Tretmani za relapsno-remitirajuću multipla sklerozu (RRMS) podijeljeni su u dvije glavne kategorije: one usmjerene na smanjenje upalnih napada, također poznate kao terapije za mijenjanje bolesti (DMTs) i one koje imaju za cilj smanjenje simptoma uzrokovane napadima MS-a.
Ako se daju rano u toku bolesti, DMT smanjuje učestalost MS napada i odgađa invaliditet. Iako ne postoji lijek za MS, rano i trajno korištenje DMT-a daju najbolje šanse za maksimiziranje ukupne kvalitete života. Zajedno s korištenjem RRMS terapije, modifikacije načina života kao što je redovita vježba i prehrana uravnotežene prehrane mogu imati pozitivan učinak na vašu dobrobit.
Vrste liječenja DMT
Postoje tri metode isporuke za DMT: oralni lijekovi, injekcije i intravenozna infuzija. Svaki je povezan s različitim načinom života i zahtijeva drugačiji pristup za pokretanje i održavanje liječenja.
Za većinu terapija proizvođač nudi programe pomoći pacijentu. Osim toga, upotreba aplikacije podsjetnika korisna je za pravovremeno dobivanje tretmana.
Budući da niti jedan tretman nije odobren za uporabu tijekom trudnoće, žene koje započinju s MS terapijom vrlo su preporučene za raspravu o kontroli rađanja kod svog liječnika primarne zdravstvene zaštite.
Unatoč izazovima prilagodbe novoj MS terapiji, moguće je uspješno započeti i održavati liječenje odgovarajućim uputama MS neurologa.
Injekcije (samostalno)
| dnevno | glatiramer (Copaxone, Glatopa), 20 miligrama (mg) |
| svaki drugi dan | interferon-beta-la (specifično, Rebif) ili interferon-beta-lb (Betaseron, Extavia) |
| tri dana tjedno | glatiramer (specifično, Copaxone u dozi od 40 mg) |
| jednom tjedno | interferon-beta-la (specifično, Avonex) |
| jednom svaki drugi tjedan | peginterferon-beta-la (Plegridy) |
| jednom mjesečno | daklizumab (Zinbryta) |
Sve se to ubrizgava pod kožu, osim Avonexa, koja se ubrizgava u mišiće.
Te injekcijske terapije koje se često primjenjuju vjerojatno su najmanje prikladne. To je zato što oni zahtijevaju hlađenje, a uzimanje ih uključuje igle.
Međutim, budući da su interferoni i glatiramer acetat među najstarijim terapijama, njihov sigurnosni profil najbolje je razumljiv. A neke injekcije su najsigurniji MS tretmani dostupni.
Za većinu injekcijskih terapija, proizvođači nude trening kod kuće kod medicinskih sestara. Prva doza se može dati u klinici ili kod kuće. Naknadne injekcije mogu se dati kod kuće. Medicinski pružatelji usluga iz programa pomoći također mogu poduzeti daljnje telefonske pozive da bi odgovorili na pitanja i riješili zabrinutost.
Prethodno napunjene šprice ili automatski ubrizgavači zahtijevaju hlađenje. Morat ćete ih premjestiti iz svog hladnjaka 30 minuta prije davanja kako biste ih dobili na sobnoj temperaturi. Putne pakete s hladnim pakiranjima često su dostupne i kod proizvođača.
Koristite predviđeni spremnik otporan na probijanje za odlaganje bočica, šprica i automatskih ubrizgavača. Nikada nemojte ponovno koristiti injekcijski kit, osim ako proizvođač ne izričito uputi.
Kako bi se smanjile reakcije na mjestu injiciranja, kao što su bolovi i modrice, povezani s injekcijama pod kožom, zakrenite mjesta ubrizgavanja u ruke, abdomen, bokove i bedra.
Vi svibanj dati injekcije u mišić u vašem nadlaktici ili bedrima. Neki smatraju korisnim rotirati mjesta ubrizgavanja u smjeru kazaljke na satu ili obrnuto.
Upotrijebite časopis za bilježenje rotacija mjesta ubrizgavanja i nuspojava. Budite oprezni nuspojava povezanih s lijekovima za ubrizgavanje:
- Interferoni često uzrokuju simptome slične gripi i mogu uzrokovati depresivno raspoloženje ili ozljede jetre.
- Glatiramer acetat može uzrokovati gubice kože uslijed lokalnog gubitka masnog tkiva (lipoatrofije), a rjeđe uzrokuje ispiranje, palpitacije, nelagodu u prsima ili kratkoća daha.
- Uobičajene nuspojave daclizumaba uključuju osip i povišene jetrene enzime. Manje uobičajene nuspojave uključuju ozbiljne infekcije.
Osim toga, injekcija može izazvati alergijsku reakciju, iako je to rijetkost. Prijavite bilo kakve nuspojave na MS neurolog ili medicinsku sestru.
SPONSORED: Kako upravljati nuspojave novog RRMS lijekova "
Oralni lijekovi
| dvaput dnevno | dimetil-fumarat (Tecfidera) |
| dnevno | teriflunomid (Aubagio) i fingolimod (Gilenya) |
Oralni DMT se uzimaju jednom ili dva puta dnevno. Mnogi ih preferiraju zbog injekcija zbog njihove jednostavnosti uporabe.
Njihova učinkovitost općenito se smatra višim od interferona i glatiramer acetata. S pravilnim pregledom i praćenjem, oralne terapije se mogu koristiti bez značajnih nuspojava.
Prilagodite se svakodnevnoj oralnoj terapiji pomoću aplikacije podsjetnika na vašem pametnom telefonu ili kutiji za papir i integrirajte ga u svoju dnevnu rutinu ujutro ili navečer.
Sve tri oralne terapije zahtijevaju test krvi prije početka terapije, a zatim opet jednom svaka tri do šest mjeseci ovisno o liječenju.
Liječenje fingolimodom zahtijeva dodatno ispitivanje prije ili tijekom prve doze: ispitivanje oka na ekran za makularni edem, elektrokardiogram i praćenje srca tijekom najmanje šest sati uz prvu dozu.
Teriflunomid zahtijeva mjesečno praćenje krvi šest mjeseci, a zatim svaka tri do šest mjeseci nakon toga. Dimetil-fumarat zahtijeva krvni test svakih šest mjeseci. Ovi se testovi koriste za otkrivanje opasno niskih razina bijelih krvnih stanica koje vas izlažu infekciji i ozljedama vitalnih organa poput jetre.
Svaka od oralnih terapija ima nuspojave koje se mogu drugačije upravljati:
- Dimetil-fumarat može uzrokovati ispiranje ili uzrujavanje želuca, što možete smanjiti jedući hranu s visokim udjelom masnoće 30 minuta prije uzimanja lijeka ili uzimanjem djeteta aspirin (81 mg).
- Fingolimod može uzrokovati povišeni krvni tlak, stoga se preporučuje uravnotežena prehrana s malo natrija.
- Teriflunomid može uzrokovati toksičnost jetre, tako da ćete željeti ograničiti količinu alkohola koju pijete ovom terapijom.
Intravenska infuzijska terapija
| mjesečno | natalizumab (Tysabri) |
| jednom svaka tri mjeseca | mitoxantrone (Novantrone) |
| jednom svakih šest mjeseci | ocrelizumab (Ocrevus) |
| pet uzastopnih dana prve godine, tri uzastopna dana iduće godine | alemtuzumab (Lemtrada) |
Sve intravenozne terapije se primjenjuju u posvećenom infuzijskom centru. To obično zahtijeva pola ili cijeli dan od posla, budući da je većina infuzijskih centara otvorena samo tijekom radnih dana. Preporuča se da netko dođe s vama na prvu infuziju u slučaju da naiđete na nuspojave ili na sve infuzije ako imate tjelesno oštećenje.
Infuzijsko liječenje može potrajati nekoliko sati do većeg dijela dana, ovisno o lijekovima i načinima toleriranja infuzije. Neki ljudi zahtijevaju prethodno liječenje lijekovima kako bi se smanjili nuspojave infuzije. Vrijeme infuzije za svaku od ovih četiri terapije je kako slijedi:
- Natalizumab je infuziran tijekom jednog sata.
- Mitoxantron se primjenjuje tijekom 15 minuta.
- Ocrelizumab se primjenjuje tijekom tri do četiri sata i zahtijeva premedikciju 30 do 60 minuta prije infuzije.
- Alemtuzumab se primjenjuje tijekom četiri sata i zahtijeva premedikciju dano preko 60 minuta.
Najčešće nuspojave su reakcije povezane s infuzijom, uključujući ispiranje, svrbež, glavobolju i groznicu. Zbog toga obično traje razdoblje od 30 do 60 minuta nakon praćenja, kako bi se osigurala podnošljivost. Planirajte provesti više vremena u centru za infuziju nego što se očekivalo, posebno za prvo liječenje. Vaša omiljena knjiga ili podcast pomoći će vam da prođe vrijeme.
Redovito praćenje krvi ključni je dio sigurnosti za one koji primaju infuzijsku terapiju.
Liječenje natalizumabom zahtijeva krvni test za John Cunningham virusni antitijelo svakih tri do šest mjeseci tijekom terapije.
Alemtuzumab zahtijeva mjesečne testove krvi za četiri godine od početka prvog liječenja, kao i godišnji test za cerviksa za ženke.
Liječenje s ocrelizumabom trenutno zahtijeva samo početni test krvi.
Mitoxantron zahtijeva krvni test prije svakog liječenja (svaka tri mjeseca).
Krvne pretrage mogu se izvoditi u infuzijskom centru ili lokalnom dijagnostičkom laboratoriju.
Izlet
Ako imate poteškoća s preuzimanjem liječenja zbog životnih izazova ili nuspojava, obratite se MS neurologu umjesto da zaustavite DMT samostalno. To se događa bez započinjanja novog liječenja može u nekim slučajevima potaknuti ozbiljan napad MS napada.
Često postoje načini za upravljanje nuspojavama liječenja ili za pronalaženje prikladnije terapije, iako je to veća cijena.
Objavljivanje: U vrijeme objavljivanja, autor nema financijskih odnosa s proizvođačima MS terapije.
