Mastopatija je patološka promjena tkiva dojke, izražena pojavom u žljezdanoj strukturi organa vezivnog tkiva, cističnim formacijama, proliferacijom stanica u kanalima i lobulama. Ovisno o učestalosti patoloških komponenata, ovisi konačna dijagnoza.
Mastopatija je uobičajena bolest. Prisutna je u jednom ili drugom obliku kod 30-70% žena reproduktivne dobi. Odlučujuću ulogu u stvaranju cistično-vlaknaste mastopatije igraju dishormonalni poremećaji koji se javljaju u ženskom tijelu u različitim razdobljima njezina života. Svaka promjena u omjeru hormona uzrokuje displastične procese u tkivima mliječnih žlijezda.
Čimbenici rizika
Genetska predispozicija. Karcinom dojke u srodnika majke u krvi povećava vjerojatnost nastanka onkoloških promjena u mliječnoj žlijezdi za 4-5 puta.
Rani početak menstruacije i kasna menopauza.
Nedostatak trudnoće ili kasna trudnoća kod žena starijih od 35 godina.
I kratko dojenje kraće od jednog mjeseca i dugo laktacija duže od godinu dana povećavaju vjerojatnost patologija dojke.
Umjetni pobačaj. S tri ili više pobačaja, vjerojatnost mastopatije povećava se 7 puta. Pobačaj obustavlja procese pripreme mliječnih žlijezda za laktaciju, u žljezdanom tkivu se događa obrnuta involucija, koja se odvija neravnomjerno, što je često praćeno stvaranjem patoloških promjena.
Ginekološke bolesti kod kojih se pojavljuju strukturni i funkcionalni poremećaji u cijelom lancu hormona koji reguliraju reproduktivnu funkciju genitalnih organa.
Poremećaji menstrualnog ciklusa: nedostatak ovulacije, nedostatak lutealne faze, promjena količine i kvalitete menstrualnog protoka (oligomenoreja, metrorrhagia). Ova simptomatologija ukazuje na patologiju neuroendokrinog sustava.
Nekontrolirani unos proizvoda koji sadrže estrogen.
Negativni čimbenici okoliša, opasnosti na radu, pušenje, zloupotreba alkohola, ovisnost o drogama.
Difuzna fibrotička mastopatija
Karakteristično za ovaj oblik mastopatije je disperzija malih vlaknastih lezija po cijeloj strukturi mliječnih žlijezda.
U lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa, corpus luteum aktivno proizvodi progesteron, čija je funkcija priprema mliječnih žlijezda za dojenje. Žlijezdno tkivo nabubri, raste u veličini. Ako se ne dogodi začeće, kada započne novi menstrualni ciklus, počinju prevladavati estrogeni, koji vraćaju željezo u prvobitno stanje. Zbog hormonalne neravnoteže u žljezdanom tkivu, vlaknasto se tkivo stvara, tvoreći čvorove i žice koji sprječavaju stanice da preuzmu svoje prethodne količine. Žlijezde gube sposobnost normalno funkcioniranja.
Simptomi
Prije i za vrijeme menstruacije, žena počinje doživljavati nelagodu u području mliječnih žlijezda. Bolovi u šivanju ili ubodu pojavljuju se kao rezultat kompresije živčanih završetaka u lobulama mliječne žlijezde obraslim vlaknastim tkivom. Pored boli, postoje i osjećaji punoće, osjećaj težine.
Zakretanje mliječnih žlijezda objašnjava se edemom, koji komprimira krvne žile. Zbog teškog odljeva krvi kroz vene se proširuju, na koži mliječnih žlijezda pojavljuje se venski uzorak.
Izolacija tekućine slične kolostrumu iz bradavica. To je zbog povećane proizvodnje prolaktina, koji je normalno odgovoran za proizvodnju mlijeka. Tijekom hiperprodukcije prolaktina s pritiskom na paralosalnu zonu, iz bradavice se oslobađa žućkasta ili bijela tekućina. U naprednim slučajevima tajna poprima zelenkast ili smeđi ton.
Najčešće, žena sama pronalazi prsa u prsima, koja u početnim fazama nestaju nakon početka menstruacije, a uz dugotrajno postojanje bolesti i dalje traju.
U ženi s difuznom fibrotskom mastopatijom izražen je predmenstrualni sindromm:
• glavobolje poput migrene.
• Na vrhuncu jake glavobolje, mučnina, povraćanje.
• Pojava pastoznog lica i oticanje ekstremiteta.
• Napuhanost, pojačana nadutost.
• Promjene u psiho-emocionalnoj sferi: plačljivost, razdražljivost, agresivnost.
• Zbog natečenosti, koja komprimira krvne žile, poremećena je opskrba krvi dojkama. Koža postaje blijeda boje, a halo, naprotiv, potamni. Na bradavicama se pojavljuju pukotine.
Difuzna mastopatija s cističnim komponentama
Klinička slika s ovom vrstom mastopatije u velikoj se mjeri podudara s difuznom fibrotskom mastopatijom, ali postoje neke razlike: gustoća i elastičnost tkiva dojke se mijenjaju, u njemu se pojavljuju cistične formacije, a volumen žlijezde se smanjuje.
Pojava iscjedaka iz bradavica koji nije povezan s trudnoćom, laktacijom ili upalom žlijezde. Prisutnost nečistoća krvi u izlučenom sekretu tumači se u korist malignog procesa.
Pored glavnih simptoma mastopatije postoje i drugi znakovi patoloških promjena: pretilost, metabolički sindrom, neplodnost, policistični jajnici.
Mješoviti oblik
Bolest se opaža kod mladih žena mlađih od 35 godina.
U početnoj fazi bolesti, žena osjeća samo malu nelagodu. Ali ako se hormonska pozadina ne stabilizira, povećava se broj patoloških formacija, jaka oteklina raste s povećanjem temperature i crvenilom kože na području lokalne upale.
Dijagnostika
Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenta, anamnezi, podacima fizikalnog pregleda (pregled, palpacija), rezultatima ultrazvuka dojke (indicirano za žene mlađe od 40 godina), mamografiji (nakon 40 godina). Ako postoji sumnja na onkološki proces, provodi se punkcija sumnjivih mjesta citološkim pregledom.
Žene često ne obraćaju pažnju na simptome mastopatije. Ali treba imati na umu da, ako se bolest ne liječi, može se transformirati u malignu neoplazmu.
