Pregled
Mortonov neurom je benigno, ali bolno stanje koje utječe na loptu stopala. Također se naziva intermetatarsal neurom jer se nalazi u kuglu nogu između metatarsalnih kostiju.
To se događa kada tkivo oko živca koji vodi do prstiju se zgusne od iritacije ili kompresije. Najčešće se događa između trećeg i četvrtog prsta, ali se može pojaviti i između drugog i trećeg prstiju. Najčešće se javlja u srednjovječnim ljudima, posebno sredovječnim ženama.
Koji su simptomi?
Bol, često isprekidana, glavni je simptom Mortonovog neuroma. Može se osjećati kao goruća bol u kugli ili stopalima ili kao da stojite na mramoru ili šljunku u cipeli ili u čarapu.
Prsti mogu osjećati nelagodu ili treperenje dok bol zrači. Možda imate problema s hodanjem normalno zbog boli. Ipak, nećete imati zamjetljivo otekline na nozi.
Ponekad imate Mortonov neurom bez ikakvih simptoma. Mala studija iz 2000 pregledanih medicinskih zapisa od 85 ljudi koji su imali noge snimljene magnetskom rezonancijom (MRI). Istraživanje je pokazalo da 33 posto sudionika ima Mortonov neurom, ali nema boli.
Što uzrokuje Mortonov neurom?
Mortonovo neuromo često je uzrokovano obucenim cipelama ili visokim potpeticama. Ove cipele mogu uzrokovati stiskanje ili nadraživanje živaca u vašim nogama. Nadraženi živac se zgusne i postupno postaje bolniji zbog pritiska na nju.
Drugi mogući uzrok je pomanjkanje nogu ili hod, što može dovesti do nestabilnosti i također može pritisnuti živac u nozi.
Mortonov neurom često se povezuje s:
- ravna stopala
- visoki lukovi
- bunions
- čekić prsti
Također je povezana s aktivnostima kao što su:
- ponavljajuće sportske aktivnosti, kao što su trčanje ili reket sportova, koji povećavaju pritisak na loptu noge
- sportovi koji zahtijevaju uske cipele, kao što su skijanje ili balet
Ponekad, neuromi proizlaze iz ozljede stopala.
Kada biste trebali vidjeti liječnika?
Ako imate bolove u stopalu koja se ne odlaze čak i nakon mijenjanja obuće ili zaustavljanja aktivnosti koje bi mogle biti odgovorne, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Mortonov neurom se može liječiti, ali ako se ne liječi odmah može dovesti do trajnog oštećenja živaca.
Vaš liječnik će vas pitati kako je bol počela i fizički pregledati vašu stopu. Oni će staviti pritisak na loptu vaše noge i premjestiti prste da vidite gdje ste bol. Liječnik će obično moći dijagnosticirati Mortonov neuromak samo iz fizičkog pregleda i raspravljajući o svojim simptomima.
Da biste isključili druge moguće uzroke boli, poput artritisa ili prijeloma stresa, vaš liječnik ponekad može naručiti testiranje slika. To može uključivati:
- X-zrake za isključivanje artritisa ili fraktura
- ultrazvučne slike za prepoznavanje abnormalnosti u mekom tkivu
- MRI za prepoznavanje abnormalnosti mekih tkiva
Ako vaš liječnik osumnjičuje druge živčane stanja, oni također mogu obavljati elektromiografiju. Ovaj test mjeri električnu aktivnost koju proizvode mišići, što može pomoći vašem liječniku da bolje razumije koliko funkcioniraju živci.
Kako se liječi Mortonov neurom?
Liječenje ovisi o jačini vaših simptoma. Vaš liječnik će obično koristiti diplomirani plan. To znači da ćete početi s konzervativnim tretmanom i prijeći na agresivnije tretmane ako vaša bol nastavlja.
Konzervativni i kućni tretmani
Konzervativni tretman započinje korištenjem nosača lukova ili stopala za cipele. Ove pomoći oslobađaju pritisak na zahvaćeni živac. Oni mogu biti precizni (OTC) umetci ili običaj po receptu kako bi odgovarali vašoj stopi. Vaš liječnik također može predložiti OTC bolove ili nesteroidne protuupalne lijekove, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin) ili aspirin.
Ostali konzervativni tretmani uključuju:
- fizikalna terapija
- vježbe istezanja da popuste tetive i ligamenata
- massaging loptu vaše noge
- vježbe za jačanje vaših gležnjeva i nožnih prstiju
- odmarajući se nogu
- primjenom leda na bolna područja
injekcije
Ako vam bol nastavi, vaš liječnik može pokušati injekcije kortikosteroida ili protuupalnih lijekova u području boli. Lokalna anestetička injekcija se također može koristiti za zanijemljenog živca. To može privremeno olakšati bol.
Injekcije sklerozirajućih alkohola još su jedan lijek koji može pružiti kratkotrajnu bol reljef. Dugoročno istraživanje pokazalo je da samo 29 posto ljudi koji su imali injekcije s alkoholom ostalo je bez simptoma.
kirurgija
Kada drugi tretmani nisu pružili olakšanje, vaš liječnik može predložiti operaciju. Kirurške opcije mogu uključivati:
- neurectomija, gdje je dio živčanog tkiva uklonjen
- kriogene kirurgije, također poznate kao kriogena neuroablacija, gdje se živci i mijelinski omotač koji ih pokriva ubiju ekstremno hladnim temperaturama
- dekompresijska kirurgija, gdje se pritisak na živac oslobađa rezanjem ligamenata i drugih struktura oko živca
Što možete očekivati?
Vaše vrijeme oporavka ovisit će o težini vašeg Mortonovog neuroma i vrsti liječenja koju primate. Za neke ljude promjena na širem obuću ili umetak za cipele daje brzi reljef. Drugi mogu zahtijevati injekcije i lijekove protiv bolova da se tijekom vremena mogu olakšati.
Vrijeme kirurškog oporavka varira. Oporavak od operacije dekompresije živaca je brz. Moći ćete nositi težinu na stopalu i koristiti podstavljenu cipelu odmah nakon operacije.
Oporavak je duži za neurectomiju, u rasponu od 1 do 6 tjedana, ovisno o tome gdje je kirurški rez. Ako je rez na dnu vaše noge, možda ćete morati biti na štapićima tri tjedna i imati više vremena za oporavak.Ako je rez na vrhu stopala, odmah možete staviti težinu na nogu dok nosite posebnu čizmu.
U oba slučaja morat ćete ograničiti svoje aktivnosti i sjesti s nogom povišenim iznad vaše razine srca onoliko često koliko možete. Također ćete morati držati stopalo suhom sve dok zarez ne izliječi. Vaš liječnik će promijeniti kirurško odijelo u 10 do 14 dana. Ubrzo nakon toga možete se vratiti na posao ovisit će o tome koliko vaš posao zahtijeva da se nalazite na nogama.
U malom broju slučajeva, Mortonov neurom se može ponoviti nakon početnog liječenja.
Kakvi su izgledi?
Konzervativno liječenje donosi ljudi s Mortonomovim neuromom olakšanjem 80% vremena. Postoji nekoliko dugotrajnih studija o rezultatima kirurškog liječenja, no klinička bolnica Cleveland izvještava da operacija učinkovito ublažava ili smanjuje simptome u 75 do 85 posto slučajeva.
Statistika koja uspoređuje rezultate različitih tretmana je ograničena. Mala studija iz 2011. godine pokazala je da 41 posto ljudi koji su promijenili svoju obuću nije zahtijevao daljnje liječenje. Od ljudi koji su primili injekcije, 47 posto je vidjelo poboljšanje i nije bilo potrebno daljnje liječenje. Za osobe kojima je potrebna operacija, 96% je poboljšano.
Što možete učiniti kako biste spriječili ponavljanje?
Jedan od najjednostavnijih načina za sprečavanje ponavljanja Mortonovog neuroma je nositi pravu vrstu obuće.
- Izbjegavajte nošavanje čvrstih cipela ili cipela s visokim potpeticama dulje vrijeme.
- Izaberite cipele koje imaju široku kutnu nožnu dasku s puno prostora za kretanje prstiju.
- Ako vam liječnik preporuči, nosite ortotski umetak da biste izbjegli pritisak s kugle nogu.
- Nosite podstavljene čarape, koje mogu pomoći u zaštiti vaših stopala ako stojite ili hodate puno.
- Ako sudjelujete u atletici, nosite obuću koja je podstavljena kako bi zaštitila vaše noge.
- Ako stojite dulje vrijeme u kuhinji, u blagajni ili na stojećem stolu, nabavite antifatigue mat. Ovi omekšani prostirci mogu vam olakšati noge.
Vi svibanj također želite vidjeti fizioterapeuta za rutinu proteže i vježbe za jačanje vaše noge i gležnjeva.
