Zatvor je nešto malo drugačije od svake osobe. Kod nekih, konstipacija znači neuobičajene pokrete crijeva. Za druge, to znači da ima teško prolazne ili tvrde stolice koje uzrokuju naprezanje. Ipak, drugi mogu odrediti zatvor jer osjećaju nepotpuno pražnjenje crijeva nakon pokreta crijeva.
Kronično ili akutno zatvora
Glavna razlika između kroničnog i akutnog zatvora je koliko dugo traje zatvor.
Općenito, akutan ili kratkoročan zatvor je:
- rijetke, u trajanju od samo nekoliko dana
- izazvane promjenom prehrane ili rutinske bolesti, putovanja, nedostatka vježbanja, bolesti ili lijekova
- oslobođeni laksativima, vježbanjem ili visokom vlaknastom prehranom (over-the-counter)
S druge strane, kroničan zatvor je:
- dugoročno, traje više od tri mjeseca, a ponekad čak i godinama
- ometajući osobni ili radni život osobe
- ne olakšava promjena u prehrani ili tjelovježbi, pa zahtijeva liječničku pomoć ili lijekove na recept
Tko je u opasnosti za kroničnu opstipaciju
Zatvor je jedan od najčešćih kroničnih gastrointestinalnih poremećaja kod odraslih osoba. U Sjedinjenim Državama više od 2,5 milijuna ljudi godišnje posjećuje svog liječnika zbog zatvora. Godišnje, Amerikanci troše skoro 800 milijuna dolara na laksative za liječenje zatvora.
Sljedeći ljudi imaju veći rizik od pojave kroničnog zatvora:
- ženke
- osobe starije od 65 godina
- ljudi koji se ne bave fizičkom aktivnošću ili su ograničeni na krevet zbog tjelesnog oštećenja kao što je ozljeda leđne moždine
- žene koje su trudne
Uzroci kronične konstipacije
Iako loša prehrana i nedostatak vježbanja mogu dovesti do kratkotrajnih trbušnih problema, kronična zatvor mogu biti uzrokovana drugim zdravstvenim uvjetima i lijekovima, uključujući:
- disfunkcija dna zdjelice, što može otežati koordiniranje kontrakcija mišića u rektumu
- endokrinih ili metaboličkih problema, kao što su dijabetes i hipotireoza
- neurološki problemi, uključujući multipla sklerozu, Parkinsonovu bolest, ozljedu kralježnične moždine i moždani udar
- suze u anusu i rektumu
- sužavanje debelog crijeva (stezanje crijeva)
- mentalnih zdravstvenih problema, poput depresije, poremećaja prehrane i anksioznosti
- bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti, raka debelog crijeva, divertikuloze i sindroma iritabilnog crijeva
- tjelesnih nedostataka koji dovode do nepokretnosti
Kronična zatvora također može biti uzrokovana uzimanjem receptora ili OTC lijekova za još jedno zdravstveno stanje. Neki lijekovi koji mogu uzrokovati kronični zatvor uključuju:
- opijati
- blokatori kalcijevih kanala
- antikolinergična sredstva
- triciklički antidepresivi
- Lijekovi protiv Parkinsonove bolesti
- simpatomimetici
- antipsihotici
- diuretici
- antacidi, osobito antacidi visoki u kalciumu
- dodataka kalcijem
- dodataka željeza
- anti-dijarejska sredstva
- antihistaminici
Nije uvijek poznato što uzrokuje kronični zatvor. Kronična opstipacija koja se događa iz nepoznatih razloga zove se kronična idiopatska zatvor (CIC).
Dijagnostički kriteriji za kroničnu zatvor
Ono što se smatra "normalnim" pokretom crijeva može se promijeniti ovisno o osobi. Za neke, to može značiti da ide tri puta tjedno ili dva puta dnevno. Za druge, to može značiti ići svaki dan. Stvarno nema standardnog ili savršenog broja za pokret crijeva.
Zbog toga su liječnici pokušali sastaviti popis kriterija koji im pomažu u dijagnosticiranju kroničnog zatvora. Dijagnostički kriteriji IV za funkcionalnu opstipaciju Rim IV zahtijevaju da simptomi moraju sadržavati dva ili više od sljedećeg:
- manje od tri spontana utroba tjedno
- naprezanje tijekom najmanje 25 posto crijeva
- lumpy ili tvrde stolice barem 25 posto vremena (Bristol stolica za stolice može vam pomoći opisati svoj oblik stolice.)
- osjećaj nepotpune evakuacije za najmanje 25 posto crijeva
- osjećaj opstrukcije ili blokade za najmanje 25% pokreta crijeva
- ručnim manevrima (poput prstiju) da pomognete barem 25 posto crijeva
Međutim, glavni kriterij kronične konstipacije je da su simptomi trajali više od tri mjeseca.
Dijagnostički testovi
Vaš će vam liječnik postaviti pitanja o simptomima, povijesti bolesti i lijekovima (recept, OTC i dodataka) koje uzimate. Ako ste već tri mjeseca doživjeli simptome opstipacije i zadovoljavate druge dijagnostičke kriterije kronične zatvora, vaš će liječnik možda htjeti izvršiti fizički pregled.
Liječnički pregled može uključivati krvne pretrage i rektalni ispit. Rektalni ispit znači da će vaš liječnik staviti prst u rukavicu u svoj rektum kako bi provjerio postoje li blokade, nježnost ili krv.
Vaš liječnik možda želi napraviti dodatne testove kako bi utvrdio uzrok vaših simptoma. Ovi testovi mogu uključivati sljedeće:
- Marker studija (kolorektalni tranzitni studij): Možete uzeti pilulu koja sadrži markere koji će se pojaviti na rendgensku snimku. Vaš liječnik može vidjeti kako se hrana kreće kroz vaše crijeva i koliko dobro djeluju mišići vaših crijeva.
- Anorektalna manometrija: Vaš liječnik stavlja cijev s balonom na vrh u vaš anus. Liječnik napuhuje balon i polako ga izvlači. To vam omogućuje liječniku da mjeri nepropusnost mišića oko anusa i koliko dobro funkcionira vaš rektum.
- X-zrake barijevog enema: Liječnik stavlja barijeru u rektum pomoću cijevi.Barija ističe rektum i debelog crijeva omogućujući liječniku bolju preglednost na rendgensku snimku.
- Kolonoskopija: Vaš liječnik pregledava vaš debelo crijevo pomoću kamere i svjetla pričvršćene za fleksibilnu cijev, nazvanu kolonoskop. To često uključuje sedativ i lijekove protiv bolova.
Izlet
Glavna razlika između kroničnog i kratkotrajnog zatvora je koliko dugo traju simptomi. Za razliku od kratkotrajnog zatvora, kronična zatvor može dominirati radom ili društvenim životom osobe.
Zatvor koji traje više od tri mjeseca, koji se ne postiže bolje nakon jela više vlakana, vode za piće, i dobivanje neke vježbe smatra kroničnim.
Važno je posjetiti liječnika radi točnije dijagnoze. Liječnik će vam postaviti pitanja o vašim pokretima crijeva i koristiti dijagnostičke testove kako biste saznali što uzrokuje vaš zatvor. Oni mogu propisati lijekove koji pomažu ili vam mogu savjetovati da prestanete uzimati određene lijekove. Dva lijeka odobrena od strane američke Uprave za hranu i lijekove, lubiprostona (Amitiza) i linaklotida (Linzess), pokazala su da sigurno poboljšavaju simptome kronične zatvora.
Ako imate krv u stolici, neobjašnjen gubitak težine ili tešku bol kod pokreta crijeva, odmah potražite svog liječnika.
