Shingles je zarazna bolest koju uzrokuje neurodermatotropni virus Varicella Zoster, koji utječe na kožu i živčani sustav. Isti virus uzročnik je kozice. U svake osobe koja je u djetinjstvu imala viruginu, virus se pohranjuje u tijelu u latentnom obliku i s normalnim imunološkim statusom se možda neće manifestirati dugi niz godina.
Prevalencija šindre
Prisutna je u tijelu kod 95 - 97% svjetske populacije. Najčešće, djeca mlađa od 12 godina pate od virusa. Šindre se pojavljuju podjednako često i kod muškaraca i kod žena. Na temelju mnogih studija Varicella Zoster, može se tvrditi da su šindre recidivi virusa.
Dijagnosticira se kod 15 ljudi od 1000 u dobi uglavnom nakon 50 godina. U nekih bolesnika dolazi do relapsa: u 2% s normalnom imunošću i u 10% s imunodeficijencijom. Prema statistikama, svaki starac koji je živio do 70 godina razvija herpes zoster. 20% stanovništva je bolesno.
Uzročnik šindre - prijenosni putevi
Uzročnik je vrlo nestabilan u okolini: kada se zagrijava 10 minuta, umire, u isto vrijeme - pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i antivirusnih lijekova. Istodobno, dobro podnosi hladnoću: ne umire ni kada je smrznuta.
Glavni put prenošenja virusa herpesa je kapljicama iz zraka. Također se možete zaraziti izravnim kontaktom s tekućinom iz vezikula s kozicom ili šindrom. Nakon kontakta djeteta koje prethodno nije imalo vitricu sa osobom s šindrom, infekcija će se pojaviti u 100% slučajeva. Kliničke manifestacije kod inficiranog djeteta počet će se razvijati za 2 do 3 tjedna. Bolest će se odvijati u obliku kozice. Odrasla osoba ne može se zaraziti od druge odrasle osobe, ali njegova infekcija dolazi od djeteta koji ima virus.
Čimbenici rizika
Čimbenici rizika koji "pokreću" za buđenje Varicella Zoster jesu:
• uzimanje lijekova koji uzrokuju imunodeficijenciju (hormonski lijekovi, imunosupresivi, kemoterapija);
• stres i prekomjerni rad;
• nedostatak vitamina;
• zlouporaba alkohola;
• visoka insolacija;
• trudnoća;
• visoka tjelesna aktivnost i nedovoljno odmora;
• teške kronične ili onkološke bolesti;
• zračenje terapija;
• HIV, AIDS.
Pad imuniteta danas se smatra glavnim uzrokom razvoja herpes zostera.
Šindre - mehanizam za razvoj patologije
Herpes zoster karakteriziraju jednostrani osip na koži i intenzivna bol.
Nakon virusa, virus zoster pohranjuje se u stanicama živčanog sustava. Nema kliničkih simptoma sve dok tijelo nije izloženo faktorima rizika. Mehanizmi transformacije virusa u „uspavani“, a zatim u aktivni nisu detaljno proučeni i u potpunosti ne razumiju. Pretpostavlja se da virus izlazi iz tijela neurona i kreće se duž dugim procesima (aksoni). Došavši do kraja živca, virus izaziva upalni proces u predjelu kože koji je zahvaćen živcem.
Upravo patološke promjene u živčanim stanicama koje nastaju pod destruktivnim utjecajem virusa uzrokuju takozvanu "postherpetičku neuralgiju" - jaku bol i nepodnošljiv svrab na mjestima lezije, koji dugo traju kod pacijenata.
Šindre - simptomi bolesti
Uz šindre, simptomi bolesti u ranoj fazi su svrbež i bol na mjestu neurona oštećenog virusom i njegovih procesa. Te se pritužbe pojavljuju 2 do 3 dana prije pojave promjena na koži. Nastali intenzivni osjećaji boli pojačavaju se i postaju nepodnošljivi noću, kao i od dodira, hladnoće i drugih utjecaja. Bol se nastavlja i nakon nestanka osipa, teško je liječiti.
Također, razvijaju se simptomi intoksikacije, a nastavljaju se prema vrsti gripe: vrućica, jaka slabost, glavobolja, opće nelagoda, smanjen apetit, mučnina i ponekad povraćanje.
Nakon 3 dana, na koži duž inerviranog živca s jedne strane (postupak je jednostran), pojavljuju se manifestacije na koži u obliku mrlja različitih oblika. Nakon 4 dana na mjestu mjesta nastaju papule koje se pretvaraju u vezikule ispunjene tekućinom. Tada se mjehurići smanjuju, isušuju, na njihovom mjestu nastaju žute kore, koje postupno neprimjetno nestaju.
U teškim slučajevima limfni čvorovi su uključeni, povećavaju se i postaju bolni, osip zauzima velika područja kože, može se proširiti po cijelom tijelu, zarobljava sluznicu - generalizirani oblik. Ako se proces i dalje širi, patološke promjene utječu na dermis - duboke slojeve kože. Nakon toga na mjestu primarnih osipa formiraju se cicatricialne promjene.
S razvojem herpes zostera, simptomi izlučuju intenzivne bolove koje analgetici slabo zaustavljaju, uznemiruju ih 2 tjedna.
Prosječno trajanje bolesti je 3 tjedna.
Tinea versicolor - različiti oblici
Oblik očiju
Ako je zahvaćen trigeminalni živac (njegova optička grana), oči pate. Osip u ovom slučaju lokaliziran je u orbiti. Komplikacija može biti oštećenje rožnice.
Oblik uha
Kada su uključeni u proces facijalnog živca s šindrom, simptomi oštećenja očituju se svrbežom i osipom na zglobu. Opasna komplikacija ovog oblika je nemogućnost potpunog zatvaranja kapaka na strani lezije.
Bulozan oblik
Rezultirajuće vezikule (vezikule) spajaju se u bullae s hemoroidnim sadržajem.
Abortivni oblik je najlakši. Uz šindre, simptomi ovog oblika očituju se samo papulama. Mjehurići se ne formiraju. Prolazi brzo i bez komplikacija.
Tinea versicolor - tretman
Herpes zoster u mladoj dobi s normalnim imunološkim statusom u nekompliciranom obliku prolazi bez liječenja samostalno nakon 3 tjedna. Obvezno liječenje je potrebno u slučaju imunodeficijencije, ako se infekcija razvila na pozadini ozbiljnih kroničnih bolesti unutarnjih organa.
S šindrom je liječenje složeno i uključuje: etiološki - učinak na patogena;
• patogenetski - o mehanizmu razvoja bolesti;
• simptomatska.
Uz šindre, liječenje je usmjereno na sljedeće zadatke:
• smanjenje osipa;
• smanjenje opijenosti;
• uklanjanje rizika od recidiva;
• uklanjanje rizika od komplikacija;
• obnavljanje imuniteta.
Za to se koristi nekoliko skupina lijekova:
1. Antivirusno - Aciklovir (Zovirax), Valtrex, Vectavir, Famvir To je osnova liječenja, njihov unos trebao bi započeti pojavom prvih znakova ili čim dijagnoza postane jasna. To će značajno ubrzati regresiju osipa, skratiti trajanje bolesti i smanjiti učestalost i intenzitet postherpetičkog neuritisa.
2. Uvod u prvih 72 sata nakon kontakta s pacijentom antivirusnim gama - globulin.
3. Kombinacija antivirusnih lijekova s cijepljenjem učinkovito zaustavlja proces infekcije. Cijepljenje sprječava razvoj bolesti i olakšava tijek postojeće bolesti.
4. Interferonski induktori - imaju antivirusni učinak, sposobni su inducirati proizvodnju endogenog interferona (Amiksin, Neovir itd.). Neki lijekovi s različitom svrhom imaju ista svojstva (Decaris / Levomizole /, Dibazole, vitamin B12 i drugi).
5. Lokalna primjena antivirusnih lijekova u obliku kreme i masti ubrzava proces regresije osipa (Vectavir - krema, aciklovir).
6. NSAID se također koriste - nesteroidni protuupalni lijekovi, tečajevi vitaminska terapija.
Od fizioterapeutskih postupaka, ultraljubičasto zračenje pomoću kvarca je učinkovito. Tijekom cijelog tijeka liječenja potrebno je isključiti alkohol i kupanje.
Prognoza za šindre povoljna je, osim za encefalitični oblik. Na prve znakove šindre, odmah trebate kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti. Budući da su komplikacije vrlo ozbiljne, samo-lijek je opasan. Alternativne metode usmjerene su na povećanje imunološkog statusa i smanjenje boli, a moguće su samo kao dodatak glavnoj terapiji lijekovima.
