Kolesterol je masnoća pronađena u krvi. Proizvodi ga jetra i nalaze se u hrani iz životinjskih izvora, kao što su meso, perad i mliječni proizvodi punih masnoća. Tijelo treba neki kolesterol kako bi se organi mogli rasti i ispravno funkcionirati. Međutim, previše kolesterola u krvi može začepiti arterije i dovesti do ozbiljnih zdravstvenih stanja.
Postoje dvije glavne vrste kolesterola: lipoprotein visoke gustoće (HDL) i lipoprotein niske gustoće (LDL). HDL kolesterol se smatra "dobrim" tipom kolesterola. Pomaže uklanjanju kolesterola iz krvnih žila i vraća ga u jetru, gdje se eliminira iz tijela kroz mokrenje. S druge strane, LDL se smatra "lošim" tipom kolesterola. Može se prianjati na krvne žile i blokirati protok krvi. Ovo blokiranje čini srce puno teže nego što bi trebalo. Ljudi s visokom razinom LDL stoga imaju povećan rizik za srčane bolesti, srčani udar i moždani udar. Zato je kritično smanjiti količinu LDL-a u krvi.
Izrada zdrave prehrane i povećanje tjelovježbe obično su prvi koraci u poboljšanju kolesterola. Međutim, samo za prehranu i načina života može se pokazati neučinkovitom za neke. U tim slučajevima, liječnici mogu preporučiti korištenje lijekova koji smanjuju LDL kolesterol ili povećavaju kolesterol u HDL-u. Ovo je slom nekih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje visokog kolesterola.
statini
Statini smanjuju proizvodnju kolesterola u jetri i pomažu uklanjanju višak kolesterola iz krvnih žila. Dok su statini vrlo učinkoviti u snižavanju razine LDL kolesterola, oni samo malo poboljšavaju razinu HDL kolesterola. Primjeri statina uključuju:
- atorvastatin (Lipitor)
- fluvastatin (Lescol)
- lovastatin (Altoprev i Mevacor)
- pitavastatin (Livalo)
- pravastatin (Pravachol)
- rosuvastatin Kalcij (Crestor)
- simvastatin (Zocor)
Izbjegavajte uzimati statine ako imate bolest jetre ili ako ste trudni. Također biste trebali izbjegavati popiti sok od grejpa dok uzimate ovaj lijek.
Nuspojave statina uključuju:
- zatvor
- proljev
- vrtoglavica
- plin
- glavobolja
- uplašeni trbuh
- bol u mišićima
Statini se također mogu naći u lijekovima koji kombiniraju druge lijekove za snižavanje kolesterola za dodatne pogodnosti. To uključuje:
- lovastatin s niacinom (Advicor)
- simvastatin s ezetimibom (Vytorin)
- atorvastatin s amlodipinom (Caduet)
Nemojte uzimati Vytorin ili Advicor ako ste trudni ili dojite ili ako imate bolest jetre. Kao i kod statina, nemojte piti sok od grejpa dok uzimate ove kombinacije lijekova. Nuspojave mogu biti:
- glavobolja
- uplašeni trbuh
- ispiranje lica i vrata (crvenilo)
- srčane palpitacije
- znojenje
- zimica
Smole-vezujuće kiseline
Smole pomažu tijelu da ukloni LDL kolesterol. Vaše tijelo koristi kolesterol za stvaranje žuči, koja se koristi u probavnom procesu. Kao što ime sugerira, ova klasa lijekova veže se na žuči. Ovo sprječava apsorpciju žuči tijekom probave. Tijelo reagira stvaranjem još više žuči, što zahtijeva više kolesterola. Što više žuči, više kolesterola tijelo koristi. To snižava količinu kolesterola u vašem krvotoku. Primjeri smola vezanih za žučne kiseline uključuju:
- kolestiramin (Locholest, Prevalite i Questran)
- colesevelam (Welchol)
- kolestipol (kolestid)
Osobe s problemima jetre ili žučnog mjehura trebaju izbjegavati korištenje tih lijekova. Nuspojave mogu biti:
- zatvor
- plin
- žgaravica
- loša probava
- mučnina
Selektivni inhibitori apsorpcije kolesterola
Selektivni inhibitori apsorpcije kolesterola pomažu u snižavanju LDL kolesterola sprečavanjem njegove apsorpcije crijeva. Oni mogu imati skroman učinak na jačanje HDL kolesterola kao dobro. Prvi lijek ove klase, ezetimibe (Zetia), prvi je put odobren 2002. godine. Osobe s bolestima jetre ne bi trebale uzimati ovu vrstu lijekova. Nuspojave mogu biti:
- bol u želucu
- umor
- bol u zglobovima
- proljev
- vrtoglavica
- glavobolja
- grlobolja
- curenje nosa
- kihanje
fibrati
Fibrati se mogu koristiti sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Pomažu u poboljšanju kolesterola snižavanjem triglicerida i podizanjem HDL kolesterola. Primjeri fibrata uključuju:
- clofibrate (Atromid-S)
- gemfibrozil (Lopid)
- fenofibrat (Antara, Lofibra i Triglide)
Osobe s bubrežnim problemima, bolest žučnog mjehura ili bolesti jetre ne smiju koristiti fibrate. Nuspojave mogu biti:
- zatvor
- proljev
- vrtoglavica
- glavobolja
- bol u želucu
Napomena: Pri uzimanju sa statinima, fibrati mogu povećati vjerojatnost mišićnih problema.
Omega-3 masna kiselina (riblje ulje)
Za liječenje vrlo visokih triglicerida u krvi (iznad 500 ml / dL) može se upotrijebiti receptivna omega-3 masna kiselina pod nazivom Lovaza. Omega-3 masne kiseline su također dostupne kao dodatke, ali u nižim dozama. Nuspojave mogu biti:
- bol u leđima
- burping
- simptomi slični gripi
- uplašeni trbuh
- kožni osip
- povećan rizik za infekcije
Niacin (nikotinska kiselina)
Niacin receptivne snage, također poznat kao vitamin B-3, može pomoći u poboljšanju kolesterola povećanjem HDL i snižavanjem razine LDL i triglicerida. Kada se koristi u kombinaciji sa statinima, niacin bi mogao povećati razinu HDL za 30 posto ili više. Iako možete kupiti niacin bez recepta, doze bez recepta nisu učinkovite u liječenju visokog kolesterola. Zbog nuspojava, niacin je sada obično rezerviran za one koji ne mogu tolerirati terapiju statinom.
Primjeri niacina snage na recept uključuju:
- Niacor
- Niaspan
- Slo-niacin
Osobe s dijabetesom trebaju izbjegavati uzimanje niacina jer lijek može povećati razinu šećera u krvi. Ostale nuspojave mogu uključivati:
- ispiranje lica i vrata
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- žutica (yellowing od očiju ili kože)
- povećana razina jetrenih enzima (pronađena krvnim testom)
- peptički ulkus
- svrabež
- osjećaj trnaca u nogama i nogama
Inhibitori PCSK9
PCSK9 inhibitori su monoklonska protutijela, tip biološkog lijeka. Ovi lijekovi su nova klasa lijeka koja se koristi za liječenje ljudi koji imaju visok kolesterol. Oni pomažu u snižavanju kolesterola ciljanjem i inaktivacijom proteina koji se zove proprotein pretvaračka supkutinska kexin 9. Taj se protein smanjuje broj receptora na jetri koji uklanjaju LDL kolesterol iz krvi. Kada se PCSK9 deaktivira pomoću PCSK9 inhibitora, postoji više receptora za uklanjanje LDL kolesterola iz krvi. Kao rezultat toga, razine kolesterola padaju. Ti lijekovi se dodaju u druge tretmane, za najteže visoke stope kolesterola, kao što je obiteljska hiperkolesterolemija.
U 2015. godini, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je prve PCSK9 inhibitore: Praluent (alociokab) i Repatha (evolokumab). Oba su injekcija koje se mogu koristiti za liječenje ljudi koji ne mogu smanjiti kolesterol drugim lijekovima. Istraživanja pokazuju da su i PCSK9 inhibitori vrlo učinkoviti u snižavanju razine kolesterola i poboljšanju ukupnog zdravlja.
Kao i svi lijekovi, PCSK9 inhibitori imaju svoje padove. I Praluent i Repatha moraju biti ubrizgani svaka dva do četiri tjedna. To može biti neprikladno za mnoge ljude. Ovi lijekovi su također skupi, a neki službenici procjenjuju da bi tretman vrijedan godinu dana mogao koštati i do 12.000 dolara.
PCSK9 inhibitori također mogu izazvati nuspojave kod nekih ljudi, uključujući:
- svrbež, oticanje, bol ili modrice na mjestu ubrizgavanja
- bol u leđima
- zbunjenost
- težina koncentracije
- obična hladnoća
- gripe
- alergijske reakcije, kao što su osip i osip
Odbijanje
Većina lijekova može smanjiti kolesterol bez izazivanja ozbiljnih nuspojava. Ali učinkovitost svakog lijeka varira od osobe do osobe. Vi i vaš liječnik morat ćete utvrditi koja je klasa lijekova prava za vas. Pazite da obavijestite svog liječnika o drugim lijekovima koje trenutno uzimate, jer neki lijekovi mogu ometati učinkovitost lijekova koji snižavaju kolesterol.
Nakon što primite recept, važno je da uzimate lijekove točno prema uputama. Neka vaš liječnik zna ako imate bilo kakve nuspojave. Liječnik vam može prebaciti na drugi lijek ili smanjiti dozu. Nemojte prestati uzimati lijekove, osim ako vam liječnik ne upućuje na to.
