Takozvane bolesti uzrokovane nematodama porodice Ancylostomatidae. Dva predstavnika ove obitelji parazitiraju na ljudima - ulovka (Arcylostoma duodenale), koja uzrokuje bolest koja se zove ikavac, i Necator (Necator americanus), koja uzrokuje nekatorozu.
Veličina parazita kreće se od 5 do 18 mm. Oba helminta, čija je morfološka struktura različita, slični su u biologiji i patogenosti. Olovka kapsula sa kukuljicom opremljena je hitinskim reznim zubima, a u nekatoru s pločicama za rezanje. Mužjaci se razlikuju u strukturi repa, a ženke po položaju vulve.
Jaja gorušica i nekator praktički se ne razlikuju po vanjskoj strukturi. U odrasloj dobi paraziti su lokalizirani kod osobe u dvanaesniku i gornjem dijelu tankog crijeva, čvrsto pričvršćeni na sluznicu njihovih zidova. Jaja izlučena stolicom vani, pod povoljnim uvjetima, sazrijevaju u roku od 1-2 dana do faze ličinki koje ostave jaja i žive neko vrijeme u tlu.
Razvijajući se i prolazeći kroz nekoliko molti, ličinke postaju invazivne. Oni su sposobni za kretanje i mogu prodrijeti u tlo do dubine od gotovo jednog metra, a također se uzdižu duž vlažne trave, njegovih grana i stabljika, do visine do 15-20 cm. Invazivne ličinke aktivno prodiru duboko u tkiva kroz netaknutu ljudsku kožu.
Penetracija se najčešće događa kroz kožu nogu prilikom hodanja bez cipela, kao i kroz kožu drugih dijelova tijela kada leži na zemlji. Jednom u tkivima, ličinke ulaze u krvne žile i pasivno se kreću krvlju. Ulazeći u kapilare pluća prodiru kroz njihov zid u alveole.
Atrijalni epitel dišnih putova vodi ih od malih bronhija do većih, zatim duž dušnika i grkljana; Jednom u grlo i usta, ličinke se mogu progutati; stigavši do crijeva, pričvršćeni su na sluznicu njegovog zida i počinju rasti. Nakon 4-5 tjedana od trenutka zaraze, ličinke rastu u odraslim spolno zrelim parazitima. Od ovog trenutka počinje polaganje jaja.
Infekcija je moguća i kroz usta s hranom kontaminiranom ličinkama trkača. U ovom slučaju, oni ne migriraju, ali, jednom u crijevu, mogu se izravno razvijati u njemu kod odraslih. Ličinke Nekatora migriraju s obje metode prodiranja u tijelo. Očekivano trajanje života kraki i nekatora je oko 5 godina.
Epidemiologija
Infekcije kukuljicama česte su u tropima i subtropima, gdje postoje povoljni uvjeti za vlažnost i temperaturu za razvoj jaja i ličinki u okolišu.
Razvoj udica se može dogoditi u umjerenim i čak hladnim klimama, ali ne na površini tla, već duboko pod zemljom, u vlažnim rudnicima, gdje se temperatura održava oko 18 ° i više tijekom cijele godine.
Patogeneza i klinika
Patogeneza i klinika su različiti u razdoblju migracije i tijekom boravka odraslih parazita u crijevima. Unošenje ličinki u kožu može uzrokovati crvenilo i svrbež. Pored toga, kod osoba koje su ponovno zaražene, može se primijetiti alergijska reakcija s istim pojavama ili s fenomenom edema, osip. Ovi simptomi često prođu nezapaženo. Migracija larve u pluća popraćena je točkama, a ponekad i težim krvarenjima. Također je moguć razvoj bronhitisa, pa čak i bronhopneumonije.
Odrasle udice, pričvršćujući se na stijenke crijeva, narušavaju integritet sluznice i hrane se krvlju. Oni izdvajaju posebnu tajnu koja sprečava koagulaciju krvi, što može uzrokovati dugotrajno krvarenje iz oštećenih područja sluznice. Sposobni da se kreću, paraziti često oštećuju sluznicu na mnogim mjestima.
Proces se pogoršava mogućnošću prodiranja mikrobne flore i pojavom upalnih promjena. Sve to dovodi do kršenja gastrointestinalnog trakta. Postoje bolovi u crijevima, oslabljena stolica, apetit, pacijenti su zabrinuti zbog mučnine i povraćanja. Gubitak krvi dovodi do iscrpljivanja željeza, proteina, vitamina, uglavnom A, D i kompleksa B, te do razvoja anemije, pa čak i kaheksije.
U djece sa smanjenom prehranom, posebno kada jedu hranu koja je siromašna proteinima i željezom, bolest poprima teški oblik, što utječe na njihov mentalni i fizički razvoj. Jače se odvija produljenom i intenzivnom invazijom. U tim slučajevima, osim kršenja iz gastrointestinalnog trakta, kod djece postoji opća slabost, lako umor, kratkoća daha.
Oni postaju letargični, letargični. Koža postaje edemata, blijeda je sa voštanom nijansom, sluznice su također vrlo blijede. Postoje krvarenja iz nosa, perverzija apetita - potreba je kreda, glina itd. Postoje i drugi znakovi teške anemije nedostatka željeza - koilonychia, ahilični ezofagitis.
Sistolički šum se čuje u predjelu srca, anemičan - na žarulji jugularne vene. S produljenom anemijom razvijaju se simptomi distrofije srčanog mišića. U krvi bolesnika primjećuju se promjene karakteristične za hipokromnu anemiju: smanjenje hemoglobina, ponekad i do 10% s malim brojem crvenih krvnih zrnaca (ispod 1 milijuna) i niskim indeksom boja. Broj eozinofila gotovo se stalno povećava - u prosjeku od 10 do 20%.
Dijagnoza
Dijagnoza infekcija s kurkuma može se točno postaviti na temelju prisutnosti jaja u izlučevinama. Jaja se također lako mogu naći u sadržaju dvanaesnika uz duodenalno sondiranje. Potonja metoda je točnija i korisnija u sumnjivim slučajevima.
Liječenje
Liječenje infekcija s kurkuma provodi se naftamonom, kombinantrinom ili levamisolom. Kod teške anemije indicirani su pripravci željeza, kao i transfuzija crvenih krvnih stanica. Liječenje se nastavlja 3 dana. Učinkovitost je oko 80%.
Prevencija
Prevencija se svodi na zaštitu okoliša od onečišćenja izmetom i na korištenje oplođenog izmeta za gnojidbu zemlje. Uz to, potrebno je identificirati i liječiti sve jedinke koje su okupirane od udica.
Da biste osobno spriječili, u žarištima infekcije s glistama ne smijete dopustiti djeci da hodaju bosonogi, leže i sjede na nepokrivenom tlu. Sirovo povrće i voće potrebno je temeljito oprati i potopiti u kipuću vodu oko jedne minute.
