Pregled
Podklinički hipertiroidizam je stanje u kojem imate nisku razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), ali normalnu razinu T3 i T4.
T4 (tiroksin) je glavni hormon kojeg izlučuje vaša štitnjača. T3 (trijodotironin) je modificirana verzija T4. Količina T4 koju proizvodi štitnjača kontrolira razina TSH produkcije hipofize i obrnuto.
Stoga, ako vaša hipofiza vidi vrlo malo T4, proizvodit će više TSH da bi vašem štitnjaču pokazao više T4. Jednom kad količina T4 dostigne odgovarajuće razine, vaša hipofiza prepoznaje i zaustavlja proizvodnju TSH.
U osoba s subkliničkim hipertireozom, štitnjača proizvodi normalnu razinu T4 i T3. Ipak, imaju niže od normalne razine TSH. Ova neravnoteža hormona dovodi do stanja.
Procjenjuje se da se prevalencija subkliničkog hipertireoze u općoj populaciji kreće od 0,6 do 16 posto. Ovisi o korištenim dijagnostičkim kriterijima.
Koji su simptomi?
Većina ljudi koji imaju subklinički hipertiroidizam nema simptome preaktivanog štitnjače. Ako su prisutni simptomi subkliničkog hipertireoze, oni su blage i nespecifične. Ovi simptomi mogu uključivati:
- brzog otkucaja srca ili srčanog udara
- drhtanje, obično u vašim rukama ili prstima
- znojenje ili netoleranciju na toplinu
- nervoza, anksioznost ili osjećaj razdražljivosti
- gubitak težine
- poteškoće s koncentracijom
Uobičajeni uzroci
Subklinički hipertiroidizam može biti uzrokovan i unutarnjim (endogenim) i vanjskim (egzogenim) čimbenicima.
Interni uzroci subkliničkog hipertireoze mogu uključivati:
- Gušavost. Gravesova bolest je autoimuni poremećaj koji uzrokuje prekomjerno stvaranje hormona štitnjače.
- Multinodularna gušavost. Povećana štitnjača se naziva gušavost. Multinodularna gušavost je povećana štitnjače gdje se mogu primijetiti više grla ili kvržica.
- Tireoiditis. Tiroiditis je upala štitnjače, koja uključuje skupinu poremećaja.
- Adenoma štitnjače. Adenoma štitnjače je benigni tumor štitne žlijezde.
Vanjski uzroci subkliničkog hipertireoze uključuju:
- prekomjerna TSH-supresijska terapija
- nenamjerno supresija TSH tijekom hormonske terapije za hipotireozu
Podklinički hipertireoza može doći kod trudnica, osobito u prvom tromjesečju. Međutim, nije povezan s nepovoljnim rezultatima trudnoće i obično ne zahtijeva liječenje.
Kako je dijagnosticirana
Ako vaš liječnik sumnja da imate subklinički hipertireozu, prvo će procijeniti vašu razinu TSH.
Ako se razina TSH-a vratila nisko, vaš će liječnik procijeniti vašu razinu T4 i T3 da vidi da li su unutar normalnih raspona.
Da biste izvršili ove testove, liječnik će morati uzeti uzorak krvi iz ruke.
Normalni referentni raspon za TSH kod odraslih obično je definiran kao 0.4 do 4.0 milli-međunarodne jedinice po litri (mIU / L). Međutim, važno je uvijek se odnositi na referentne raspone navedene u laboratorijskom izvješću.
Podklinički hipertireoza se općenito klasificira u dvije kategorije:
- Grade I: Nizak, ali detektibilan TSH. Osobe u ovoj kategoriji imaju razine TSH između 0,1 i 0,4 mlU / L.
- Grade II: Neprepoznat TSH. Osobe u ovoj kategoriji imaju razine TSH manje od 0,1 mlU / L.
Utjecaj na tijelo ako se ne liječi
Kada subklinski hipertireoza ostane neobrađen, može imati nekoliko negativnih učinaka na tijelo:
- Povećani rizik od hipertireoze. Ljudi koji nemaju detektibilne TSH razine imaju povećan rizik za razvoj hipertireoze.
- Negativni kardiovaskularni učinci. Ljudi koji se ne liječe mogu razviti:
- povećana brzina otkucaja srca
- smanjena tolerancija na vježbanje
- aritmije
- fibrilacija atrija
- Smanjena gustoća kostiju. Neobrađeni subklinički hipertiroidizam može dovesti do smanjenja gustoće kosti u žena u postmenopauzi.
- Demencija. Neki izvještaji sugeriraju da netretirani subklinički hipertireoza može povećati rizik od razvoja demencije.
Kako i kada se tretira
Pregled znanstvene literature utvrdio je da se niska razina TSH spontano vraća u normalu u 50 posto osoba s subkliničkim hipertireozom.
Bilo hoće li stanje treba liječenje ovisi o:
- uzrok
- koliko je to teška
- prisutnost bilo kakvih povezanih komplikacija
Liječenje temeljeno na uzroku
Vaš liječnik će raditi na dijagnosticiranju onoga što može uzrokovati vaš subklinički hipertireoza. Određivanje uzroka može pomoći u određivanju odgovarajućeg tretmana.
Liječenje internih uzroka subkliničkog hipertireoze
Ako imate subklinički hipertiroidizam zbog Gravesove bolesti, potrebno je liječenje. Vaš liječnik će vjerojatno propisati terapiju radioaktivnim jodom ili lijekove protiv štitnjače, poput metimazola.
Terapija radioaktivnim jodom i lijekovi protiv štitnjače također se mogu koristiti za liječenje subkliničkog hipertireoze zbog višestrukog goitera ili adenoma štitnjače.
Podklinički hipertiroidizam zbog tiroiditisa tipično se rješava spontano bez ikakvog dodatnog liječenja. Ako je tiroiditis teška, liječnik vam može propisati protuupalne lijekove. To može uključivati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) ili kortikosteroide.
Liječenje vanjskih uzroka subkliničkog hipertireoze
Ako je uzrok TSH-supresivne terapije ili hormonske terapije, vaš liječnik može prilagoditi dozu tih lijekova ako je to prikladno.
Liječenje temeljeno na težini
Ako su vaše TSH razine niske, ali još uvijek detektibilne i nemate komplikacija, nećete dobiti trenutni tretman.Umjesto toga, vaš liječnik može odabrati da ponovi vaše TSH razine svakih nekoliko mjeseci dok se ne vrate u normalu ili ako je vaš liječnik uvjeren da je vaše stanje stabilno.
Liječenje se može zahtijevati ako razina TSH spada u Grade I ili Grade II i vi ste u sljedećim skupinama rizika:
- ti imaš više od 65 godina
- imate kardiovaskularnu bolest
- imate osteoporozu
- imate simptome koji ukazuju na hipertireozu
Vaše liječenje ovisit će o tome koji tip stanja uzrokuje vaš subklinički hipertireoza.
Liječenje uz prisutnost komplikacija
Ako imate kardiovaskularnih ili simptoma povezanih s kosti zbog vašeg subkliničkog hipertireoze, možete imati koristi od beta-blokatora i bisfosfonata.
Stvari koje možete raditi kod kuće
Neke studije su pokazale da se negativni učinci na gustoću kostiju mogu olakšati osiguravanjem odgovarajuće dnevne doze kalcija.
Vi svibanj imati neki gubitak težine ako imate subklinički hipertireoza. To je zato što osobe s preaktivnom štitnjačom imaju povišenu osnovnu metaboličku stopu (BMR). Kalorijski zahtjevi za održavanje vaše težine bit će veći.
Kakvi su izgledi?
Podklinički hipertireoza je kada imate nisku razinu TSH-a, ali imate normalnu razinu T3 i T4. Ako imate simptome subkliničkog hipertireoze, vaš liječnik može koristiti niz testova na krvi kako bi došao do dijagnoze.
Budući da ovaj uvjet može biti uzrokovan različitim različitim uvjetima, liječenje koje primate ovisit će o uzroku i ozbiljnosti. Kada se razina vratite na normalu, bilo prirodno ili pomoću lijekova, vaša očekivanja trebala bi biti odlična.
