Pretilost je globalna epidemija čovječanstva koja povećava rasprostranjenost kardiovaskularnih bolesti. Ljudi s indeksom tjelesne mase od 30 kg / m 2 ili više imaju povećan rizik od razvoja dijabetesa i hipertenzije. Liječenje pretilosti lijekovima više puta nije uspjelo. Koliko su opasni lijekovi za mršavljenje?
Koliko su sigurni i učinkoviti lijekovi protiv pretilosti?
Tijekom posljednjih 10 godina odobreno je nekoliko novih lijekova protiv pretilosti. 2 od njih nisu odobrena u Europi. I FDA i EMA prepoznali su neke nesigurnosti povezane sa sigurnošću i djelotvornošću novih lijekova.
Jedini preživjeli lijek do početka 2010. godine je orlistat. Lijek smanjuje apsorpciju masti iz gastrointestinalnog trakta za 30%. Kada se koristi prema uputama liječnika, primjećuje se neprestano mršavljenje. U istraživanjima je također zabilježeno smanjenje progresije dijabetesa i šećera u krvi.
Međutim, čak i orlistat karakterizirana štetnim učincima: masna stolica, fekalna inkontinencija i bol u trbuhu. Jedenje masne hrane izaziva ozbiljne nuspojave kod pacijenata koji uzimaju orlistat.
Stoga znanstvenici sugeriraju da učinak nije povezan s smanjenjem apsorpcije masti, već s prisilnim odbijanjem masne hrane.
U 2012. lorcaserin je bio prvi novi lijek protiv pretilosti koji je dobio dozvolu FDA. U istraživanjima su pacijenti izgubili težinu za oko 3-4%. Lorkaserin dobro podnosi većinu ljudi. Međutim, 2014. godine lijek je povučen u Europi jer je uzrokovao teške mentalne poremećaje.
2015. godine odobrena je kombinacija bupropiona i naltreksona, Bupropion se koristi u psihijatrijskoj praksi za depresiju. Naltrekson se koristi za liječenje ovisnosti o alkoholu, jer smanjuje želju za alkoholom. Kombinacija dvaju lijekova u velikoj mjeri smanjuje apetit i povećava sitosti od hrane. Nažalost, oni jako povećavaju pritisak, pa pacijenti trebaju stalno posjećivati liječnika. Bupropion povećava rizik od samoubojstva. Oko 15 pacijenata umrlo je kao rezultat kombinacije.
Promjena prehrane, povećanje tjelesne aktivnosti i barijatrijske operacije ostaju najučinkovitiji tretmani za pretilost.
Potencijalni zdravstveni rizici lijekova daleko prevazilaze koristi.
Kada mogu bez droga?
U 2011. godini oko 2,74 milijuna pacijenata koristilo je lijekove za liječenje pretilosti u Sjedinjenim Državama. Cilj liječenja pretilosti je povećati kvalitetu života pacijenta i smanjiti kardiovaskularne rizike. Međutim, nijedan lijek za mršavljenje, kao što je prikazano u studijama, ne djeluje blagotvorno na srce i krvne žile.
Prije propisivanja lijekova, liječnik će temeljito ispitati zdravstveno stanje pacijenta. Potrebno je isključiti moguće sekundarne uzroke pretilosti: hipotireozu, Cushingov sindrom, hipogonadizam, hipotalamični tumori. Kirurgija se mora izvoditi samo u slučaju ekstremne pretilosti.
Indikacije za terapiju lijekovima jasno su definirane u medicinskoj zajednici:
- Odrasli pacijenti s pretilošću i BMI ≥ 30 kg / m2, a ne pomažu vježbanje ili dijeta.
- Bolesnici s prekomjernom težinom s BMI ≥ 28 kg / m2 koji imaju pridružene bolesti.
Samo-lijek se ne preporučuje. Prvo morate potražiti savjet svog liječnika i isprobati sigurnije metode liječenja.
Trebam li uzimati lijekove?
Ljudsko znanje o "neprimjerenim učincima" nekih lijekova protiv pretilosti ostaje nepotpuno. Stoga postoje problemi s nuspojavama koje uzrokuju smrt pacijenata.
Istraživanje bi se trebalo usredotočiti na razumijevanje potencijalnih štetnih učinaka, a ne samo na primarni terapijski cilj.
Ostaje nepoznato može li terapija lijekovima pomoći pacijentima u bliskoj budućnosti. Trenutno odobreni lijekovi za mršavljenje smatraju se nesigurnim, tako da mogu učiniti više štete čak i ako se pravilno koriste.
