Što je kateterizacija Swan-Ganza?
Kateterizacija Swan-Ganz je vrsta postupka kateterizacije plućne arterije.
To je dijagnostički test koji se koristi kako bi se utvrdilo postoje li bilo kakvi hemodinamički, ili krvni, abnormalnosti u srcu i plućima. To može biti koristan test za osobe koje su nedavno imale srčane probleme, poput srčanog udara.
Postupak uključuje umetanje pulmonarnog arterijskog katetera (PAC) u desnu stranu srca i u arterije koje vode do pluća. PAC ima tip balona. Balon omogućava da se kateter prenese protočnom krvlju na mjesto u vašem srcu gdje će se koristiti.
Budući da vaša krv uzima kateter gdje je to potrebno, snimanje nije potrebno kako bi ga vodilo. Dakle, postupak se može obaviti na vašem krevetu. PAC je također poznat kao Swan-Ganz kateter ili desni srčani kateter.
Sam postupak se naziva kateterizacijom srca. To je zato što može mjeriti pritisak vaše krvi kako teče kroz desnu stranu vašeg srca. Mjeri pritisak na tri različita mjesta:
- desni atrij
- plućna arterija
- plućne kapilare
Ta mjerenja mogu se koristiti za određivanje količine kisika u krvi desnog dijela vašeg srca. Također se koristi za shvatanje koliko krvi izljeva iz vašeg srca sveukupno.
Što je pulmonarni arterijski kateter (PAC)?
PAC je duga, tanka cijev s vrhom balona na kraju. Tip balona pomaže kateteru glatko kretanje kroz krvne žile i u desnu komoru srca. PAC je u kliničkoj uporabi više od 30 godina. Prema nedavnoj literaturi, nije poznato koliko se često PAC-ovi trenutno koriste u SAD-u.
PAC je dijagnostički alat koji se koristi za praćenje rada srca i pluća. Također procjenjuje učinkovitost lijekova. Općenito je umetnuta u jednu od tri vene:
- Pravo unutarnja jugularna vena (RIJ). Ovo se nalazi u vratu i najkraći je, najizravniji put do srca.
- Lijevo subklavska vena. To se nalazi ispod kljuĉne kosti ili kljuĉne kosti. To je velika vena na lijevoj strani gornjeg dijela grudi.
- Femoralne vene. Oni se nalaze u prepone.
U kateterizaciji Swan-Ganz, PAC se umetne u jednu od tih pristupnih točaka i vodi u plovila i komore desnog srca i pluća.
Zašto je izvedena kateterizacija Swan-Ganza?
Pravo kateterizacija srca procjenjuje hemodinamiku dok cirkulira kroz srce i pluća i u tijelo. Često se koristi za provjeru komplikacija u srcu, plućima ili bubrezima.
Postupak se također koristi za procjenu:
- zastoj srca
- srčani udar nakon srčanog udara
- šok
- plućni edem ili tekućinu u plućima
- kongenitalne bolesti srca
- poslijeoperacijskog nadzora ljudi koji su imali operaciju otvorenog srca
- bolest srčanih bolesti srca, kao što je curenje srčanih ventila
- kardiomiopatija
- pulmonarna arterijska hipertenzija (PAH)
Ponekad se koristi zajedno s IV. Lijekovi srca mogu se isporučiti kroz IV, a učinci ovog lijeka mogu biti testirani i nadzirani od Swan-Ganz.
Kateterizacija Swan-Ganz također se može provesti u kombinaciji s biopsijom endokardije kako bi se pripremila za transplantaciju srca. Biopsija endokardije usredotočuje se na srčani mišić. Tlak u plućnom srcu mora biti što je moguće niži za primatelje transplantata srca. Swan-Ganz može pomoći u određivanju da li su lijekovi potrebni za snižavanje krvnog tlaka.
Priprema za kateterizaciju Swan-Ganza
Vjerojatno ćete se morati izbjegavati jesti ili piti ništa barem osam sati prije postupka. Neki će ljudi morati spavati u bolnici noć prije testa.
Obavijestite svog liječnika ako vas se odnosi na bilo što od sljedećeg:
- Imate alergije.
- U nedavnoj prošlosti uzimate ili uzimate krvne razrjeđivače.
- Uzimate druge propisane lijekove ili lijekove bez recepta.
- Trudni ste ili vjerujete da bi mogla biti trudna.
Morat ćete ukloniti nakit prije postupka.
Prije postupka morate potpisati obrazac za pristanak da pokažete da razumijete rizike. Vaš liječnik će vam točno reći što očekivati tijekom postupka.
Swan-Ganz postupak kateterizacije
PAC se može umetnuti dok ste u jedinici intenzivne njege ili u posebnom laboratorijskom području. Postupak općenito slijedi nekoliko koraka:
- Dobit ćete sedativ koji će vam pomoći da se opustite, ali ne stavite na spavanje.
- Područje na kojem će se umetnuti PAC bit će obrijana, očišćena i prepunjena lokalnom anestezijom, tako da ne osjećate bol. Obično je umetnuta u vrat ili prepone.
- Liječnik će napraviti mali rez kako bi PAC omogućio ulazak kroz vene.
- Uvodnica ili šuplja cijev će se najprije staviti u venu. To omogućava da kateter lakše uđe u vaše tijelo.
- Kateter je zatim usmjeren kroz vene i na desnu stranu srca.
- Liječnik će tada mjeriti krvni tlak u plućnoj arteriji.
- Uzorak krvi može se poduzeti za provjeru razine kisika u krvi, ili se mogu davati lijekovi srca kako bi provjerili odgovor vašeg srca.
- Kada su svi testovi završeni, oprema će biti uklonjena i rana za rezanje će biti zatvorena sa šavovima.
Tijekom postupka, vaše srce će se pažljivo pratiti pomoću stroja elektrokardiograma (EKG). Bit ćete budni tijekom postupka, ali ne biste trebali osjećati bol. Možda ćete osjetiti lagani tlak gdje je umetnut kateter.
Količina vremena kada PAC ostaje u srcu ovisi o osobi.Za vrlo bolesne ljude koji zahtijevaju intenzivan nadzor, PAC možda mora ostati na mjestu nekoliko dana.
Rizici kateterizacije Swan-Ganz
Opći rizici PAC postupka uključuju:
- modrice na mjestu PAC umetanja
- prekomjerno krvarenje
- ozljedu vena ili suzu
Pneumotoraks, ili plućni urušavanje, također se mogu pojaviti kao posljedica bušenja u pluća. To je češći kad je kateter umetnut u vrat ili prsima vene.
Manje uobičajene komplikacije uključuju:
- Krvni ugrušci
- niski krvni tlak
- nepravilan rad srca
- srčani tamponad, u kojem se krv ili tekućina nakupljaju oko srca, komprimiraju srce i rezultiraju neadekvatnim punjenjem ventrikula
Najopasniji rizik od PAC postupka je ruptura plućne arterije koja ima 50 posto smrtnosti, prema jednoj studiji. Ovo je rijetka komplikacija koja najčešće utječe na žene starijih od 60 godina koje imaju PAH. To je također veći rizik za osobe koje dobivaju antikoagulaciju, ili krvnu razlučivanje, terapiju.
Polemika oko Swan-Ganz kateterizacije
Kateterizacija Swan-Ganz i drugi PAC-ovi bili su predmet kontroverzija tijekom godina. Ovo je dijelom zbog studije iz 1996. koju je vodio Alfred F. Connors, Jr. iz Case Western Reserve University. Prema studiji, postupak PAC-a mogao bi povećati rizik od smrti za ljude koji su kritički bolesni.
Dodatne studije već su ispitivale korisnost kateterizacije Swan-Ganz kao nepouzdane, netočne i slabo shvaćene i pogrešno interpretirane od strane medicinskog osoblja. Novije tehnologije nude manje invazivne i pouzdane rezultate. Oni uključuju:
- Transesofagealna ehokardiografija. Ovo je vrsta ehokardiograma. Mali pretvarač se vodi prema grlu do srca da vidi probleme.
- Tehnologija impulsa kontura. Ovo je neinvazivni sustav koji kontinuirano i cjelovito nadgleda srčani izlaz pomoću arterijske linije ili katetera.
- Dinamička procjena reagivnosti fluida. Ovo je kontinuirana procjena kako će tijelo reagirati na dodavanje tekućine IV za povećanje srčanog učinka. Ponekad davanje tekućina neće pomoći povećanju srčanog učinka.
Unatoč tim kontroverzama, PAC i dalje ima ulogu u dijagnozi i upravljanju PAH-om i akutnom insuficijenciju desne klijetke.
