Sve što trebate znati o psorijaznom artritisu

Što je psorijatični artritis?

Psorijazni artritis (PsA) je stanje koje kombinira natečene, bolne zglobove artritisa s psorijazom. Psorijaza uzrokuje svrbež, crvene mrlje na koži i vlasištu.

Oko 7,5 milijuna Amerikanaca ima psorijazu, a do 30 posto tih ljudi razvija PsA. PsA može biti blaga ili teška i uključuje jedan ili više zglobova. Ako ste vi ili voljena osoba s dijagnozom PSA, možda imate pitanja o tome kakav je život s ovim stanjem.

Vrste psorijatičnog artritisa

Postoji pet vrsta PSA.

Symmetric PsA

Ova vrsta utječe na iste zglobove s obje strane vašeg tijela, tako da na primjer lijevu i desnu koljenu. Simptomi mogu biti poput onih reumatoidnog artritisa (RA). Simetrični PsA tendira biti blaži i uzrokovati manju deformaciju zglobova nego RA. Međutim, simetrični PSA može onemogućiti. Oko 50 posto osoba s psasom ima ovu vrstu.

Asimetrična PsA

To utječe na zglob ili zglobove s jedne strane vašeg tijela. Zglobovi se mogu osjećati bolno i crveno. Asimetrična PsA je općenito blaga. To utječe na oko 35 posto osoba s PSA.

Distalni interfalangealni dominantni PsA

Ovaj tip uključuje zglobove najbliže noktima. To su poznati kao distalni zglobovi. Pojavljuje se kod oko 10% osoba s PSA.

Spondilitis PsA

Ova vrsta PsA uključuje vaše kralježnice. Može utjecati na cijelu kralježnicu od vašeg vrata do donjeg dijela leđa. To može učiniti kretanje vrlo bolnim. To može utjecati i na vaše ruke, noge, noge, ruke i kukove.

Psorijazni artritis mutilans

Ovo je teška, deformirajuća vrsta PSA. Oko 5% osoba s PSA-om ima ovu vrstu. Psorijatični artritis mutilans obično utječe na vaše ruke i noge. Također može uzrokovati bolove u vratu i donjem dijelu leđa.

Koji su simptomi psorijatičnog artritisa?

Simptomi PsA su različiti za svaku osobu. Mogu biti blage do teške. Ponekad vaše stanje će ići u remisiju i osjećat ćete se bolje neko vrijeme. Drugi puta se simptomi mogu pogoršati. Vaši simptomi također ovise o vrsti PSA koje imate.

Opći simptomi PsA uključuju:

• natečene, nježne zglobove na jednoj ili obje strane vašeg tijela
• jutarnja krutost
• natečene prste i prste
• bolne mišiće i tetive
• krljuštima kože koje se mogu pogoršati kada bol u zglobovima pukne
• prljav skalp
• umor
• noktiju
• odvajanje nokta od noktiju
• crvenilo očiju (konjunktivitis)
• bol u oku (uveitis)

Spondilitis PsA, osobito, također može uzrokovati sljedeće simptome:

• bol u kralježnici i krutost
• bolove, otekline i slabosti u bokovima, koljenima, gležnjevima, nogama, lakatima, rukama, zglobovima i drugim zglobovima
• natečene prste ili prste

Simetrični PsA utječe na pet ili više zglobova na obje strane vašeg tijela. Asimetrična PsA utječe na manje od pet zglobova, ali mogu biti na suprotnim stranama.

Psorijazni artritis mutilans deformira vaše zglobove. To može skratiti zahvaćene prste i prste. Distalni PsA uzrokuje bol i otekline na kraju zglobova prstiju i prstiju. Pročitajte više o 11 učinaka psorijaznog artritisa na vaše tijelo.

Slike psihičkog artritisa

Što uzrokuje psorijazni artritis?

U PsA, vaš imunološki sustav napada vaše zglobove i kožu. Liječnici ne znaju zašto uzrokuju ove napade. Oni misle da proizlazi iz kombinacije gena i čimbenika okoliša.

PsA vodi u obiteljima. Oko 40 posto osoba sa stanjem ima jednu ili više rođaka s PSA. Nešto u okolišu obično uzrokuje bolest kod onih s tendencijom razvoja PSA. To može biti virus, ekstremni stres ili ozljeda.

Kako se liječi psorijazni artritis?

Cilj liječenja PsA je poboljšati simptome poput osipa i upale zglobova. Imate mnogo različitih mogućnosti liječenja. Tipični plan liječenja uključivat će jedan ili više od sljedećeg:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovi lijekovi pomažu kontrolirati bol u zglobovima i oticanje. Opcije nad-counter (OTC) uključuju ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve). Ako opcije OTC nisu učinkovite, vaš liječnik može propisati NSAID u većim dozama.

Ako se ne koristi ispravno, NSAID-ovi mogu uzrokovati:

• nadražaj želuca
• krvarenje želuca
• srčani udar
• udar
• oštećenja jetre i bubrega

Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolesti (DMARD)

Ovi lijekovi smanjuju upalu kako bi se spriječilo oštećenje zglobova i usporilo napredovanje PsA. Te lijekove dobivate injekcijom ili infuzijom.

Najčešće propisani DMARD-ovi uključuju:

• metotreksat (Trexall)
• leflunomid (Arava)
• sulfasalazin (azulfidin)

Apremilast (Otezla) je noviji DMARD koji se uzima usmeno. Djeluje blokirajući fosfodiesterazu 4, enzim koji je uključen u upalu.

DMARD nuspojave uključuju:

• oštećenja jetre
• supresija koštane srži
• infekcije pluća

biološka

Biološki lijekovi, također poznati kao inhibitori tumorske nekroze faktora-alfa (TNF-alfa), blokiraju učinke faktora nekroze proteina-alfa. To smanjuje upalu i poboljšava simptome kao što su kruti i natečeni zglobovi.

Dobivate biologiju putem injekcije pod kožu ili kao infuziju. Budući da ti lijekovi smanjuju vaš imunološki odgovor, oni mogu povećati rizik od ozbiljnih infekcija. Ostale nuspojave uključuju mučninu i proljev.

Biologija je skupo, pa vaš liječnik vjerojatno neće propisati jedan od tih lijekova, osim ako se vaše stanje ne poboljšava drugim tretmanima.

Uobičajeno propisani biološki lijekovi uključuju:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)
• golimumab (Simponi)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)

Steroidi

Ovi lijekovi mogu smanjiti upalu. Za PsA obično se ubrizgavaju u zahvaćene zglobove.Nuspojave uključuju bol i mali rizik od infekcije zglobova.

imunosupresivi

Lijekovi poput azatioprina (Imuran) i ciklosporina (Gengraf) smiruju preaktivan imuni odgovor u PsA. Oni se ne koriste čim često kada su TNF-alfa inhibitori dostupni. Zbog slabije imunološkog odgovora, imunosupresivi mogu povećati rizik od infekcija.

Temeljni tretmani

Kreme, gelovi, losioni i masti mogu osloboditi svrbežne oštećenja PSA. Ovi tretmani su dostupni preko brojača i recepta.

Opcije uključuju:

• antralin
• kalcitriol ili kalcipotrien, koji su oblici vitamina D-3
• salicilnu kiselinu
• steroidne kreme
• tazarotene, koji je derivat vitamina A

Svjetlosna terapija i drugi lijekovi s PSA

Svjetlosna terapija koristi lijekove, nakon čega slijedi izlaganje svjetlu, za liječenje osip na koži psorijaze.

Nekoliko drugih lijekova također liječe simptome PsA. To uključuje secukinumab (Cosentyx) i ustekinumab (Stelara). Ovi lijekovi se ubrizgavaju pod kožu. Oni mogu povećati rizik od infekcija i raka. Saznajte više o mnogim mogućnostima liječenja za PSA.

Mogu li promjene načina života ublažiti simptome psorijaznih artritisa?

Postoje stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste poboljšali svoje simptome:

Dodajte vježbu u svoju dnevnu rutinu

Čuvanje zglobova može olakšati ukočenost. Budući da je aktivan najmanje 30 minuta dnevno, također će vam pomoći da izgubite višak težine i dajte više energije. Pitajte svog liječnika o vrsti vježbe koja je najsigurnija za vaše zglobove. Biciklizam, hodanje, plivanje i druge vježbe vode su nježnije na zglobovima nego vježbe s jakim udarima poput trčanja ili igranja tenisa.

Razbiti loše navike

Pušenje je loše za vaše zglobove - kao i ostatak tijela. Zamolite svog liječnika o zamjeni nikotina, medicini i savjetovanju kako bi vam pomogli da prestanete. Također ograničiti alkohol, koji može komunicirati s nekim lijekovima PsA.

Otpustiti stres

Napetost i stres mogu još više pogoršati artritis. Meditirajte, vježbajte yogu ili pokušajte s drugim tehnikama za ublažavanje stresa kako biste smirili um i tijelo.

Koristite topla i hladna pakiranja

Topli kompresija i vruće paketi mogu olakšati bol u mišićima. Hladni paketi također mogu smanjiti bolove u zglobovima.

Pomaknite se da zaštitite svoje zglobove

Umjesto prstiju otvorite vrata tijelom. Podignite teške predmete s obje ruke. Koristite otvore za otvaranje vrata kako biste otvorili poklopce.

Razmislite o prirodnim dodatcima i začinima

Omega-3 masne kiseline imaju protuupalna svojstva. Ove zdrave masti, pronađene u mnogim dodatcima, smanjuju upalu i ukočenost u zglobovima. Dok istraživanja sugeriraju da postoje zdravstvene koristi, FDA ne prati čistoću ili kvalitetu dodataka. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom prije nego počnete uzimati dodatke.

Isto tako, kurkuma, snažan začin, također služi dozi protuupalnih svojstava i pomaže u smanjenju upale i upala pluća. Kurkuma se može dodati u bilo koje jelo; neki ljudi čak i miješaju u čaj ili lattes. Drugi prirodni lijekovi i alternativni tretmani mogu biti korisni i olakšati neke simptome PsA.

Psorijazna artritisna dijeta

Iako nikakva pojedina hrana ili dijeta neće izliječiti PSA, uravnotežena dijeta može pomoći u smanjenju upale i ublažavanju simptoma. Zdrave promjene u vašoj prehrani mogu se dugotrajno isplatiti za vaše zglobove i tijelo.

Ukratko, jesti više svježeg voća i povrća, koji pomažu smanjiti upalu i kontrolirati vašu težinu. Prekomjerna težina stavlja više pritiska na zglobove koji su već bolni. Ograničite šećer i masnoću, koji su upalni. Naglasak stavite na izvore zdravih masti, poput riba, sjemena i orašastih plodova.

Psiorički stupnjevi artritisa

PsA ne slijedi isti put za svaku osobu s dijagnozom ovog stanja. Neki ljudi mogu imati samo blage simptome i ograničeni utjecaj na njihove zglobove. Za druge, u konačnici može doći do deformacije zglobova i povećanja koštane mase.

Nije jasno zašto neki ljudi imaju brži napredak bolesti, a drugi ne. Rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći u ublažavanju boli i usporavanju oštećenja zglobova, stoga je važno razgovarati sa svojim liječnikom čim počnete doživjeti znakove ili simptome koji upućuju na PsA.

Rana faza PSA

U početnim fazama ovog artritisa možete osjetiti blage simptome kao što su oticanje zglobova i smanjeni opseg pokreta. Ti se simptomi mogu dogoditi istodobno kada razvijete oštećenja kože psorijaze ili se mogu pojaviti nekoliko godina kasnije. Liječenje je tipično s NSAID. Ovi lijekovi olakšavaju bol i simptome, ali ne čine ništa da bi usporili PSA.

Umjerena PSA

Ovisno o vrsti PsA koje imate, umjerena ili srednja pozornica vjerojatno će doživljavati pogoršanje simptoma koji zahtijevaju više progresivnih tretmana, poput DMARD-a i biologije. Ti lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma i mogu pomoći u usporavanju napredovanja oštećenja.

Kasni stupanj PsA

U ovom trenutku, koštano tkivo je jako pogođeno. Zajednička deformacija i proširenje kosti su vjerojatno. Tretmani imaju za cilj ublažavanje simptoma i spriječiti pogoršanje komplikacija.

Dijagnosticiranje psorijatičnog artritisa

Za dijagnosticiranje PSA, vaš liječnik mora isključiti druge uzroke artritisa, kao što su RA i gihta, uz snimanje i krvne pretrage.

Ovi testovi za snimanje traže oštećenja zglobova i drugih tkiva:

• X-zrake. Ove provjere za upalu i oštećenja kostiju i zglobova. Ova šteta je drugačija u PsA nego u drugim vrstama artritisa.
• MR. Radio valovi i jaki magneti stvaraju slike unutar vašeg tijela. Ove slike mogu pomoći vašem liječniku provjeriti oštećenje zgloba, tetive ili ligamenata.
• CT skeniranje i ultrazvuk. To može pomoći liječnicima odrediti koliko je napredan PsA i koliko su jako pogođeni zglobovi.

Krvni testovi tih tvari pomažu u procjeni bilo koje upale prisutne u vašem tijelu:

• C-reaktivni protein. To je tvar koju tvori jetra kada postoji upala u vašem tijelu.
• Stopa sedimentacije eritrocita. Ovo otkriva koliko je upala u vašem tijelu. Međutim, ne može se utvrditi je li upala iz PsA ili drugih mogućih uzroka.
• Reumatoidni čimbenik (RF). Ovo auto-protutijelo proizvodi vaš imunološki sustav. Obično je prisutan u RA, ali negativan u PsA. RF krvni test može pomoći vašem liječniku da vam kaže da imate PS ili RA.
• Združena tekućina. Ovaj test kulture uklanja malu količinu tekućine iz koljena ili drugog zgloba. Ako su kristali mokraćne kiseline u tekućini, mogli biste imati giht umjesto PsA.
• Crvene krvne stanice. Nizak broj crvenih krvnih stanica iz anemije je uobičajen kod ljudi s PSA.

Niti jedan test krvi ni slike ne može utvrditi imate li PSA. Vaš liječnik koristi kombinaciju testova kako bi isključio druge moguće uzroke. Saznajte više o ovim testovima i što mogu reći svom liječniku o vašim zglobovima.

Faktori rizika za psorijatični artritis

Imate veću vjerojatnost da dobijete PSA ako:

• imaju psorijazu
• imati roditelja, brata ili sestru sa psom
• su između 30 i 50 godina (iako to djeca mogu dobiti)
• imali su strep grlo
• imaju HIV

PsA stavlja vas u opasnost za komplikacije koje uključuju:

• psorijazni artritis mutilans
• oka, kao što je konjuktivitis ili uveitis
• kardiovaskularnih bolesti

Što može izazvati psorijatični artritis?

Povećanje zastoja u krvi uzrokuje lošije stanje u određenom vremenskom razdoblju. Određene stvari mogu pokrenuti bljeskove PSA. Svaki pokretači su različiti. Kako bi naučili vaše okidače, držite simptomski dnevnik. Svaki dan napišite svoje simptome i što ste radili kad su počeli. Također napominjemo da li ste promijenili nešto u svojoj rutini - na primjer, ako ste počeli uzimati novi lijek.

Uobičajeni uzročnici PSA uključuju:

• infekcije poput strep grla i gornjih respiratornih infekcija
• ozljede kao što su rez, struganje ili opekline od sunca
• suha koža
• stres
• hladno, suho vrijeme
• pušenje
• teški pijenje
• stres
• višak težine
• lijekove kao što su litij, beta-blokatori i antimalarni lijekovi

Iako ne možete izbjeći sve ove uzroke, možete pokušati upravljati stresom, prestati pušiti i smanjiti pojavu.

Pitajte svog liječnika ako uzimate bilo kakve lijekove koji su poznati za postavljanje simptoma PsA. Ako je tako, možda se želite prebaciti na novi lijek.

Nije uvijek moguće zaustaviti bljeskove, ali možete biti proaktivni i naučiti načine kako smanjiti rizik za baklje.

Psorijazni artritis vs. reumatoidni artritis

PsA i RA su dva od nekoliko vrsta artritisa. Iako mogu imati zajedničko ime i mnoge slične simptome, uzrokovane su različitim temeljnim čimbenicima.

PsA se pojavljuje kod osoba s psorijazom, kožnih bolesti koje uzrokuju lezije i ljuskavice na površini kože. RA je autoimuni poremećaj. Pojavljuje se kada vaše tijelo pogrešno napada tkiva koja oblažu vaše zglobove. To uzrokuje oticanje i eventualno bol i zajedničko uništenje.

PsA se javlja gotovo jednako u muškaraca i žena. Žene imaju veću vjerojatnost za razvoj RA. PsA prvo se pojavljuje u dobi između 30 i 50 godina za većinu pojedinaca. RA se razvija malo kasnije, između 40 i 60 godina.

U svojim ranijim fazama, i PsA i RA dijele mnoge slične simptome. To uključuje bolove, otekline i krutost zglobova. Kako napreduju uvjeti, može postati jasnije kakav ste uvjet. Srećom, liječnik neće morati pričekati da se artritis napreduje kako bi se dijagnosticirao. Testovi na krvi i slikama mogu pomoći vašem liječniku odlučiti koji uvjet utječe na vaše zglobove.

Pročitajte više o tim uvjetima i kako se oni tretiraju.

Izgledi

Svatko ima izglede drugačije. Neki ljudi imaju vrlo blage simptome koji uzrokuju probleme s vremena na vrijeme. Drugi imaju teže i debilitating simptome.

Što su ozbiljniji simptomi, to će više PSA utjecati na vašu sposobnost da se okrene. Ljudi s puno oštećenja zglobova mogu se teško hodati, penjati se stepenicama i obavljati druge dnevne aktivnosti.

Izgledi će utjecati ako:

• Imali ste dijagnozu s PsA u mladoj dobi.
• Vaše stanje je bilo teške kada ste bili dijagnosticirani.
• Mnogo je vaše kože prekriveno osipom.
• Nekoliko ljudi u vašoj obitelji ima PSA.

Da biste poboljšali svoje izglede, slijedite režim liječenja koje je propisao vaš liječnik. Možda ćete morati probati više od jednog lijeka kako biste pronašli ono što vam najbolje odgovara.