Polip cervikalnog kanala među svim ginekološkim bolestima najčešća je patologija.
Ovo je uobičajena benigna formacija, pronađena je u 23% kod žena s postojećim bolestima genitalnog područja i u 68% - u kombinaciji s drugim bolestima maternice s prilozima.
Polip cervikalnog kanala je pojačana proliferacija normalnog cervikalnog epitela. Nalazi se u bilo kojoj dobi, ali najčešće se dijagnosticiraju kod žena starijih od 40 godina.
Polip kanala cerviksa - uzroci
Unatoč visokoj prevalenciji polipa cervikalnog kanala, uzroci njegove pojave nisu potpuno jasni. Smatra se da su od njih najvjerojatnije upale genitalija i hormonalne promjene. Moguća je i kombinacija istih.
Česti uzroci polipa uključuju:
1. Prisutnost upale maternice, vagine, grlića maternice.
2. Ozljede, rađanje djeteta, pobačaj, destruktivne metode liječenja.
3. STI, uklj. kronične sporog infekcije, kao i upala genitalnog trakta uzrokovana uvjetno patogenom mikroflorom u kombinaciji sa smanjenjem normalnog broja laktobacila.
4. Smanjenje količine i kvalitete laktobacila dovodi do smanjenja stvaranja vodikovog peroksida u kojem sudjeluju, što uzrokuje smanjenje zaštitne funkcije sluzi. Razvija se neravnoteža imunoglobulina G, M, A: njihov se broj povećava, ali razina sekretornog imunoglobulina naglo se smanjuje.
Polip kanala cervikalnog kanala - znakovi
S razvojem polipa cervikalnog kanala, znakovi ove neoplazme, koji mogu uključivati strukturu, veličinu, količinu i lokalizaciju, određuju kliničku sliku i značajke tijeka ove patologije.
Polip cervikalnog kanala je benigna masa.
Njeni znakovi su:
• rast lumena cervikalnog kanala;
• lokalizacija u dubini vanjskog ždrijela cerviksa;
• vlaknasto tkivo u njegovoj bazi, prekriveno cervikalnim epitelom;
• krvne žile u tkivu polipa: što je manja posuda, tim je polipa bliža;
• gustoća, ovisno o količini vezivnog tkiva: što su više vlaknastih stanica u sastavu, gušći je polip;
• veličine od 2 mm do 40 mm, iako rijetko dosežu tako ogromne zapremine, uglavnom se nalaze polipi visine do nekoliko milimetara;
• prisutnost nogu: ako je duga, polip strši u lumen vagine i jasno je vidljiv tijekom ginekološkog pregleda.
Slijedeće vrste polipa razlikuju se ovisno o histološkoj strukturi:
• žlijezda;
• vlaknasti;
• žlijezda - vlaknasta;
• adenomatozni.
Polip može biti pojedinačan ili višestruk. Ako se otkrije više polipa, moraju se odmah ukloniti jer povećavaju rizik od degeneracije raka.
Pojedini cervikalni kanal znakova i svijetla klinička slika s malim dimenzijama možda se ne pokazuju i u većini slučajeva su asimptomatski. Otkriva se kao nalaz tijekom ispitivanja ili ispitivanja iz drugog razloga.
U slučaju oštećenja, infekcije, ulceracije ili upale polipa pojavljuju se sljedeći simptomi:
• mrlja nakon ginekološkog pregleda, intimnosti ili kao rezultat uporabe higijenskih tampona;
• krvarenje između menstruacije - to se događa u slučaju upale ili nekroze formacije; ako njegov integritet nije narušen - neće biti krvarenja;
• leucorrhea sluznice - gnojne prirode - češće se javlja kod velikih polipoza;
• bolovi u povlačenju - javljaju se s velikim polipom zbog nemogućnosti pravilno zatvoriti cervikalni ždrijel;
• bogat gnojni iscjedak - povezan s pritiskom polipa na sluznice grlića maternice.
Polipi cervikalnog kanala - liječenje
Unatoč činjenici da je polip benigna formacija, pod određenim uvjetima može doći do njegove malignosti. Stoga se smatra prekanceroznim oblikom bolesti ženskih spolnih organa. Ovisno o strukturi detektiranog polipa cervikalnog kanala, liječenje može biti konzervativno ili uz uporabu kirurške intervencije.
1. Žlijezdani polip - najmanje opasan oblik, najlakše se podnosi terapiji lijekovima. Uglavnom se formira kod mladih žena u rodnoj dobi.
2. fibrozan - Odlikuje ga visoka gustoća, jer se sastoji od vlaknastog tkiva, u tom je pogledu dobro smješten na ultrazvuku, predstavlja opasnost od raka. Stoga je potrebno ukloniti formaciju s naknadnim hormonskim liječenjem. Uglavnom žene pate nakon 50 godina. Kod mladih je to izuzetno rijetko.
3. Ferruginous - vlaknast - Najčešća benigna formacija, sastoji se od vezivnog tkiva i žlijezdanih stanica, podložna je kirurškom liječenju.
4. Adenomatozni polipa grlića maternice - najopasniji oblik, zahtijeva trenutnu eksciziju, a u budućnosti - produljenu terapiju zbog visoke onkogenosti.
Stoga je konzervativna hormonska terapija indicirana samo u prisutnosti žlijezdanih formacija. U drugim slučajevima, ako se otkrije vlaknasti, žljezdani - vlaknasti ili adenomatozni polip cervikalnog kanala, liječenje se sastoji u hitnom ili planiranom izlučivanju proliferacije uz daljnje adekvatno uzimanje sljedećih skupina lijekova:
• hormoni;
• protuupalni lijekovi;
• lokalni imunostimulansi.
Prije radikalnog liječenja provodi se tijek antibiotske terapije kako bi se isključilo širenje zaraznog procesa nakon operacije.
Metoda kirurškog liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o strukturi, veličini, lokalizaciji polipa. Koriste se sljedeće vrste kirurške intervencije:
• curettage cervikalnog kanala;
• ciljana histeroskopija;
• izvlačenje nogu polipa;
• kriodestrukcija;
• moksibuse;
• konizacija grlića maternice;
• amputacija.
Pri propisivanju liječenja, prije svega, uzimaju se u obzir podaci histološkog pregleda, mnoštvo izraslina, starost pacijenta.
1. struganje provodi se istodobnim rastom više polipa u cervikalnom kanalu i samoj šupljini maternice. Vjerojatnost recidiva ovom metodom liječenja je vrlo velika, tako da se nakon operacije provodi cauterizacija polipa.
2. Cilj histeroskopije predstavlja "uvijanje" polipa. Rizik od recidiva je nizak, manipulacija je manje traumatična od curenja s kauterizacijom.
3. Polipiranje stezanja nogu koristi se ako se polip na nozi nalazi pored vanjskog ždrijela i jasno je vidljiv tijekom ginekološkog pregleda. Sastoji se u postavljanju kutgutova šava, što dovodi do stezanja posuda koje hrane polip, njegove daljnje nekroze i odbacivanja.
4. cryolysis - najviše bezbolna i manje traumatična manipulacija, operacija traje nekoliko minuta, a tijekom njenog rada koristi se tekući dušik. Za određeno razdoblje nakon manipulacije (u svakom slučaju - pojedinačno), tekućina se oslobađa iz genitalnog trakta. Ne preporučuje se intimna veza tijekom ovog razdoblja.
5. ispaljivanje - koriste se različite metode: elektrokoagulacija, laserska ekscizija, radiofrekvencijska ablacija.
6. konizacija je vrlo traumatična metoda konične ekscizije polipa sa susjednim tkivima cervikalnog kanala. Koristi se za relaps višestrukih polipa.
7. Amputacija je najradikalnija metoda, koja se vrši kada se otkriju atipične stanice u histološkom dijelu. Način liječenja starijih osoba, jer je nakon takve operacije rođenje djeteta prirodno nemoguće.
Polipi cervikalnog kanala - prevencija
Kako bi se izbjeglo stvaranje polipa cervikalnog kanala, uvijek se mora strogo pridržavati prevencije koja se sastoji od slijeđenja jednostavnih pravila. Mjere koje mogu spriječiti pojavu neoplazme grlića maternice uključuju:
• poštivanje intimne higijene;
• neposredna žalba ginekologu kod prvih manifestacija nelagode, boli, intermenstrualnog krvarenja, leukoreje;
• pravodobno liječenje upalnih ginekoloških bolesti;
• korištenje raznih prikladnih metoda kontracepcije kako bi se izbjegla ozljeda grlića maternice kao posljedica pobačaja;
• prolazak jednom svakih šest mjeseci preventivnih pregleda kod ginekologa.
