Zakon o zaštiti pacijenata i priuštivu skrb - također poznat kao ACA ili "Obamacare" - federalni je zakon o zdravstvu. To je najveća promjena američke zdravstvene zaštite od stvaranja Medicare i Medicaid u 1960-ima.
Zakon je donesen kako bi se povećao broj osiguranih Amerikanaca. Od kada je ACA stupio na snagu 2014., 16,9 milijuna više Amerikanaca sada ima zdravstveno osiguranje, prema studiji RAND Corporation.
To zahtijeva da ljudi dobiju pokrivenost ili plaćaju kaznu na kraju svake godine. Ona također pomaže ljudima da dobiju pokrivenost kroz razmjene i savezne subvencije.
Što je potrebno prema Zakonu o prihvatljivoj skrbi?
Zakon o prihvatljivoj skrbi ima zahtjeve za osiguravajuća društva i potrošače. Zakon zahtijeva da osiguravatelji:
- ne zabranjuje pokrivanje ljudi zbog postojećih uvjeta
- ponuditi police osiguranja za ljude iste dobi i zemljopisne lokacije, bez obzira na spol ili postojeće uvjete
- pružiti pacijentima jasno objašnjenje njihovih prednosti
- zaustavljanje postavljanja vijeka trajanja i godišnjih granica dolara na većinu pogodnosti
- povećati preventivnu skrb
Zakon također:
- utvrđuje minimalne standarde za police zdravstvenog osiguranja
- stvara razmjene zdravstvenog osiguranja, gdje pojedinci i male tvrtke mogu usporediti i kupiti zdravstvene planove
- nudi subvencije za osobe s niskim prihodima i obitelji koje kupuju osiguranje putem razmjene
- proširuje Medicaid pokrivenost i reformi Medicare naknade
- kazne tvrtke s više od 50 zaposlenika koji ne nude zdravstvenu zaštitu zaposlenicima s punim radnim vremenom
ACA također zahtijeva od svih koji nisu obuhvaćeni Medicaid, Medicare, ili zdravstvenih planova koje sponzoriraju zaposlenici za kupnju privatne police osiguranja. To možete učiniti putem tržišta zdravstvenog osiguranja.
Što je tržište zdravstvenog osiguranja?
ACA zahtijeva da postoji Tržište zdravstvenog osiguranja (tzv. "Razmjena"), središte zdravstvenog osiguranja gdje privatne tvrtke nude različite planove, a možete kupovati i usporediti cijene i koristi.
HealthCare.gov je službeno, federalno tržište. Mnoge su države također stvorile vlastite razmjene na kojima možete kupiti svoj plan.
Tko ima pravo na kupnju zdravstvenog osiguranja putem tržišta zdravstvenog osiguranja?
Svi američki državljani stariji od 18 godina imaju pravo na kupnju zdravstvenog osiguranja putem burze.
Ne morate se prijaviti za novo osiguranje ako ste već pokriveni Medicare ili Medicaid. ACA proširuje Medicaid u nekim državama kako bi uključio ljude koji zarade do 138 posto razine savezne siromaštva. Pojedinci i obitelji koji čine između 100 i 400 posto savezne razine siromaštva također mogu dobiti financijsku pomoć od vlade.
Pod ACA, roditelji mogu zadržati dio svoje djece na svoje planove do 26 godina, čak i ako ne žive ili financijski ovise o njima.
Kada mogu kupiti osiguranje?
Možete kupiti osiguranje s tržišta zdravstvenog osiguranja tijekom otvorenih razdoblja upisa. Prijava za pokrivenost 2016. otvara se 1. studenog 2015. Završava 31. siječnja 2016. godine.
Posebna razdoblja mirovanja dostupna su 60 dana nakon gubitka druge pokrivenosti, braka, rođenja djeteta ili drugih velikih događaja života.
Kada će moje osiguranje stupiti na snagu?
Sva zdravstveno osiguranje kupljeno na tržnici do 15. u mjesecu počinje prvog sljedećeg mjeseca.
Ako moj poslodavac pruža zdravstveno osiguranje, što znači za mene otvorena zdravstvena skrb?
Ne morate koristiti razmjenu ako kupite zdravstveno osiguranje preko svog poslodavca. Osobe koje su obuhvaćene Medicareom, Medicaidom ili drugim državnim zdravstvenim programom također su oslobođene.
Još uvijek možete koristiti razmjenu za usporedbu planova i vidjeti možete li dobiti bolju pokrivenost od onoga što vaš poslodavac pruža.
Što ako ne želim kupiti zdravstveno osiguranje?
Počevši od 2014. godine, državljani SAD-a koji ne kupuju zdravstveno osiguranje podliježu novčanim kaznama. To se naplaćuje prilikom podnošenja vaših poreza na dohodak.
Kazna se ne odnosi na osobe čiji bi pokrivenost osiguranjem premašila 8 posto njihovih obiteljskih prihoda, ilegalnih imigranata ili onih koji imaju pokrivenost koja zadovoljava minimalni zahtjev.
Koliko je naknada?
Naknada za naplatu u 2015. godini iznosila je 325 dolara po osobi (162,50 dolara za djecu mlađu od 18 godina) ili 2 posto godišnjeg dohotka kućanstava, ovisno o tome što je veće.
U 2014. godini naknada je iznosila 95 dolara po osobi ili 1 posto prihoda.
Drugi mogući utjecaj Zakona o prihvatljivoj skrbi je smanjivanje vjerojatnosti osobe da se zbog bankrota zbog bankovnih zapisa mora podnijeti zbog stečaja. Medicinski bankrot je broj jedan uzrok stečaja u Sjedinjenim Državama.
Za više informacija, uključujući izmjenu ili ažuriranje plana, posjetite HealthCare.gov.
