Razumijevanje mogućnosti
Žgaravica je dovoljno loša. Značenje vaših lijekova za bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD) može učiniti još lošijim. Dva od najčešće propisanih inhibitora protonske pumpe (PPIs) su omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium). Oba su sada dostupna kao lijekovi bez recepta. Pogledajte bliže i kako biste vidjeli koje prednosti jedan lijek može ponuditi nad drugom.
Zašto PPI rade
Proton pumpe su enzimi koji se nalaze u parietalnim stanicama vašeg želuca. One proizvode kloridnu kiselinu, glavni sastojak želučane kiseline.
Vaše tijelo treba želučanu kiselinu za probavu. Međutim, kada se mišići između vašeg želuca i jednjaka ne zatvore ispravno, ova kiselina može završiti u vašem jednjaku. To uzrokuje osjećaj gori u prsima i grlu povezan s GERB. Također može uzrokovati astmu, kašalj i upalu pluća.
PPI-i smanjuju količinu kiseline koju čine proton pumpe. Oni rade najbolje kad ih odvedeš jedan sat do 30 minuta prije obroka. Morat ćete ih odvesti nekoliko dana prije nego što budu potpuno učinkoviti.
PPI-ovi su u upotrebi od 1981. Smatraju se najučinkovitijim lijekovima za smanjenje želučane kiseline.
Zašto su propisani
PPI-i poput Nexiuma i Priloseca koriste se za liječenje stanja povezanih s želučanim kiselinama, uključujući:
- GERB
- žgaravica
- esophagitis, ili upala ili erozije jednjaka
- čir na želucu i dvanaesniku uzrokovano Helicobacter pylori infekcije ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)
- Zollinger-Ellison sindrom, bolest u kojoj tumori uzrokuju proizvodnju prekomjerne želučane kiseline
Razlike
Omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium) kemijski su slični. Međutim, postoje manje razlike.
Neke studije pokazuju da razlike između dva lijeka mogu ponuditi neke prednosti ljudima s određenim uvjetima.
Studija objavljena u Digestivnim bolestima i znanostima pokazala je da je esomeprazol omogućio učinkovitije kontrolu GERB nego omeprazol u istim dozama. Prema istraživanju objavljenom u World Journal of Gastroenterology, esomeprazol je u prvom tjednu uporabe bio brži od omeprazola. Nakon tjedan dana olakšanje simptoma bilo je slično.
Međutim, u članku američkog obiteljskog liječnika, liječnici su ispitivali ove i druge studije o PPI-ima. Naveli su zabrinutosti kao što su:
- razlike u količini aktivnih sastojaka danih u studijama
- veličinu studija
- kliničke metode koje se koriste za mjerenje učinkovitosti
Autori su analizirali 41 studije o učinkovitosti PPIs. Zaključili su kako nema razlike u učinkovitosti PPI-a.
Cijena olakšanja
Pregled PPI-a zaključio je da je najveća razlika između Priloseca i Nexiuma bila cijena. Do ožujka 2014. Nexium je bio dostupan samo po receptu i po znatno višoj cijeni. Nexium sada nudi nad-counter (OTC) proizvod koji je konkurentno cijenom s Prilosec OTC. Međutim, općenito omeprazol može biti jeftiniji od Prilosec OTC.
Tradicionalno, osiguravajuća društva nisu pokrivala proizvode koji se ne odnose na tržište. Međutim, tržište PPI-ja dovelo je do mnogih da revidiraju svoju pokrivenost Prilosec OTC i Nexium OTC. Ako Vaše osiguranje i dalje ne pokriva PPI-e na recept, recept za generički omeprazol ili esomeprazol može biti vaš najbolji izbor.
Nuspojave
Većina ljudi nema nuspojava od PPI. Nerijetko, ljudi mogu doživjeti:
- proljev
- mučnina
- povraćanje
- glavobolja
Ove nuspojave mogu biti vjerojatnije s esomeprazolom od omeprazola.
Također se vjeruje da oba ova PPI-a mogu povećati rizik od:
- fraktura kralježnice i zgloba u žena u postmenopauzi, osobito ako se uzimaju lijekovi na godinu ili više ili kod viših doza
- bakterijske upale debelog crijeva, osobito nakon hospitalizacije
- upala pluća
- prehrambene nedostatke, uključujući nedostatke vitamina B-12 i magnezija
Mnogi ljudi doživljavaju višak kisele proizvodnje kad prestanu koristiti PPI. Međutim, zašto se to dogodi nije potpuno shvaćeno. Preporuča se da postupno izbacite lijek.
Upozorenja i interakcije
Prije uzimanja bilo kojeg lijeka, obavijestite svog liječnika ako:
- su od azijskog podrijetla, jer vaše tijelo može potrajati duže za obradu PPI-a i možda vam je potrebna drugačija doza
- imaju bolest jetre
- imaju nisku razinu magnezija
- trudni su ili planiraju zatrudnjeti
- dojenje
Interakcije lijekova
Uvijek obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, biljkama i vitaminima koje uzimate. Prilosec i Nexium mogu komunicirati s drugim lijekovima koje možda uzimate.
Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) objavila je upozorenje da lijek u Prilosecu smanjuje učinkovitost razrjeđivača krvi klopidogrela (Plavix). Ne biste trebali uzeti ta dva lijeka zajedno. Ostali PPI-ovi nisu uključeni u upozorenje jer nisu testirani za tu radnju.
Ovi lijekovi se ne smiju uzimati s Nexium ili Prilosec:
- klopidogrel
- delavirdin
- nelfinavir
- rifampin
- rilpivirine
- risedronat
- Sv. Ivana
Drugi lijekovi mogu stupiti u interakciju s Nexium ili Prilosecom, ali se i dalje mogu uzimati s bilo kojim lijekom. Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo koji od ovih lijekova:
- amfetamin
- aripiprazola
- atazanavira
- bisfosfonati
- bosentan
- karvedilol
- cilostazol
- citalopram
- klozapin
- ciklosporin
- dekstroamfetamin
- escitalopram
- antifungalni lijekovi
- fosphenytoin
- željezo
- hidrokodonje
- mezalamin
- metotreksat
- metilfenidat
- fenitoin
- raltegravira
- sakvinavir
- takrolimus
- varfarina ili drugih antagonista vitamina K
- vorikonazol
Izlet
Općenito, možete odabrati PPI koji je dostupan i košta manje. Ali imajte na umu da PPIs liječiti samo simptome GERB i drugih poremećaja. Ne liječe uzrok. Promjene načina života trebale bi biti vaše prve korake u kontroli GERB i žgaravice. Pokušajte s upravljanjem težinom, izbjegavajući velike obroke neposredno prije spavanja, i prestanite pušiti ili se suzdržavajte od uporabe duhana.
