Pregled
Mozak i hrptena moždina imaju prostore koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu. To je tekućina koja štiti mozak i leđnu moždinu od ozljeda i od infekcije od toksina. Ti se prostori nazivaju ventrikuli kad se nalaze u mozgu i leđnoj moždini. Ependimoma je rijedak tumor koji nastaje iz stanica u ovoj podlozi.
Ovisno o mjestu i agresivnosti, ependimom će se klasificirati kao jedna od tri glavne vrste:
- Klasik. To su prilično dobro definirani tumori koji se obično pojavljuju u donjem dijelu mozga koji sadrži cerebelum i moždanu stazu. Oni se također mogu pojaviti u kralježničnoj moždini ili unutar moždanog korteksa, gornjeg dijela mozga.
- Anaplastični. Ovi obično imaju brzo rastuće tumore i često ukazuju na slab ishod. Oni također imaju tendenciju da se razvijaju u području mozga koji sadrži cerebelum i mozak stabljike. Ovaj dio mozga naziva se stražnja fossa.
- Myksopapilarni ependimom. Ovi tumori su češći kod odraslih nego kod djece. Obično su ograničeni na bazu kralježnice.
Uzroci i čimbenici rizika
Ependimomi su rijetki, s godišnjim brojem od samo 200 novih slučajeva u odraslih i djece u SAD-u. Tumori su mnogo češći kod djece nego kod odraslih, pri čemu se većina tumora pojavljuje u dojenčadi i maloj djeci.
Kao i kod većine tumora mozga, nema poznatih uzroka ependimoma. Istraživači su primijetili da ependimomi imaju tendenciju da se cluster u obiteljima, tako da postoji svibanj biti naslijeđen rizik. Također, spinalni ependimomi su češći kod osoba s neurofibromatozom tipa 2 (NF2), stanja u kojem nekancerozni tumori rastu u živčanom sustavu.
simptomi
Jedan od glavnih simptoma ependimoma je pritisak u mozgu, što uzrokuje glavobolje. Često se osjećate ove glavobolje kad se prvi put probudite ujutro. Djeca s ependimomima također mogu doživjeti hydrocephalus, nakupljanje tekućine u mozgu. To može uzrokovati povećanu veličinu glave u dojenčadi.
Drugi simptomi ependimoma su:
- mučnina i povraćanje (češće u jutro)
- niska energija
- razdražljivost
- poteškoća u hodu (ependimom može prouzročiti oči da prijeđu, utječu na ravnotežu)
Oko 90 posto ependimoma u djece nalazi se u mozgu. Većina ependimoma u odraslih su u kralježnici. Tumori kralježnice mogu izazvati bolove u leđima, bol i trnci u nogama.
Dijagnoza
Dijagnoza ependimoma može zahtijevati nekoliko testova. Vaš liječnik će početi pregledom vaših simptoma i povijesti bolesti. Imat ćete fizički pregled koji bi trebao sadržavati test vaših refleksa, koordinacija, pokret očiju i lica, te snagu mišića.
Ostali testovi uključuju:
- Snimanje magnetske rezonancije (MRI). Ovo je neinvazivno screening koji koristi magnetsko polje i radiofrekvencije za stvaranje slika mozga ili bilo kojeg organa koji se pregledava. Ne uključuje se zračenje.
- Skenirana tomografija (CT). Ovo je posebna vrsta X-zraka koja proizvodi slike presjeka mozga. Ove "kriške" detaljnije su od standardnih rendgenskih zraka.
- Biopsija. Ovo je invazivno testiranje. Kada liječnik pronađe tumor, uklanja mali dio tkiva kirurški ili iglom, ovisno o mjestu tumora. Tkivo se proučava u laboratoriju kako bi se utvrdilo je li to rakousno.
- Lumbalna punkcija. Također poznat kao leđna moždina, ovaj postupak je također invazivan. Vaš liječnik će koristiti iglu za uzimanje uzorka tekućine kralježnice kako bi vidjeli jesu li stanice raka prolazile kroz živčani sustav.
liječenje
Prva opcija za liječenje ependimoma je neurokirurgija. Cilj je ukloniti što više tumora što je više moguće. Ponekad mjesto tumora može to učiniti nemogućim.
Ako je prisutan hidrocefalus, kirurg može ugraditi šant u mozgu kako bi se isušio višak cerebrospinalne tekućine. Shunt je cijev koja nosi tekućinu iz mozga. U većini slučajeva, tekućina se preusmjerava na abdomen, gdje se apsorbira bezopasno u tijelo.
Liječnik može koristiti radioterapiju kako bi pomogao smanjiti tumor ako ga kirurgija nije mogla ukloniti u cijelosti. Vrlo ciljane zračene zrake mogu dosegnuti tumor bez oštećenja tkiva oko nje. Osoba može poduzeti kemoterapijske lijekove prije operacije kako bi smanjila tumor.
Ako se rak proširio, zračenje ili kemoterapija mogu biti najbolja opcija. Liječenje će ovisiti djelomično o dobi osobe s ependimomom. Ostali čimbenici uključuju mjesto raka i cjelokupno zdravlje osobe.
Oporavak
Oporavak od liječenja raka može biti dug i izazovno iskustvo.
Kemoterapija može ostaviti osobu slabu i bolesnu u želudac. Neurokirurgija ponekad ostavlja ljude da se neko vrijeme osjećaju lošije nego prije operacije. Nije neuobičajeno osjećati se umorno, zbunjeno, slabo i vrtoglavicu.
Ako je kirurgija bila uspješna, međutim, ti se osjećaji trebaju s vremenom smiriti.
pogled
Ako se tumor može potpuno ukloniti, postoji stopa liječenja oko 65%. Međutim, novi ependimomi mogu se kasnije razvijati. Ponavljajući ependimomi mogu biti teški za liječenje. Netko s myksopapilarnom ependimom ima tendenciju da ima bolju prognozu nego netko s klasičnim ili anaplastičnim tipom ependimoma. Odrasli imaju tendenciju da imaju bolju prognozu od djece.
Međutim, s dobrim tretmanom, oko 82% ljudi koji imaju ependimom prežive najmanje pet godina. U tijeku su i klinička ispitivanja koja testiraju nove tretmane i gledaju kako se dugoročni učinci tretmana mogu svesti na minimum.
