Što je moždani udar?
Moždani udar može biti razorna medicinska pojava. To se događa kada protok krvi do dijela mozga je oštećen zbog krvnog ugruška ili slomljena krvna žila. Poput srčanog udara, nedostatak krvi bogate kisikom može dovesti do smrti tkiva.
Kad moždane stanice počnu umrijeti kao rezultat smanjenog protoka krvi, simptomi se javljaju u dijelovima tijela koje kontroliraju te stanice mozga. Ovi simptomi mogu uključivati iznenadnu slabost, paralizu i ukočenost lica ili udova. Kao rezultat toga, ljudi koji imaju moždani udar mogu imati poteškoća u razmišljanju, kretanju, pa čak i disanju.
Rani opis moždanog udara
Iako liječnici sada znaju uzroke i implikacije moždanog udara, stanje nije uvijek dobro poznato. Hipokrat je, prva medicina, prvi put prepoznao moždani udar prije više od 2.400 godina. Nazvao je stanje apopleksije, što je grčki pojam koji označava »nasrnuće nasiljem«. Dok je ime opisivalo nagle promjene koje se mogu dogoditi s moždanim udarom, to ne mora nužno prenijeti ono što se zapravo događa u vašem mozgu.
Stoljećima kasnije u 1600-im godinama, liječnik po imenu Jacob Wepfer otkrio je da je nešto poremetilo opskrbu krvlju u mozgu ljudi koji su umrli od apopleksije. U nekim od ovih slučajeva, u mozgu je bilo masivan krvarenje. U drugima, arterije su bile blokirane.
U desetljećima koja su uslijedila, medicinska je znanost i dalje napredovala u vezi s uzrocima, simptomima i liječenjem apopleksije. Jedan od rezultata tih napredovanja bio je podjela apopleksije u kategorije na temelju uzroka stanja. Nakon toga apopleksija je postala poznata pod pojmom moždanog udara i cerebralvaskularnom nezgodom (CVA).
Stroke danas
Danas, liječnici znaju da postoje dvije vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. Ishemični moždani udar, koji je češći, javlja se kada se krvni ugrušak nalazi u mozgu. To blokira protok krvi u različitim područjima mozga. S druge strane, hemoragijski moždani udar nastaje kada se krvna žila u vašem mozgu otvore. To uzrokuje nakupljanje krvi. Ozbiljnost moždanog udara često je povezana s mjestom u mozgu i s brojem moždanih stanica koje su pogođene.
Prema Nacionalnom udruženju udara, moždani udar je peti vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. Međutim, oko 7 milijuna ljudi u Americi preživjelo je moždani udar. Zahvaljujući napredovanju metoda liječenja, milijuni ljudi koji su doživjeli moždani udar mogu sada živjeti s manje komplikacija.
Povijest moždanog udara
Jedan od najranijih poznatih moždanog udara dogodio se u 1800, kada su kirurzi počeli obavljati operaciju na karotidne arterije. To su arterije koje opskrbljuju mnogo krvotoka u mozgu. Clots koji se razvijaju u karotidnim arterijama često su odgovorni za uzrok moždanog udara. Kirurzi su počeli raditi na karotidnim arterijama kako bi smanjili nakupljanje kolesterola i uklonili blokade koji bi mogli dovesti do moždanog udara. Prva dokumentirana operacija karotidne arterije u Sjedinjenim Državama bila je 1807. Dr. Amos Twitchell obavio je operaciju u New Hampshireu. Danas je postupak poznat kao karotidna endarterektomija.
Dok su operacije karotidnih arterija sigurno pomogle u sprječavanju moždanog udara, bilo je malo liječenja na raspolaganju za liječenje moždanog udara i smanjenje njegovih učinaka. Većina tretmana bila je više usredotočena na pomaganje ljudima u upravljanju poteškoćama nakon moždanog udara, poput oštećenja govora, problema s prehranom ili trajne slabosti na jednoj strani tijela. Tek 1996. godine proveden je učinkovitiji tretman. Tijekom te godine, Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je upotrebu tkivnog aktivatora plazminogena (TPA), lijek koji razbija krvne ugruške koji uzrokuju ishemijske poteze.
Iako TPA može biti učinkovit u liječenju ishemijskih poteza, mora se primjenjivati unutar 4,5 sati nakon početka simptoma. Kao rezultat toga, primanje hitne medicinske pomoći za moždani udar je od vitalnog značaja za smanjenje i zaokretanje njegovih simptoma. Ako netko koga poznajete ima simptome moždanog udara, kao što je iznenadna konfuzija i slabost ili ukočenost na jednoj strani tijela, odvedite ih u bolnicu ili nazovite 911 odmah.
Poboljšanja u liječenju moždanog udara
Ishemijski udar
TPA je poželjna metoda liječenja ishemijskih moždanih udara. Međutim, nedavni napredak u liječenju ovih tipova poteza je mehanička trombektomija. Ovaj postupak može fizički ukloniti ugrušak krvi u nekoga tko ima ishemijski moždani udar. Od svog lansiranja 2004. godine, tehnika je liječila oko 10.000 ljudi.
Međutim, nedostatak je što mnogi kirurzi još trebaju biti osposobljeni za mehaničku trombektomiju, a bolnice trebaju kupiti potrebnu opremu koja može biti vrlo skupo. Dok je TPA još uvijek najčešće korišten tretman za ishemične udarce, mehanička trombektomija i dalje raste u popularnosti, budući da se više kirurga obučava za njegovu upotrebu.
Hemoragični potezi
Hemoragični tretmani moždanog udara također su dug put. Ako učinci hemoragičnog moždanog udara utječu na veliki dio mozga, liječnici mogu preporučiti operaciju u pokušaju smanjenja dugotrajne štete i ublažavanja pritiska na mozak. Kirurško liječenje hemoragijskog moždanog udara uključuje:
- Kirurško rezanje. Ova operacija uključuje postavljanje isječka na podnožje područja uzrokujući krvarenje. Isječak zaustavlja protok krvi i pomaže u sprečavanju ponovnog krvarenja područja.
- Namatanja. Ovaj postupak uključuje vodenje žice kroz prepone i do mozga, dok umetanje malih zavojnica ispunjava područja slabosti i krvarenja. To može potencijalno zaustaviti krvarenje.
- Kirurško uklanjanje. Ako se područje krvarenja ne može popraviti drugim metodama, kirurg može premjestiti mali dio oštećenog područja.Međutim, ova operacija često je posljednje sredstvo jer se smatra vrlo visokim rizikom i ne može se izvesti na mnogim područjima mozga.
Mogu se zahtijevati i drugi tretmani, ovisno o mjestu i ozbiljnosti krvarenja.
Napredak u prevenciji moždanog udara
Dok moždani udar i dalje predstavlja glavni uzrok invaliditeta, približno 80 posto moždanog udara može se spriječiti. Zahvaljujući nedavnim istraživanjima i napredovanju u liječenju, liječnici sada mogu preporučiti prevencijske strategije za one koji su izloženi riziku od moždanog udara. Poznati čimbenici rizika za moždani udar uključuju bolesnika iznad 75 godina i imaju:
- fibrilacija atrija
- kongestivno zatajenje srca
- dijabetes
- visoki krvni tlak
- povijest moždanog udara ili prolazni ishemijski napad
Ljudi koji imaju te čimbenike rizika trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako mogu smanjiti rizik. Liječnici često preporučuju sljedeće preventivne mjere:
- prekinuti pušenje
- antikoagulacijske lijekove kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi
- lijekovi za kontrolu visokog krvnog tlaka ili dijabetesa
- zdrava prehrana niska u natrija i bogata voćem i povrćem
- tri do četiri dana u tjednu vježbanja najmanje 40 minuta dnevno
Iako se moždani udar ne može uvijek spriječiti, poduzimanje ovih koraka može vam pomoći da što manje smanjite rizik.
Izlet
Moždani udar je životno ugroženi medicinski događaj koji može uzrokovati trajne oštećenja mozga i dugotrajne invalidnosti. Traženje liječenja odmah može povećati vjerojatnost da vi ili voljena osoba primate jedan od inovativnih tretmana koji se koriste za liječenje moždanog udara i smanjenje komplikacija.
