Što je karotidna arterijska kirurgija?
Karotidne arterije, koje se nalaze na obje strane vrata, omogućuju vašem mozgu krvi bogate kisikom da treba funkcionirati ispravno. Bez ovog protoka krvi, stanice mozga će umrijeti. Kada protok krvi u područje mozga bude ograničen ili blokiran, to može dovesti do moždanog udara. Moždani udar može uzrokovati privremeno ili trajno mentalno i tjelesno oštećenje te može biti kobno.
Ako imate bolest karotidne arterije, tvar koja se zove plak se nakuplja u vašim prolazima i ograničava protok krvi. Ako su naslage plaka - sastavljene od spojeva poput masnoća i kolesterola - dovoljno značajne, mogu odstraniti protok krvi u mozak i uzrokovati moždani udar.
Operacija naziva karotidna endarterektomija (CEA) je jedan od načina za uklanjanje blokada do normalnog protoka krvi i za smanjenje rizika od moždanog udara. CEA je također poznata kao operacija karotidne arterije.
Svrha karotidne arterijske operacije
Blokovi karotidne arterije mogu odstraniti krv u mozak i mogu dovesti do moždanog udara. Ove blokade mogu biti uzrokovane plakom ili krvnim ugruškom koja je začepila arteriju. Izvođenjem CEA, vaš liječnik pokušava zadržati krv teče u mozak kako bi spriječio moždane udarce.
Operacija karotidne arterije također sprječava prolazni ishemijski napad (TIA). TIA ima simptome moždanog udara - poput utrnulosti, poteškoća s govorom ili vidom i nevolje u hodu - ali traju kratko vrijeme. Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar, simptomi TIA obično nestaju za sat vremena. Poput moždanog udara, TIA je uzrokovana privremenim blokiranjem krvi u mozak.
Vaš liječnik može preporučiti CEA ako ispunjavate određene kriterije, uključujući:
- već ste imali moždani udar
- Već ste imali TIA
- začepljenje vaše karotidne arterije je teška
Priprema za karotidnu arterijsku kirurgiju
U danima prije operacije liječnik će možda htjeti provesti testove koji će im dati bolju sliku vaših arterija. Testovi koji se koriste za pripremu za CEA uključuju:
- karotidni ultrazvuk: zvučni valovi se koriste za stvaranje slike arterije
- karotidna angiografija: rendgenska slika koristi boju kako bi istaknula arteriju, čineći blokade vidljivijima
- magnetska rezonancijska angiografija (MRA): magnetski i radio valovi stvaraju sliku arterije, ponekad uz upotrebu kontrastne boje kako bi dobili jasniju sliku
- Računatska tomografija angiografija: X-zrake pružaju 3D sliku arterija, ponekad i upotrebom boje
Postupak CEA
Operacija će se odvijati u bolnici i obično traje nekoliko sati. Postoje dvije inačice CEA.
U prvom tipu postupka, vaš će kirurg izrezati u arteriju i ukloniti blokadu. Dobit ćete anestetik, iako to može biti samo lokalni anestetik koji ometa određeni dio vašeg vrata. Kirurg može odlučiti koristiti lokalni anestetik ako žele razgovarati s vama tijekom postupka kako bi vidjeli kako vaš mozak reagira.
Arterija koja se briše bit će pričvršćena tijekom operacije, ali krv će i dalje dosegnuti mozak kroz karotidnu arteriju na drugoj strani vrata. Cijev se također može koristiti za preusmjeravanje protoka krvi oko arterije koja prima operaciju.
U drugom tipu CEA, dio arterije koji ima problema s plakom je okrenut prema van. Plak se briše, a zatim se arterija vraća u normalni položaj. Tehnički izraz za to je eversion karotidna endarterektomija.
Nakon uklanjanja blokade, arterija je povezana unatrag i neiskvrnuta, a otvor u vratu zatvoren šavovima. Možda ćete morati imati odvod u vratu kako biste uklonili tekućinu koja je nastala.
Nakon karotidne arterijske operacije
Vrijeme oporavka varira i možda ćete morati ostati u bolnici preko noći za praćenje. Vaš liječnik će željeti biti sigurni da nemate krvarenje, slab protok krvi u mozak ili druge moguće čimbenike rizika za moždani udar. Međutim, ako je operacija ujutro i ako radite dobro, možda nećete trebati ostati noću.
U vašem vratu može biti bol, ili je teško progutati. Vaš liječnik može vas staviti na lijekove protiv boli i može propisati neko antiklavozne lijekove, poput aspirina, kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka.
CEA se smatra razumno siguran postupak koji može uvelike smanjiti rizik od moždanog udara ako imate karotidnu bolest arterija. Postupak donosi rizik od moždanog udara ili čak smrti. Druge bolesti poput dijabetesa mogu također komplicirati postupak.
Važno je temeljito raspraviti svoje mogućnosti s vašim liječnikom prije donošenja odluke o tome.
Karotidna angioplastika je još jedna kirurška alternativa za CEA. Tijekom ovog postupka, vitka cijev se umetne u arteriju, a dio cijevi je napuhan da se ukloni nakupljanje u vašoj arteriji.
Napuhani balon gura plahtu s puta, ponovno otvarajući stazu. Kirurg također može umetnuti malu metalnu cjevčicu nazvanu stent, koji je dizajniran da zadrži stazu da bude blokiran u budućnosti. Može se staviti i na režim lijekova protiv zlonamjernosti koji će vam otežati ugrušak krvi. To također smanjuje mogućnost moždanog udara bez operacije.
