U zdravom jednjaku, gutanje izaziva primarni peristaltik. To su kontrakcije koje prenose vašu hranu kroz esophagus i kroz ostatak probavnog sustava. S druge strane, gastroezofagealni refluks izaziva drugi val mišićnih kontrakcija koji brišu jednjak, gurajući hranu kroz donji esophageal sfinkter (LES) i u želudac.
Međutim, kod nekih ljudi, LES se ili opušta ili otvara spontano, dopuštajući sadržaj želuca, uključujući kiseline, da se ponovno uđe u jednjak. To se naziva refluksa kiseline i može dovesti do simptoma poput žgaravice.
Prokinetička sredstva, ili prokineti, su lijekovi koji pomažu u kontroli refluksa kiseline. Prokinetici pomažu u jačanju donjeg sfinktera jednjaka (LES) i uzrokuju brže ispuštanje sadržaja želuca. To omogućava manje vremena za refluks kiseline.
Danas se prokinetici tipično koriste s drugim gastroezofagealnim refluksnim bolestima (GERD) ili lijekovima za žgaravicu, kao što su inhibitori proton pumpe (PPI) ili blokatori H2 receptora. Za razliku od ovih drugih lijekova za refluks kiseline, koji su općenito sigurni, prokinetici mogu imati ozbiljne ili čak opasne nuspojave. Često se koriste samo u najozbiljnijim slučajevima GERB-a.
Na primjer, prokinetici mogu biti korišteni za liječenje ljudi koji također imaju dijabetes ovisan o inzulinu, ili dojenčadi i djeci s značajno oslabljenim pražnjenjem crijeva ili teškim zatvorom koji ne reagira na druge tretmane.
Vrste prokinetike
Betanekol
Bethanechol (Urecholine) je lijek koji stimulira mjehur i pomaže vam da prođete urin ako imate problema s pražnjenjem mjehura. Pomaže u jačanju LES-a i brže napravi želudac. Također pomaže u sprečavanju mučnine i povraćanja. Dostupna je u obliku tableta.
Međutim, njegova korisnost može biti nadmašena čestim nuspojavama. Nuspojave mogu uključivati:
- anksioznost
- depresija
- mamurluk
- umor
- fizičke probleme kao što su nenamjerni pokreti i mišićni spazmi
cisaprid
Cisaprid (Propulsid) djeluje na serotoninske receptore u želucu. Prvenstveno se koristi za poboljšanje mišićnog tonusa u LES-u. Međutim, zbog nuspojava, kao što je nepravilan rad srca, uklonjen je s tržišta u nekoliko zemalja, uključujući Sjedinjene Države. Nekada je smatrana učinkovitom u liječenju GERB-a kao blokatora H2 receptora kao što su famotidin (Pepcid) i ranitidin (Zantac). Cisaprid se još uvijek često koristi u veterini.
metoklopramid
Metoklopramid (Reglan) je prokinetičko sredstvo koje je korišteno za liječenje GERB poboljšavajući mišićne aktivnosti u gastrointestinalnom traktu. Dostupna je u tabletnim i tekućim oblicima. Poput drugih prokinetika, djelotvornost metoklopramida otežava ozbiljne nuspojave.
Nuspojave mogu uključivati povećani rizik od neuroloških stanja kao što je tardivna diskinezija, koja uzrokuje prisilno ponavljanje pokreta. Ove nuspojave se zna da se pojavljuju kod ljudi koji ostaju na drogama dulje od tri mjeseca. Ljudi koji uzimaju metoklopramide trebaju biti vrlo oprezni tijekom vožnje ili rada teških strojeva ili opreme.
Radite sa svojim liječnikom kako biste shvatili koji plan liječenja odgovara vama. Pazite da slijedite upute koje vam daje liječnik. Nazovite svog liječnika ako mislite da su vam lijekovi prouzročili negativne nuspojave.
