Pregled
Vaša talusna kost je donji dio gležnja. Povezuje nogu s dvije kosti u donjoj nozi - tibiji i fibuli - koje čine gornji dio gležnja. Talus se nalazi neposredno iznad kalkaneusa ili pete kostiju i ispod tibije ili šindre kosti. Zajedno s talus i calcaneus su ključni za vašu sposobnost hodanja.
Talus fraktura obično proizlazi iz ozbiljne traume do stopala. Ozljede koje mogu uzrokovati talus frakturu uključuju pad s velike visine ili prometne nesreće. Loše uvijena gležnja također može uzrokovati lomove malih komada talusa.
Ako se prijelom ne liječi ispravno, mogli biste imati problema s hodanjem. Toliko fraktura talusa zahtijeva kirurški zahvat ubrzo nakon što se povreda dogodi da spriječi probleme kasnije.
Klasifikacije fraktura talusa
Talus frakture se obično razvrstavaju na temelju ozbiljnosti ozljede i kretanja kosti iz normalnog položaja. Postoje tri glavne klasifikacije:
Minimalno raseljena (stabilna) fraktura
U ovoj vrsti loma, kost se pomakne samo malo izvan mjesta. Razlomljeni krajevi kosti su još u osnovi pravilno postavljeni. Pauze se obično mogu liječiti bez operacije.
Raseljeni (nestabilni) prijelom
Svaki put kada se kost pomakne iz svog normalnog položaja, naziva se raseljeni lom. Smatra se da su visoko raseljeni lomovi nestabilni. Kirurgija je obično potrebna kako bi se slomljeni dijelovi talusa ponovno ispravno postavili.
Otvoreni prijelom
Ovo je najteža vrsta prijeloma. Ako komad slomljene kosti probodi kožu, smatra se otvorenim ili složenim prijelomom. Mišići, tetive, ligamenti i živci također mogu biti ozlijeđeni.
Kirurgija za liječenje otvorene frakture talusa često uključuje mnogo više od podrezivanja slomljenih komada kostiju. Možda će biti potrebni klinovi ili vijci, kao i liječenje oštećenih mišića i drugih tkiva.
Rizik infekcije je veći s tim ozljedama. Oporavak je također mnogo duži.
Ostale vrste fraktura talusa
Pored tih fraktura, možete i razbiti talus na druge načine.
Talus je jedan od nekoliko kostiju koji su obično podložni prijelomu nogu u stopalo. Stresni prijelom je mali ispucak ili modrica kostiju. Obično se događa kao posljedica ponavljajućih akcija koje stavljaju stres na kosti ili zglob. U nekim slučajevima promjena aktivnosti, poput trčanja na tvrđoj površini ili s većim nagibom nego što ste navikli, može izazvati prijelom na stres.
Talus kost može također čip. Mali komad kosti može se odvojiti od ostatka talusa. To se može dogoditi s ozbiljnim poremećajem. Ako je čip otkrio rano, možda ćete moći baciti oko svog gležnja za nekoliko tjedana dok kosti ozdravi. Ako se ne liječi ispravno, možda će vam trebati operacija za uklanjanje čipa. Kosti se također mogu bušiti u svrhu promicanja rasta krvnih žila i zacjeljivanja usitnjene kosti.
Koji su simptomi?
Vaši simptomi će uvelike varirati, ovisno o vrsti fraktura talusa.
- Minimalno raseljene. Akutna bol u gležanjima obično je prvi znak. Postoji svibanj biti neke manje oteklina i nježnost. Trebali biste moći hodati na njega, ali ne bez boli.
- Raseljeno. Bol, oteklina i nježnost su veći. Možda nećete moći staviti težinu na ozlijeđenu gležnju.
- Otvoren. Najočitiji simptom je vid kosti koja se lijepi kroz kožu. Bol će biti vrlo intenzivna. Također bi moglo biti znatno krvarenje. Nije neuobičajeno da netko s otvorenim prijelomom prođe iz šoka ili gubitka krvi.
Prijelom na stres ili čip može se osjećati više kao uganuće gležnja. Osjećat ćete bol i nježnost, osobito kada hodate na njemu. Ali bol možda neće biti dovoljno loš da bi vam pomislio da postoji prijelom. To ponekad može dovesti ljude da prestanu dobiti ispit i liječenje, kada bi rani tretman mogao ubrzati njihov oporavak.
Kako se to dijagnosticira?
Ako vaš liječnik sumnja na frakturu talusa, pažljivo će ispitati vaše gležanj, provjeravajući očigledno pomicanje. Od vas će se možda tražiti da premjestite prste i da li imate normalnu senzaciju na dnu stopala. Vaš liječnik to radi kako bi provjerio oštećenja živaca. Također će provjeriti da li se opskrba krvlju zdrava za stopalo.
Ako ste bili u nesreći ili ste pali, vaš će liječnik također provjeriti oštećenja vaših nogu, zdjelice i leđa.
Da bi se potvrdio prijelom i utvrdio njegovu težinu, bit će potrebno snimanje gležnja. Obično je rendgenska slika sve što je potrebno da bi se odredio opseg frakture i pomicanja. Rendgenska slika također može pokazati koliko komada kostiju sudjeluje.
Vaš liječnik može naručiti CT ako trebaju vidjeti više pojedinosti. To može biti potrebno s teškim prekidima i kada može imati više od jedne linije loma u talusu.
Kako se to tretira
Neposredno liječenje fraktura talusa uključuje imobilizaciju stopala i podizanje ga iznad srca. Otvoreni prijelom treba tretirati kao hitni medicinski slučaj. Manje ozbiljne ozljede ne moraju zahtijevati hitnu posjetu. Procjena ortopeda može biti dovoljna.
Ako je fraktura talusa stabilna, dostupne su vam opcije za liječenje ne-kirurškog zahvata. Vrijedno je napomenuti da zbog velike snage povrede talusne frakture, mnogi prekidi imaju tendenciju da budu nestabilni i zahtijevaju operaciju.
Kirurško liječenje uključuje postavljanje slomljenih komada natrag u poravnanje, a zatim pomoću igle, vijaka ili posebnih ploča kako bi ih zajedno dok liječe.
Vremenska traka za oporavak
Može se baciti osam tjedana nakon operacije. Malo da bez težine treba staviti na gležanj tijekom tog vremena, ali to će biti odluka koju je napravio vaš ortopedski kirurg.
Vremenska linija za oporavak mogla bi biti kraća ako se operacija izgleda dobro i relativno malo zamjene.
Jedna od prvih faza oporavka je upravljanje bolovima. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen (Advil) ili naproksen (Aleve), mogu biti korisni. Ako je bol prevelika, vaš liječnik može propisati jači lijek protiv bolova. Međutim, ti lijekovi mogu biti ovisni, stoga budite oprezni da ih nećete koristiti više od nekoliko dana. Ako smatrate da vam je potrebno dulje vrijeme, razgovarajte sa svojim liječnikom.
Fizička terapija za poboljšanje snage i fleksibilnosti vašeg gležnja treba početi nakon što je uklonjena cast. Polako ćete početi raditi veću vježbu koja može nositi težinu, kao što je hodanje - možda s trskom - i korištenje stepenica.
Kakvi su izgledi?
Ako se vaš talusni fraktura tretira odmah i učinkovito, ne bi trebalo biti dugotrajnih komplikacija. Ipak, mogu se razviti dvije komplikacije.
Jedan je posttraumatski artritis. Oštećenje hrskavice u zglobu gležnja može se razviti u artritis niz cestu, čak i ako fraktura talusa ozdravi ispravno. U mnogim je slučajevima manji i veći problem nego problem koji ometa vaše dnevne aktivnosti. Ako je artritis ozbiljan, možda vam je potrebna operacija za liječenje hrskavice i stabilizaciju gležnja.
Druga komplikacija je avaskularna nekroza. Kost se može oštetiti kada zdravi protok krvi u slomljenoj kosti bude oštećen ozljedom. U teškim slučajevima, kada se krvne žile ne oporave, stanice kostiju umiru, a gležanj se može srušiti. U mnogim slučajevima, ipak, protok krvi nastavlja i prognoza je zdrava.
Ako dobijete dobar tretman i slijedite savjet svog liječnika tijekom oporavka, trebali biste u konačnici moći uživati u aktivnostima koje ste nekada činili prije ozljede.
