Razumijevanje perikardija (Pericardial Sac)
Srce je okruženo dvostrukom slojevitom membranom, nazvanom perikardij ili perikardijalna vrećica. Ova membrana čuva vaše srce na mjestu u prsima šupljine, ograničava širenje vašeg srca kada vaš volumen krvi raste i pomaže u zaštiti vašeg srca. Unutarnji sloj perikardija je pričvršćen na srčani mišić.
Postoji vrlo mala količina tekućine koja se zove perikardijalna tekućina u perikardijalnoj vrećici. Ova tekućina pomaže smanjiti trenje između perikardijalnih slojeva. Ona također omogućuje glatko kretanje srca kada pobije.
Pericardiocenteza, poznata i kao pericardial tap, test je korišten za dijagnosticiranje problema povezanih s perikardom.
Što je pericardiocenteza?
Pericardiocenteza je invazivni postupak. Koristi iglu i kateter kako bi se dobila tekućina iz perikardija. Tekućina se zatim može poslati u laboratorij za mikroskopski pregled abnormalnih stanica.
Taj se test često koristi za dijagnozu infekcije, raka ili uzroka dodatne tekućine koja okružuje vaše srce. Postupak se također može koristiti za ublažavanje simptoma kao što je otežano disanje.
Kada se previše tekućine zarobljava u vašem perikardu, to se naziva perikardijalni izljev. To može spriječiti normalno pumpanje vašeg srca jer dodatna tekućina uzrokuje kompresiju. Perikardijalni izljev može dovesti do životno ugroženog stanja nazvanog srčani tamponad. U tom stanju, vaše srce postaje prekompresirano kako bi normalno funkcioniralo. Tamponada srca je opasna po život i mora se liječiti odmah.
Uzroci perikardijalnih izbojaka
Postoje mnogi uzroci za nakupljanje tekućine u perikardu, uključujući:
- zatajenja bubrega
- hipotireoza, ili nedovoljnu štitnjaču
- terapija zračenjem za rak
- HIV / AIDS
- lijekovi kao što su hydralazine za hipertenziju, izoniazid (Nydrazid) za tuberkulozu i fenitoin (Dilantin) za napadaje
- piercing ili tupu traumu u blizini srca
- rak srca ili perikardija ili metastatski rak iz drugih organa
- autoimune bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis
- virusnih, bakterijskih, gljivičnih ili parazitskih infekcija
- kongestivno zatajenje srca
- rupture ventrikularne aneurizme
Kako se pripremiti za perikardiocentezu?
Ovaj postupak će se izvoditi u bolnici. Obavijestite svog liječnika o lijekovima i dodatcima koje uzimate, pitajte svog liječnika ako trebate prilagoditi svoje lijekove danom postupka i obavijestite svog liječnika ako ste dijabetičar. Obično vam neće biti dopušteno jesti ili piti šest sati prije vašeg imenovanja.
Nakon postupka moći ćete se vratiti kući, ali trebat će vam netko tko će vas odvesti kući.
Što mogu očekivati tijekom postupka?
Pericardiocenteza se obično izvodi u jedinici intenzivne skrbi ili kardiologije u bolnici, ali se može obaviti na vašem krevetu ili u hitnom odjelu ako doživite perikardijski izljev.
Od vas će se tražiti da ležete na tablici ispita i postavljeni pod kutom od 60 stupnjeva. Pokrenut će se IV koji će vam dati tekućine ili lijekove u slučaju da imate ozbiljan pad krvnog tlaka ili usporen otkucaj srca tijekom postupka. Koža ispod i oko prsne kosti će se očistiti, a lokalni će numbing agent biti primijenjen. Također vam se može dati sedativ, ali ćete ostati budni za postupak.
Uboda se ubacuje u vašu perikardijalnu vrećicu. Možda ćete osjetiti neki pritisak dok igla ulazi. Vođen je eokardiogramom, koji vašem liječniku daje sličnu ultrazvučnu sliku. To će također pomoći u praćenju odvodnje tekućine. Nakon što je igla ispravno postavljena, vaš će liječnik zamijeniti vrlo tankom cjevčicom poznatim kao kateter. Sam postupak traje 20 do 60 minuta.
Kateter tada ostaje na mjestu kako bi dopustio da se tekućina isprazni kroz spremnik, ponekad nekoliko sati. Kad se tekućina isprazni, kateter se ukloni.
Ovisno o ustanovi, vašem liječniku, vašem izgledu i uzroku izljeva, više invazivne kirurške drenaže nego perikardiocentezu igle može biti potrebno.
Postoje li moguće nuspojave?
Kao i kod bilo kojeg invazivnog postupka, postoje rizici za pericardiocentezu. Vaš liječnik će prijeći sve rizike i potpisati obrazac za pristanak prije postupka.
Mogući rizici uključuju:
- srčani udar
- urušio pluća
- abnormalni srčani ritam
- krvarenje
- infekcija
- proboj srčanog mišića
Nakon postupka, mjesto katetera treba redovito provjeravati za sve znakove infekcije. Vaš krvni tlak i puls će se pratiti nakon postupka, a vaš će liječnik odlučiti kada će te poslati kući. Ako ste dobili sedativ, netko će vas morati voziti kući, jer vam neće biti dopušteno da se vozite izravno nakon postupka.
Ispitivanje tekućine
Ako se drenažna tekućina mora testirati na infekcije ili rak, vaš će liječnik poslati ga u laboratorij. Ako tekućina pokazuje znakove infekcije, infekcija može biti posljedica autoimunog poremećaja, hipotireoze, reumatske groznice, imunosupresiva, prsnog zračenja, raka ili zatajenja bubrega. Ponekad je uzrok infekcije nepoznat, a vaš perikardij je upaljen zbog bezobzirnog razloga. To se naziva idiopatski perikarditis.
U nekim ljudima, osobito onima s naprednim rakom, tekućina može nastaviti s izgradnjom perikardija. Kateter može biti postavljen tako da osigura trajnu odvodnju i spriječi ponovljeno pericardiocentezu. Ponekad je potreban kirurški zahvat nazvan perikardijalna skleroza kako bi se zatvorio prostor oko srca tako da se tekućina ne može akumulirati u vrećici koja okružuje vaše srce.
Što znače nenormalni rezultati?
Ako se u tekućini nalaze abnormalni rezultati, vaš liječnik može odrediti uzrok nakupljanja tekućine. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što znači vaše rezultate i postoji li mogućnost da se tekućina vraća. Oni mogu raspravljati o vašim mogućnostima liječenja s vama.
