvodi uglavnom u vašoj prostati, te se oslobađa u vašem sjemenu. Tijekom ejakulacije, neki PSA prolazi kroz vaš krvotok kroz bogatu opskrbu krvlju prostate. Dvije vrste PSA cirkuliraju u vašem tijelu:
- Besplatni PSA je PSA koji nije vezan za bilo koji protein.
- Povezani PSA je PSA koji je vezan za proteine.
Kada se test PSA provjeri, može se izmjeriti na dva načina:
- slobodan PSA test mjere samo nevezani PSA u vašem krvotoku.
- PSA test mjere vaš ukupni PSA, što znači i vašu vezu i besplatno.
Besplatni PSA test
PSA test ponekad se daje umjesto biopsije ako su vaše PSA razine malo povišene. Također se može koristiti kako biste svom liječniku dali predodžbu o tome koliko je raka agresivna ako se vaš rak vratio nakon liječenja.
PSA je testiran uzimanjem uzorka krvi, obično iz ruke. Uzorak će biti poslan laboratoriju za testiranje, a rezultati će se dati vašem liječniku.
PSA testiranje ima niz ograničenja.
- Poznato je da PSA test ima visoku stopu lažnih pozitivnih svojstava.
- Nije neuobičajeno da muškarac ima rak prostate kada njegov PSA bude ispod granica koje ukazuju da postoji rak.
- Oko 75 posto muškaraca koji imaju povišeni PSA nema raka.
- Normalni PSA raspon je utvrđen prvenstveno na bijelim muškarcima, iako razine PSA mogu varirati ovisno o muškoj etničkoj pripadnosti.
- Postoje promjene u razinama PSA ako su testirane od strane drugog laboratorija ili tehničari koriste različite metode testiranja.
PSA razine po dobi
Slijede normalne razine PSA prema dobi:
| Dob | Ukupno PSA, normalni referentni raspon (ng / mL) |
| < 50 | 0.0 - 2.5 |
| 50 - 59 | 0.0 - 3.5 |
| 60 - 69 | 0.0 - 4.5 |
| 70 i više godina | 0.0 - 6.5 |
Izvor: British Columbia Medical Journal
Što znači vaši rezultati ispitivanja?
Općenito, što je veća razina PSA i niža razina PSA, to je veći rizik od raka prostate. Raspon se određuje prema dobi. Kako stariš, vaše će razine PSA normalno porasti, čak i ako nemate rak prostate.
Liječnici također gledaju na druge aspekte PSA, uključujući:
- PSA brzina. Promjene u vašim razinama PSA, nazvanu PSA brzina, još su jedan od razloga. Ako vam se PSA povećava brzo, rizik od raka prostate je veći.
- Dubliranje. Što brže vaše PSA udvostruči, to je veći rizik od agresivnog raka prostate. Liječnici također koriste udvostručavanje vremena kako bi utvrdili je li rak prostate proširen u muškaraca koji su već dijagnosticirani.
Besplatni PSA
Besplatni PSA se mjeri kao udio slobodnog PSA do ukupnog PSA. U nastavku je prikazana tablica koja ukazuje na vjerojatnost pronalaženja raka prostate na temelju postotka slobodnog PSA kod muškaraca s ukupnim PSA između 4 ng / mL i 10 ng / mL, prema Journal of American Medical Association.
| Postotak slobodnog PSA | Vjerojatnost raka prostate |
| 0 -10% | 56% |
| 10% -15% | 28% |
| 15% -20% | 20% |
| 20% -25% | 16% |
| Više od 25% | 8% |
Čimbenici koji utječu na razine PSA
Promjene u razinama PSA ne znače automatski one koji imaju karcinom prostate. Brojni čimbenici mogu povećati ili smanjiti razinu.
- benigne hiperplazije prostate (BPH), uobičajenog, ne-kancerogenog stanja u kojem se povećava prostata
- prostatitis, što je upala prostate
- infekcije mokraćnog sustava
- pritisak na prostatu od aktivnosti poput vožnje motociklom ili bicikla
- digitalni rektalni ispit
- ejakulacija
- lijekove koji liječe povećanu prostatu
- hepatitis
- operacija prostate
- gojaznost
- izloženosti Agentu Orange i određenim poljoprivrednim kemikalijama
Besplatno PSA vs biopsija
U prosjeku, slobodno PSA testiranje može smanjiti potrebu za 20 posto nepotrebnih biopsija. To također može pomoći u određivanju postoji li veća vjerojatnost da imate rak prostate. Ako vam rezultati sugeriraju da imate rak prostate, još trebate biopsiju kako biste potvrdili dijagnozu raka prostate.
Kada imate biopsiju prostate, stručnjak koji se zove urolog će uzeti male uzorke tkiva iz prostate pomoću posebne šuplje igle. Tkivo se ispituje pod mikroskopom kako bi se utvrdilo jesu li prisutne stanice raka.
Nuspojave su česte, ali rijetko ozbiljne. Možda ćete doživjeti:
- krvarenje s mjesta biopsije
- krvi u mokraći ili sjemenu
- muke muke
Za i protiv
Postoji nekoliko prednosti da imate svoj besplatni PSA testiran umjesto da imate biopsiju za povišene razine ukupnog PSA. To uključuje:
- Biopsija prostate je invazivni postupak koji nosi veći rizik od infekcije i komplikacija.
- Iako biopsije obično se izvode pomoću lokalnog anestetika, većina muškaraca ih je neugodno. Neki ljudi izviru bol.
- Trošak biopsije znatno je veći od besplatnih PSA testova.
Primarne prednosti biopsije su da ako imate rak, uzorci tkiva uzeti tijekom biopsije mogu pružiti više informacija o vašem stanju. Biopsija može pružiti vašem liječniku informacije o veličini tumora i dati liječniku ideju o tome koliko je raka agresivna.Vaš liječnik može koristiti rezultate biopsije kako bi odredio pozornicu i ocjenu za rak, što će vam i vaš liječnik pomoći da odaberete svoje najbolje mogućnosti liječenja.
Troškovi
Ako nemate simptome raka prostate ili obiteljske povijesti koja vas stavlja u veći rizik, besplatni PSA test može biti logičan korak ako su vaše ukupne PSA razine visoke. Test može ukloniti potrebu za biopsijom, što je daleko skuplji postupak.
Troškovi medicinskih usluga variraju od regije do regije, pa čak i od liječnika do liječnika. Besplatni PSA test je jednostavan test krvi koji obično košta manje od 100 dolara. Možda ćete morati platiti i uredski posjet. Uredni posjet gotovo sigurno će biti skuplji ako vidite urologa umjesto svog liječnika primarne zdravstvene zaštite.
Čak i ako se izvodi u vašem uredu urologa, a ne u ambulantnoj ustanovi, biopsija bit će znatno skuplja. Naknade će uključivati:
- konzultacije za urolog
- ultrazvuk koji služi kao pomoć u vođenju biopsija iglom
- patološka konzultacija za pregled biopsija
- razne zalihe
Trebate li imati besplatan PSA test?
Ako su vaše ukupne razine PSA visoke, često je dobar sljedeći korak da imate besplatan PSA test, a ne da idete ravno do biopsije. Na kraju, ipak, to je pitanje koje biste trebali razgovarati s vama i vašim liječnikom.
