Što je hiperkalcemija?
Hiperkalcemija je stanje u kojem imate previsoku koncentraciju kalcija u krvi. Kalcij je bitan za normalnu funkciju organa, stanica, mišića i živaca. Također je važno u zgrušavanju krvi i zdravlju kostiju. Međutim, previše toga može uzrokovati probleme. Hiperkalcemija otežava tijelu da izvrši svoje normalne funkcije. Izrazito visoke razine kalcija mogu biti opasne po život.
Koji su simptomi hiperkalcemije?
Možda nemate nikakvih vidljivih simptoma ako imate blagu hiperkalcemiju. Ako imate ozbiljniji slučaj, obično ćete imati znakove i simptome koji utječu na različite dijelove vašeg tijela.
General
- glavobolje
- umor
bubrezi
Simptomi povezani s bubrezima mogu dovesti do:
- prekomjerna žeđ
- prekomjerno uriniranje
- bol između leđa i gornjeg trbuha na jednoj strani zbog bubrežnih kamenaca
Trbuh
Simptomi koji se odnose na abdomen uključuju:
- mučnina
- bol u trbuhu
- smanjen apetit
- zatvor
- povraćanje
Srce
Visoki kalcij može utjecati na električni sustav srca uzrokujući abnormalne srčane ritmove.
mišići
Razine kalcija mogu utjecati na vaše mišiće, uzrokujući trzanje, grčeve i slabost.
Skeletni sustav
Visoka razina kalcija može utjecati na kosti, što dovodi do:
- bol u kostima
- osteoporoza
- frakture bolesti
Neurološki simptomi
Hiperkalcemija također može uzrokovati neurološke simptome, kao što su depresija, gubitak pamćenja i razdražljivost. Teški slučajevi mogu izazvati zbunjenost i komu.
Ako imate rak i imate bilo kakve simptome hiperkalcemije, odmah se obratite svom liječniku. Nije neuobičajeno da rak uzrokuje povišenu razinu kalcija. Kada se to dogodi, to je hitna medicinska pomoć.
Što uzrokuje hiperkalcemija?
Vaše tijelo koristi interakciju između kalcija, vitamina D i paratiroidnog hormona (PTH) za regulaciju razine kalcija. PTH pomaže tijelu kontrolirati koliko kalcija dolazi u krvotok iz crijeva, bubrega i kostiju. Normalno, PTH se povećava kada razina kalcija u vašoj krvi padne i smanjuje se kada se povećava razina kalcija.
Vaše tijelo može također napraviti kalcitonin iz štitne žlijezde kada razina kalcija postane previsoka. Kada imate hiperkalcemija, u vašem krvotoku ima viška kalcija, a vaše tijelo ne može regulirati razinu kalcija kao što bi inače normalno. Postoji nekoliko mogućih uzroka ovog stanja.
hiperparatireoidizam
Paratireoidne žlijezde su četiri male žlijezde koje se nalaze iza štitne žlijezde u vratu. Oni kontroliraju proizvodnju paratiroidnog hormona, koji zauzvrat regulira kalcij u krvi. Hyperparathyroidism nastaje kada jedna ili više vaših paratireoidnih žlijezda postane pretjerano aktivno i oslobađa previše PTH. To stvara neravnotežu kalcija koje tijelo ne može sama ispraviti. To je vodeći uzrok hiperkalcemije, posebno kod žena starijih od 50 godina.
Bolesti pluća i rak
Granulomatske bolesti, kao što su tuberkuloza i sarkoidoza, su plućne bolesti koje mogu uzrokovati porast razine vitamina D. To uzrokuje više apsorpcije kalcija, što povećava razinu kalcija u vašoj krvi. Neki karcinomi, osobito raka pluća, rak dojke i karcinom krvi, mogu podići rizik od hiperkalcemije.
Nuspojave lijekova
Neki lijekovi, osobito diuretici, mogu uzrokovati hiperkalcemiju. Oni to čine uzrokujući tešku diureznu tekućinu, što je gubitak tjelesne vode i podcjenjivanje kalcija. To onda dovodi do višak koncentracije kalcija u krvi. Drugi lijekovi, kao što je litij, uzrokuju da se PTH otpušta.
Dodaci prehrani i lijekovi bez recepta
Uzimanje previše vitamina D ili kalcija u obliku dodataka može povećati razinu kalcija. Pretjerana upotreba kalcijevog karbonata, koja se nalazi u zajedničkim antacidima poput Tums i Rolaids, također može dovesti do visoke razine kalcija. Visoke doze tih proizvoda bez recepta su treći najčešći uzrok hiperkalcemije u Sjedinjenim Državama.
Dehidracija
To obično dovodi do blagih slučajeva hiperkalcemije. Dehidracija uzrokuje porast razine kalcija zbog niske količine tekućine koju imate u krvi. Međutim, težina uvelike ovisi o funkciji bubrega. U osoba s kroničnom bolesti bubrega, učinci dehidracije su veći.
Kako se dijagnosticira hiperkalcemija?
Vaš liječnik može koristiti krvne pretrage kako bi provjerio razinu kalcija u vašoj krvi. To se naziva test serumskog kalcija. Testovi u urinu koji mjere kalcij, bjelančevine i druge tvari također mogu biti korisni. Ako vaš liječnik pronađe visoku razinu kalcija, naručit će više testova kako bi saznali uzrok vašeg stanja. Testovi krvi i urina mogu pomoći vašem liječniku da dijagnosticira hiperparatireoidizam i druge uvjete. Testovi koji mogu omogućiti vašem liječniku da provjere dokaze o raku ili drugim bolestima koje mogu uzrokovati hiperkalcemiju uključuju:
- prsne rendgenske zrake, koje mogu otkriti rak pluća
- mamografije, koji pomažu dijagnosticirati rak dojke
- CT skenira, što tvori detaljniju sliku vašeg tijela
- MRI skenira, koje proizvode detaljne slike tijela i drugih struktura vašeg tijela
- DEXA testovi mineralne gustoće kostiju, koji procjenjuju čvrstoću kostiju
Koje su mogućnosti liječenja hiperkalcemije?
Blagi slučajevi
Nećete trebati hitno liječenje ako imate blagu hiperkalcemiju, ovisno o uzroku. Međutim, morat ćete pratiti njegov napredak. Važno je pronaći temeljni uzrok.
Učinak koji povišene razine kalcija na vašem tijelu odnose se ne samo na razinu kalcija prisutno, već kako se brzo povećava. Stoga je važno pridržavati se preporuka liječnika za praćenjem. Čak i blago povišene razine kalcija mogu dovesti do bubrežnih kamenaca i oštećenja bubrega tijekom vremena.
Umjereni do teški slučajevi
Vjerojatno će vam trebati bolničko liječenje ako imate umjeren ili tešak slučaj. Cilj liječenja je vratiti razinu kalcija u normalu. Liječenje također ima za cilj spriječiti oštećenje kostiju i bubrega. Opće mogućnosti liječenja uključuju sljedeće:
- Kalcitonin je hormon proizveden u štitnjači. Usporava gubitak kostiju.
- Intravenska tekućina hidratiziraju vas i smanjuju razinu kalcija u krvi.
- Kortikosteroidi su protuupalni lijekovi. Oni su korisni u liječenju previše vitamina D.
- Loop diuretik lijekovi mogu pomoći vašem bubrezima potez fluid i riješiti se ekstra kalcija, pogotovo ako imate srce neuspjeh.
- Intravenski bisfosfonati snižavaju razinu kalcija u krvi reguliranjem kosti kalcija.
- Dijaliza se može izvesti kako bi se riješila krv ekstra kalcija i otpada kada ste oštećeni bubrezi. To se obično obavlja ako druge metode liječenja ne rade.
Primarni hiperparatiroidizam
Ovisno o vašoj dobi, funkciji bubrega i učincima kosti, možda ćete trebati operaciju uklanjanja abnormalnih paratireoidnih žlijezda. Ovaj postupak liječi većinu slučajeva hiperkalcemije uzrokovane hiperparatiroidizmom. Ako operacija nije opcija za vas, vaš liječnik može preporučiti lijek nazvan cinakalcet (Sensipar). To snižava razinu kalcija smanjivanjem PTH proizvodnje. Ako imate osteoporozu, liječnik vam može uzeti bisfosfonate kako biste smanjili rizik od prijeloma.
Rak
Ako imate rak, vaš će liječnik raspravljati s vama kako bi vam pomogao u određivanju najboljih načina liječenja hiperkalcemije. Možda ćete dobiti olakšanje od simptoma kroz intravenozne tekućine i lijekove poput bisfosfonata. To bi vam olakšalo rješavanje vaših tretmana raka. Cinakalcet lijekova također se može koristiti za liječenje visokih razina kalcija zbog karcinoma paratiroidnih stanica. Istraživanja sugeriraju da ona također može imati ulogu u liječenju hiperkalcemije zbog drugih karcinoma.
Koje su komplikacije povezane s hiperkalcemijom?
Hiperkalcemija može uzrokovati probleme s bubrezima, poput bubrežnih kamenaca i zatajenja bubrega. Druge komplikacije uključuju nepravilne otkucaje srca i osteoporozu. Hiperkalcemija također može uzrokovati konfuziju ili demenciju jer kalcij pomaže u održavanju živčanog sustava ispravno. Ozbiljni slučajevi mogu dovesti do potencijalno opasne komete.
Koja je dugoročna perspektiva?
Vaši dugoročni pogledi ovisit će o uzroku i o teškoj situaciji. Vaš liječnik može odrediti najbolji tretman za vas. Redovito se obratite svom liječniku da biste bili informirani i postavili pitanja. Obavezno pratite sve preporučene testove i obveze praćenja.
Učinite svoj dio kako biste zaštitili svoje bubrege i kosti od oštećenja zbog hiperkalcemije tako što ćete odabrati zdrav životni stil. Pazite da pijete puno vode. To će vas zadržati hidratacijom, održavati razinu kalcija u krvi i smanjiti rizik od razvoja bubrežnih kamenaca. Budući da pušenje može ubrzati gubitak kostiju, važno je prestati što prije. Pušenje također uzrokuje mnoga druga zdravstvena pitanja. Prestanak pušenja može samo pomoći vašem zdravlju.
Kombinacija fizičkih vježbi i treninga snage mogu održati vaše kosti snažne i zdrave. Najprije se obratite svom liječniku kako biste saznali koje su vrste vježbi sigurne za vas. To je osobito važno ako imate rak koji utječe na vaše kosti. Pazite da slijedite smjernice za doze dodataka i lijekova koji se primjenjuju bez recepta kako biste smanjili rizik od pretjeranog unosa vitamina D i kalcija.
P:
Koje mjere opreza trebam poduzeti ako mislim da mogu biti izloženi riziku od hiperkalcemije?
A:
Postoji nekoliko proaktivnih koraka koje možete poduzeti. Trebao bi na odgovarajući način biti hidratiran pijenjem odgovarajuće količine tekućine, uključujući i vodu. Također biste trebali konzumirati odgovarajuću količinu soli u vašoj prehrani, koja dolazi u oko 2.000 miligrama natrija po danu za tipičnu odraslu osobu. Konačno, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste vidjeli može li vaša trenutna recepta ili lijekovi bez recepta podizati rizik od razvoja hiperkalcemije.
Steve Kim, MDAnswers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Svi sadržaji su strogo informativni i ne smiju se smatrati medicinskim savjetima.
