Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava uključuje sve bolesti mozga i leđne moždine.
Javljaju se u procesu intrauterinog razvoja, tijekom procesa poroda i prvih dana nakon rođenja novorođenčeta.
Tijek perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u djeteta
Bolest se nastavlja u tri razdoblja:
1. Akutno razdoblje. Javlja se u prvih trideset dana nakon rođenja djeteta,
2. Period oporavka. Rano, od trideset do šezdeset dana života djeteta I kasnije, od četiri mjeseca do jedne godine, u djece rođene nakon tri tromjesečja trudnoće, pa do dvadeset i četiri mjeseca s ranim rođenjem.
3. Početno razdoblje bolesti.
U određenim razdobljima pojavljuju se različite kliničke manifestacije perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u djeteta u pratnji sindroma. Jedna beba može odmah osjetiti nekoliko sindroma bolesti. Njihova kombinacija pomaže odrediti težinu bolesti i propisati kvalificirano liječenje.
Značajke sindroma u akutnom razdoblju bolesti
U akutnom razdoblju dijete doživljava inhibiciju središnjeg živčanog sustava, komu, pojačanu razdražljivost i napadaje različitih etiologija.
U blagom obliku, s laganom perinatalnom lezijom središnjeg živčanog sustava kod djeteta, on ima povećanje ekscitabilnosti živčanih refleksa. Prati ih drhtanje u tišini, hipertoničnost mišića, može ih pratiti i mišićna hipotenzija. Kod djece se primjećuju drhtaj brade, drhtanje gornjih i donjih ekstremiteta. Dijete se ponaša kapriciozno, spava loše, plače bez razloga.
S perinatalnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava kod djeteta srednjeg oblika, nakon rođenja nije vrlo aktivan. Beba ima loše grudi. Smanjio je refleks gutanja mlijeka. Nakon trideset dana simptomi nestaju. Prekomjerna uzbudljivost ih mijenja. S prosječnim oblikom oštećenja središnjeg živčanog sustava kod djeteta dolazi do pigmentacije kože. Po izgledu postaje poput mramora. Posude imaju drugačiji ton, rad kardiovaskularnog sustava je poremećen. Disanje nije ujednačeno.
U tom je obliku djetetov gastrointestinalni trakt poremećen, stolica je oskudna, dijete sipa mlijeko koje je teško jesti, a na trbuhu se nakuplja nadimanje koje dobro čuje uho moje majke. U rijetkim slučajevima djetetove noge, ruke i glava strepe od konvulzivnih napada.
Ultrazvučni pregled pokazuje da u djece s perinatalnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava dolazi do nakupljanja tekućine u odjeljcima mozga. Akumulirana voda sadrži spinalnu tekućinu, koja izaziva intrakranijalni tlak u djece. Uz ovu patologiju, bebina glava povećava se za svaki centimetar svaki tjedan, to majka može primijetiti brzim rastom šešira i izgledom svog djeteta. Također, zbog tekućine, na djetetovoj glavi ispucava mali fontanel. Dijete često pljuje, ponaša se nelagodno i raspoloženo zbog stalnih bolova u glavi. Može se nadviti nad gornji kapak. Dijete može pokazati nistagmus u obliku trzaja očne jabučice pri postavljanju zjenica u različitim smjerovima.
Tijekom oštre depresije središnjeg živčanog sustava dijete može pasti u komu. Praćen je nedostatkom ili zbrkom, kršenjem funkcionalnih svojstava mozga. U tako ozbiljnom stanju dijete bi trebalo biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja u jedinici intenzivne njege.
Značajke sindroma u razdoblju oporavka
Sindromi razdoblja oporavka s perinatalnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava kod djeteta razlikuju se nizom simptomatskih značajki: pojačanim živčanim refleksima, epileptičkim napadima, poremećajem mišićno-koštanog sustava. Također, kod djece se primjećuju kašnjenja u psihomotornom razvoju uzrokovana hipertoničnošću i hipotoničnošću mišića. S produljenim tečajem izazivaju nehotično pomicanje živca lica, kao i živčane završetke trupa i sva četiri udova. Ton mišića ometa normalan tjelesni razvoj. Ne dopušta djetetu da pravi prirodne pokrete.
Kašnjenjem u psiho-motoričkom razvoju dijete kasnije počinje držati glavu, sjediti, puzati i hodati. Beba ima apatično svakodnevno stanje. Ne smiješi se, ne čini grimasije karakteristične za djecu. Ne zanima ga razvijanje igračaka i ono što se događa oko njega. Dolazi do zaostajanja u govoru. Dijete kasnije počne izgovarati "gu - gu", tiho plače, ne izgovara jasne zvukove.
Bliže prvoj godini života uz stalno praćenje od strane kvalificiranog stručnjaka, imenovanje ispravnog liječenja, a ovisno o obliku početne bolesti središnjeg živčanog sustava, simptomi i znakovi bolesti mogu se smanjiti ili potpuno nestati. Bolest ima posljedice koje traju u dobi od jedne godine:
1. usporava psiho-motorički razvoj,
2. Dijete počne razgovarati kasnije,
3. promjene raspoloženja,
4. Loš san
5. Povećana vremenska ovisnost, posebno stanje djeteta pogoršava se jakim vjetrom,
6. Neka djeca imaju hiperaktivnost, koja se izražava napadima agresije. Ne usredotočuju se na jedan predmet, teško ih je naučiti i imaju slabu memoriju.
Ozbiljne komplikacije oštećenja središnjeg živčanog sustava mogu biti epileptični napadaji i cerebralna paraliza.
Dijagnoza perinatalnog oštećenja CNS-a kod djeteta
Da bi se postavila točna dijagnoza i propisao kvalificirano liječenje, provode se dijagnostičke metode: ultrazvuk s dopplerografijom, neurosonografijom, CT i MRI.
Ultrazvuk mozga jedan je od najpopularnijih u dijagnostici mozga novorođenčadi. Izrađuje se kroz fontanel bez glave, na glavi. Ultrazvučni pregled ne šteti zdravlju djeteta, može se provoditi često, koliko je potrebno za kontrolu bolesti. Dijagnoza se može postaviti malim pacijentima koji su hospitalizirani u ARC-u. Ova studija pomaže u određivanju težine patologa CNS-a, utvrđivanju količine cerebrospinalne tekućine i utvrđivanju uzroka njezina nastanka.
Računalo i magnetska rezonancija pomoći će u određivanju problema vaskularne mreže i disfunkcije mozga kod malog pacijenta.
Dopplerov ultrazvuk provjerit će protok krvi. Njegova odstupanja od norme dovode do perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u djeteta.
Uzroci perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u djeteta
Glavni su razlozi:
1. Hipoksija fetusa tijekom fetalnog razvoja, uzrokovana ograničenom opskrbom kisikom,
2. Ozljede primljene tijekom porođaja. Često nastaju kada je porođaj spor, a dijete se drži u majčinoj zdjelici,
3. Bolesti središnjeg živčanog sustava fetusa mogu biti uzrokovane otrovnim lijekovima koje koristi buduća majka. Često su to droga, alkohol, cigarete, droga,
4. Patologiju uzrokuju virusi i bakterije tijekom fetalnog razvoja.
Liječenje perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u djeteta
Ako dijete ima problema s središnjim živčanim sustavom, potrebno je konzultirati kvalificiranog neurologa radi davanja preporuka. Odmah nakon rođenja moguće je obnoviti zdravlje djeteta sazrijevanjem mrtvih moždanih stanica, umjesto onih izgubljenih tijekom hipoksije.
Prije svega, djetetu se pruža hitna pomoć u rodilištu s ciljem održavanja funkcioniranja glavnih organa i disanja. Propisani su lijekovi i intenzivna njega, uključujući mehaničku ventilaciju. Nastaviti liječenje perinatalnog oštećenja CNS-a kod djeteta, ovisno o težini patologije kod kuće ili na dječjem neurološkom odjelu.
Sljedeća faza usmjerena je na puni razvoj djeteta. Uključuje stalni nadzor pedijatra na mjestu i neurologa. Terapija lijekovima, masaža elektroforezom za ublažavanje mišićnog tonusa. Propisana je i pulsna trenutna obrada, terapijske kupke. Majka bi trebala potrošiti puno vremena za razvoj svog djeteta, provoditi masažu kod kuće, šetati svježim zrakom, baviti se loptom za borbu, pratiti pravilnu prehranu djeteta i uvesti u potpunosti komplementarnu hranu.
