Upala zgloba koljena - artritis zgloba koljena - toliko je česta da se vjerojatno može reći: svaka je osoba u jednom trenutku patila od slične bolesti s jednim ili drugim ishodom.
Postoji upala zgloba koljena u bilo kojoj dobi, ovisno o uzrocima koji uzrokuju artritis u svakom slučaju.
Bez obzira na kliničke manifestacije, bolest je uvijek neugodna: uobičajeni životni ritam je kršen s malo nelagode u zglobu koljena i, posebno, s jakom boli i drugim simptomima.
Upala koljena - uzroci
Glavni uzroci upale koljena uključuju:
- ozljede;
- mehaničko preopterećenje (dugo klečanje - kod rudara);
- infekcije;
- autoimuni procesi s stvaranjem antitijela na vlastita tkiva u tijelu (posebno na hrskavicu zgloba);
- uboda insekata, a u budućnosti - alergijska reakcija (Quinckeov edem, urtikarija);
- podhlađenje.
Ovisno o tim uzrocima, u zglobu koljena nastaju promjene, koje se mogu očitovati specifičnim ili općim upalnim simptomima:
1. Reumatoidni artritis - bilateralni postupak; javlja se u bilo kojoj dobi, uključujući i u djece; na kraju dovodi do uništenja hrskavice koljena.
2. Osteoartritis - najčešća bolest, dijagnosticirana uglavnom u sredovječnih i starijih osoba; Utječe na zglobne površine stanjivanjem i degeneracijom hrskavice, uslijed čega je narušena pokretljivost zgloba, a potom i upala zgloba koljena sa svim njegovim kliničkim simptomima.
3. Posttraumatski artritis posljedica je traume, akutne (udarci, pad na zglob, prometna nesreća) i kronične (trauma-preopterećenje), koja dovodi do oštećenja ligamenta, meniskusa, pucanja. Može se razviti dugo vrijeme nakon ozljede. Promjene u zglobu koljena i simptomi slični su osteoartritisu.
Pored gore navedenih razloga, postoje i drugi čimbenici koji uzrokuju bolesti zgloba koljena.
Autoimuni procesi s oštećenjem vezivnog tkiva, koji su popraćeni upalom zgloba koljena:
- reumatizam;
- vaskulitis (sistemski eritematozni lupus);
- reumatoidni artritis.
Bolesti uzrokovane infektivnim agentima i manifestirane artritisom zgloba koljena:
- sifilis;
- gonoreja;
- Reiterova bolest;
- tuberkuloza;
- kokcidiomikoza.
Upala zgloba koljena - simptomi
Unatoč raznolikosti uzroka koji uzrokuju upalu zgloba koljena, simptomi artritisa su slični kao i u bilo kojem upalnom procesu:
- bol
- crvenilo zgloba
- edem;
- promjene u krvnim testovima: u općenitoj kliničkoj fazi - leukocitoza, povišen ESR, eozinofilija u slučaju alergijskih reakcija; u krvnim testovima za reumatske testove - pozitivan C - reaktivni protein, reumatoidni faktor, uzorak formola.
Ovisno o težini bolesti, simptomi opijenosti mogu se pridružiti: vrućica (uključujući lokalno iznad zahvaćenog zgloba), glavobolja, opća slabost, slabost, smanjen apetit i loš san. S vremenom se zglob deformira, što dovodi do ograničenja pokreta, s nekim bolestima - do krutosti ujutro.
Upala zgloba koljena je akutna, subakutna i kronična.
U akutnom stadiju klinička slika je živa, s teškim simptomima svojstvenim upalom: brz početak, popraćen jakom boli u zglobu koljena, crvenilo zgloba, jak oteklina, zglob je vruć na dodir, postoje znakovi opće intoksikacije.
U kroničnom procesu simptomi upale su izbrisani, malo izraženi, intoksikacija je odsutna, bolovi su promjenjivi, nisu toliko intenzivni kao u akutnom toku, zglobovi se lagano bubre, ali s dugim procesom se deformiraju, ograničeno kretanje, pucketanje tijekom savijanja, mogu se oblikovati tuljave, kvržice u području zgloba ovisno o bolesti.
U subakutnom stadiju simptomi upale zgloba koljena nisu toliko izraženi kao u akutnoj fazi: postoji porast temperature na nizak broj, bol u zglobovima je manje intenzivna nego u akutnom tijeku i spontani su, hiperemija, edemi i lokalni porast temperature preko zgloba su umjereni. Može se primijetiti deformacija zgloba.
Unatoč činjenici da u većini slučajeva, ako se ne radi o sistemskoj, zaraznoj ili reumatskoj bolesti, upala koljenog zgloba uspješno završava, neblagovremenim liječenjem i dijagnozom mogu nastati opasne komplikacije:
- gnojna upala tkiva koja okružuje zglob - bursitis;
- sepsa;
- upala koštanog tkiva;
- subluksacija i pomicanje kostiju
- ograničenje pokreta u zglobu do kontrakcije;
- flegmon i panarthritis.
Stoga je potrebno na vrijeme konzultirati liječnika kako bi se nakon temeljite dijagnoze postavila točna dijagnoza i započelo liječenje pravodobno.
Važna uloga u točnoj dijagnozi igra se pažljivo prikupljena anamneza, što omogućava utvrđivanje uzroka bolesti i propisivanje odgovarajućeg liječenja.
Detaljno pojašnjenje pritužbi također pomaže u određivanju dijagnoze i svrhe liječenja.
Laboratorijska dijagnostika, koja uključuje, osim rutinskih metoda, određivanje mokraćne kiseline, antitijela na hemolitički streptokok, specifične testove za isključivanje venskih bolesti, tuberkulozu.
Rentgenski pregled zahvaćenih zglobova.
Ako je potrebno - ultrazvuk, MRI, CT zgloba.
U složenim slučajevima - artroskopija, biopsija i punkcija zgloba s proučavanjem sinovijalne tekućine.
Upala koljena - liječenje
Taktika liječenja upale zgloba koljena određena je uzrokom bolesti, čija manifestacija je bila artritis. Prije svega, propisani su lijekovi koji uklanjaju uzrok ili uzročnika bolesti: antibiotici, antifungalni, antivirusni, antialergijski lijekovi - u svakom slučaju pojedinačno.
Fizioterapeutsko i lokalno liječenje se široko koristi.
Pored toga, često se koriste protuupalni lijekovi iz skupine NSAID (Diklofenak, Nimesulid, Indometacin, Meloksikam, Celebrex, Arkoksia, Vioks), kortikosteroidi (prednizon itd.) I imunosupresivi (Metotreksat, Ciklofosfan, Azatioprin). U teškim slučajevima provodi se intraartikularna primjena glukokortikoida (Kenalog, Diprospan, Celeston, Floreston, hidrokortizon), hondroprotektori (Goal-T, Chondrolone, Alflutop) i hijaluronske kiseline.
Glukokortikoidne injekcije koriste se za uklanjanje simptoma boli i znakova upale. Ovo je simptomatsko liječenje, a ne etiološko: glukokortikoidi ne uklanjaju uzrok bolesti, već samo ublažavaju stanje.
Hondroprotektori su lijekovi za etiološko liječenje već oštećene strukture hrskavice, obnavljaju napredovanje bolesti, sudjelujući u metaboličkim procesima hrskavice.
Intraartikularna primjena hijaluronske kiseline daleko je jedna od najučinkovitijih i najinovativnijih metoda liječenja: ove injekcije se nazivaju „tekućom protezom“. Učinkovitost hijaluronske kiseline objašnjava se činjenicom da je natrijev hijaluronat sastavni dio sinovijalne tekućine, što osigurava pokretljivost zdravog zgloba. Uvođenje hijaluronske kiseline vraća normalan sastav sinovijalne tekućine, uklanja kliničke manifestacije bolesti zglobova.
Lokalno liječenje tinkturama, mastima (Indomethacin mast, Diklofenak, Dopgit-krema), gelovima (Dip - Rilif, Ketonal - gel, Diklofenak - gel), kompresama s lijekovima (Dimeksidum).
- Tijekom razdoblja liječenja, važan uvjet uspješnog liječenja je smanjenje opterećenja na zahvaćenom zglobu;
- kontrola tjelesne težine i gubitak težine (pravilna prehrana i odgovarajuća tjelesna aktivnost);
- redovite vježbe na zglobovima - poseban kompleks vježbe terapije.
Tijekom liječenja često je potreban odmor u krevetu kako bi se smanjilo opterećenje na zglobu.
U slučaju dalekosežnog procesa i uništavanja zglobnog tkiva, mora se pribjeći kirurškim metodama liječenja: -endoproteza zgloba,
- fuzija zgloba fuzije (ako endoprotetika nije moguća).
Hirurške metode se također koriste u slučajevima kada su iscrpljene sve metode konzervativnog liječenja.
Trebate razumjeti: kada se pojave bolovi u zglobu i pojave se drugi znakovi slabosti, potrebno je hitno konzultirati liječnika kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti i opasne komplikacije.
