Što je debela embolija?
Masna embolija (FE) je komad intravaskularne masnoće koja se nalazi unutar krvne žile i uzrokuje začepljenje protoka krvi. Masne embolije najčešće se javljaju nakon prijeloma na duge kosti donjeg tijela, osobito femur (bedreni kost), tibija (šinbona) i zdjelica.
Dok su masne embolije uobičajene i uglavnom sami rješavaju, mogu dovesti do ozbiljnog stanja zvanog sindrom masne embolije (FES). FES može izazvati upalu, disfunkciju s više organa i neurološke promjene koje mogu biti smrtonosne.
Prema istraživanjima, FES se može vidjeti u 3 do 4 posto onih s jednom dugom fraktu kostiju i do 15 posto onih s višestrukim dugoročnim traumama.
Simptomi sindroma masti debelog crijeva
Znakovi FES-a obično se javljaju 12 do 72 sata nakon traume. Simptomi se javljaju u cijelom tijelu i uključuju:
- brzo disanje
- kratkoća daha
- mentalna konfuzija
- letargija
- koma
- (zove petehijalni osip), koji se često nalazi na prsima, glavi i vratu, a javlja se zbog krvarenja pod kožom
- groznica
- anemija
Uzroci sindroma masnog embolizma
Nije točno poznato kako se masni emboli i naredni FES pojavljuju, ali jedan od glavnih pretpostavki je "teorija mehaničke opstrukcije". Ideja iza ove teorije je da se, kada se razbiju velike kosti, masnoća iz koštane srži koja se sastoji od masnih stanica, uranja u krvotok. Ovaj mast stvara ugruške (masne embolije) koje ometaju protok krvi - često u plućima. Ove emboli također proizvode široku upalu.
Iako se teoretski to može dogoditi s manjim kostima, veće imaju više masnog tkiva, čime FES ima veću vjerojatnost. Iako je rijetka, FES može biti uzrokovana i drugim tjelesnim traumama, uključujući kiruršku zamjenu zglobova i liposukciju. FES se može pojaviti čak i kad je mekano tkivo oštećeno zbog opeklina.
Drugi mogući uzrok FES-a je ono što se naziva "kemijska teorija". Smatra se da tijelo reagira na masnu emboliju izlučivanjem kemikalija koje uzrokuju stvaranje slobodnih masnih kiselina, glicerola i drugih tvari koje zauzvrat oštećuju stanice i organe ,
Bez obzira na uzrok, istraživači znaju da su određeni ljudi više izloženi riziku od FES-a od drugih. Čimbenici rizika uključuju:
- biti muškarac
- biti između dobi od 20 i 30 godina
- s zatvorenim prijelomom (slomljena kost ne prodire u kožu)
- s više fraktura, osobito u donjim udovima i zdjelici
Dijagnoza sindroma masne embolije
Ne postoji jedan test koji definitivno može dijagnosticirati FES. Unatoč prisutnosti masnih emboli, testovi na slikama mogu izgledati normalno. Kao takvi, liječnici se tipično oslanjaju na fizički pregled, povijest bolesti (uzimajući u obzir sve nedavne povijesti slomljenih kostiju) i ono što je poznato kao Gurdov kriterij.
Glavni kriteriji Gurda su:
- petehijalni osip
- dišne poteškoće
- mentalni potres
Gurdovi manji kriteriji uključuju:
- masnoće u krvi
- groznica
- žutica
- anemija
- brzo srce
- disfunkcija bubrega
Ako osoba ima najmanje jedan od glavnih kriterija Gurd i najmanje četiri manje kriterije, dijagnoza se može udobno napraviti.
Liječenje sindroma masne embolije
Liječenje za FES obično se vrti oko skrbi za podršku. Bit ćete primljeni u bolnicu, najvjerojatnije u jedinici intenzivne njege. Vaša razina kisika će biti praćena i ako vam je potrebno, dobit ćete kisik. Nekima će trebati pomoć disanja s mehaničkom ventilacijom. Također možete primati intravenozne tekućine i lijekove koji će povećati volumen krvi. To pomaže ukloniti štetne slobodne masne kiseline iz tijela.
Vaš liječnik može propisati steroide i heparin razrjeđivač krvi, ali ti lijekovi nisu dokazani da su vrlo učinkoviti. Njihovu primjenu valja pažljivo pratiti.
Komplikacije sindroma masne embolije
Nakon što ste se oporavili od masnih emboli ili sindroma masnog embolizma, obično nema dugotrajnih komplikacija.
Izgledi za sindrom masnih embolisa
FES je ozbiljan uvjet. Oko 10 do 20 posto ljudi s sindromom neće se oporaviti. Međutim, kada je tretman brz i pažljiv, većina ljudi s FES-om u potpunosti će se oporaviti bez trajnih nuspojava.
Savjeti za prevenciju
Očigledno, sve što je u njegovoj moći kako bi spriječili slomljene kosti, presudno je za sprječavanje FES-a. Uklanjanje opasnosti od klizanja iz vašeg doma, pazeći da vaše cipele odgovaraju i vježbe za poboljšanje ravnoteže kao što je yoga su sve dobre korake koje treba poduzeti. Ali ako kosti prestanu ili vam je potrebna ortopedska kirurgija iz bilo kojeg razloga, imajte na umu sljedeće:
- Ako mislite da ste razbijali dugu kost u tijelu, ograničite svoj pokret. Što više imate nepomičan, to više smanjujete šansu za razvoj FES-a.
- Ako je operacija potrebna za popravak slomljene kosti, to se ranije izvodi, to bolje. Kirurgija je započela u roku od 24 sata od pauze, što je manje od rizika od FES-a od odgađanja postavljanja kosti.
- Ako imate slomljenu dugu kost ili imate ortopedsku operaciju, obratite se svom liječniku o uporabi profilaktičkih steroida. Neka istraživanja pokazuju da su učinkoviti u uklanjanju FES-a.
