Hemolitička anemija
Crvene krvne stanice imaju važnu misiju nošenja kisika iz pluća u srce i cijelo tijelo. Vaša koštana srž je odgovorna za izradu tih crvenih krvnih stanica.
Kada uništavanje crvenih krvnih stanica izbjegne produkciju koštane srži ove stanice, dolazi do hemolitičke anemije.
Hemolitička anemija može biti ekstrinzična ili intrinzična.
Ekstrinsička hemolitička anemija razvija se nekoliko metoda, kao što je slučaj kada slezena zamke i uništava zdrave crvene krvne stanice ili dolazi do autoimune reakcije. Može doći i zbog razaranja crvenih krvnih zrnaca zbog:
- infekcija
- tumori
- autoimune bolesti
- nuspojave lijekova
- leukemija
- limfoma
Intrinzična hemolitička anemija razvija se kada crvene krvne stanice koje proizvode vaše tijelo ne funkcioniraju ispravno. Ovo stanje često je naslijeđeno, kao kod osoba s anemijom srpastih stanica ili talasemijom. Drugi puta, metabolička abnormalnost, kao kod ljudi s nedostatkom G6PD ili nestabilnosti membrane crvenih krvnih stanica, može dovesti do tog stanja.
Svatko u bilo kojoj dobi može razviti hemolitičku anemiju. Međutim, prema National Heart, Lung i Blood Institute (NHLBI), hemolitička anemija čini se da utječe na više Afroamerikanaca nego na bijelce. To je vjerojatno zato što je anemija srpastih stanica prevladala među afroamerikancima.
Uzroci hemolitičke anemije
Moguće je da liječnik možda neće moći odrediti izvor hemolitičke anemije. Međutim, postoji nekoliko bolesti, pa čak i lijekova koji mogu uzrokovati ovo stanje.
Slijedi nekoliko temeljnih uzroka ekstrinzične hemolitičke anemije:
- povećana slezena
- hepatitis
- Epstein-Barr virus
- tifusna groznica
- E coli toksin
- leukemija
- limfoma
- tumori
- lupus
- Wiskott-Aldrichov sindrom, autoimunog poremećaja
- HELLP sindrom (nazvan po svojim karakteristikama, koji uključuju hemolizu, povišene jetrene enzime i nizak broj trombocita)
Hemolitička anemija nije uvijek posljedica autoimunog poremećaja. U nekim slučajevima, to je rezultat uzimanja određenih lijekova. To je poznato kao lijek hemolitička anemija. Neki primjeri lijekova koji mogu uzrokovati stanje su:
- acetaminofen (tlenol)
- antibiotike, poput penicilina, ampicilina ili meticilina
- klorpromazin (tiorazin)
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- interferon alfa
- procainamid
- kinin
- rifampin (rifadin)
Jedan od najtežih oblika hemolitičke anemije je vrsta uzrokovana primanjem transfuzije krvi pogrešne vrste krvi.
Svaka osoba ima različitu vrstu krvi (A, B, AB ili O). Ako primate nekompatibilnu vrstu krvi, specijalizirani imunološki proteini zvanih antitijela napada na strane crvene krvne stanice. Rezultat je izuzetno brzo uništavanje crvenih krvnih stanica, što može biti smrtonosno. Zbog toga zdravstveni djelatnici moraju pažljivo provjeravati vrste krvi prije davanja krvi.
Neki uzroci hemolitičke anemije su privremeni. Hemolitička anemija može se izliječiti ako liječnik može identificirati osnovni uzrok i liječiti ga.
Koji su simptomi hemolitičke anemije?
Budući da postoji toliko mnogo različitih uzroka hemolitičke anemije, svaka osoba može imati različite simptome. Međutim, postoje neki zajednički simptomi koje mnogi ljudi doživljavaju kada imaju hemolitičku anemiju.
Neki simptomi hemolitičke anemije isti su kao i kod drugih oblika anemije.
Ovi uobičajeni simptomi uključuju:
- bljedilo kože
- umor
- groznica
- zbunjenost
- lakomislenost
- vrtoglavica
- slabost ili nemogućnost da se fizička aktivnost
Drugi manje uobičajeni znakovi i simptomi koji se vide kod osoba s hemolitičkom anemijom uključuju:
- tamni urin
- žućkanje kože i bjeloočnica (žutica)
- šum srca
- povećanje broja otkucaja srca
- povećana slezena
- povećana jetra
Hemolitička anemija kod novorođenčadi
Hemolitička bolest novorođenčeta je stanje koje se javlja kad majka i dijete imaju nespojive vrste krvi. Drugi naziv za ovo stanje je eritroblastoza fetalis.
Osim tipova krvi A, B, AB i O koji se ranije raspravljalo, faktori Rh faktora u specifičnoj krvi krvi određene osobe: Ovaj faktor može biti negativan ili pozitivan. Neki primjeri uključuju pozitivnu, negativnu, AB negativnu i O pozitivnu.
Ako majka ima negativnu vrstu krvi, a njezin otac ima pozitivan, postoji vjerojatna hemolitička bolest novorođenčeta. Učinci toga su baš kao i reakcije transfuzije krvi. Tijelo majke vidi vrstu krvi djeteta kao "stranu" i može potencijalno napasti dijete.
Ovo stanje se najvjerojatnije događa ženi u drugoj trudnoći. To je zbog toga kako tijelo izgrađuje svoj imunitet. U prvoj trudnoći imunološki sustav majke uči kako razviti obranu protiv negativnih krvnih stanica. Liječnici to nazivaju senzibiliziranjem na različite vrste krvnih stanica.
Hemolitička bolest novorođenčeta je problem jer beba može postati anemična, što uzrokuje daljnje komplikacije. Tretmani su dostupni za ovo stanje. Oni uključuju transfuziju krvi i lijek poznat kao intravenski imunoglobulin (IVIG).
Liječnici također mogu spriječiti da se stanje dogodi dajući ženi injekciju poznatu kao RhoGam metak. Žena može primiti taj pucanj oko njezina 28. tjedna trudnoće, i nekoliko puta poslije, ako ima Rh-negativnu krv.
Hemolitička anemija kod djece
Prema Sveučilištu u Chicagu, hemolitička anemija kod djece obično se javlja nakon virusne bolesti. Uzroci su slični onima koji se nalaze kod odraslih i uključuju:
- infekcije
- autoimune bolesti
- raka
- lijekovi
- rijedak sindrom poznat kao Evansov sindrom
Dijagnoza hemolitičke anemije
Dijagnosticiranje hemolitičke anemije često počinje pregledom vaše povijesti bolesti i simptoma. Tijekom fizičkog pregleda liječnik će provjeravati blijedu ili žute kože. Također mogu lagano pritisnuti na različita područja vašeg želuca kako bi provjerili nježnost, što bi moglo ukazivati na povećanu jetru ili slezenu.
Ako liječnik sumnja na anemiju, naručit će dijagnostičke testove. Krvni testovi koji pomažu u dijagnosticiranju hemolitičke anemije uključuju:
- bilirubin, koji je test koji mjeri razinu crvenih krvnih zrnaca vaših jetre
- hemoglobin, koji je test koji mjeri količinu crvenih krvnih stanica koje imate
- testovi funkcije jetre
- retikulocitni broj, koji je test koji mjeri koliko crvenih krvnih stanica koje vaše tijelo proizvodi
Ako vaš liječnik misli da vaše stanje može biti povezano s intrinzičnom anemijom, možda će vam se uzorci krvi pregledavati pod mikroskopom kako bi ispitali njihov oblik i veličinu.
Ostali testovi uključuju test urina koji traži prisutnost crvenih krvnih stanica. U nekim slučajevima liječnik može odrediti aspiraciju koštane srži ili biopsiju. Ovaj test može pružiti informacije o broju crvenih krvnih stanica i njihovom obliku.
Kako se liječi hemolitička anemija?
Mogućnosti liječenja hemolitičke anemije razlikuju se ovisno o razlozima anemije, ozbiljnosti stanja, dobi, zdravlju i toleranciji na određene lijekove.
Mogućnosti liječenja hemolitičke anemije mogu uključivati:
- transfuzija krvi
- IVIG
- imunosupresivi
- kortikosteroidni lijekovi
- kirurgija
Transfuzija krvi
Transfuzijom krvi brzo se povećava broj crvenih krvnih zrnaca i zamjenjuju uništene crvene krvne stanice novima.
IVIG
U bolnici vam se može dati intravenozno imunoglobulin kako bi se uklonio imunološki sustav tijela ako imuni proces dovodi do hemolitičke anemije. Imunosupresivi se mogu koristiti za postizanje istog cilja.
kortikosteroidi
U slučaju ekstrinzičnog oblika hemolitičke anemije autoimunog porijekla, može se propisati kortikosteroid. Oni mogu zaustaviti vaš imunološki sustav od stvaranja protutijela koja uništavaju crvene krvne stanice.
kirurgija
U teškim slučajevima, možda ćete morati ukloniti slezenu. Slezena je mjesto gdje se crvene krvne stanice uništavaju. Uklanjanje slezene može smanjiti brzinu uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Ovo se obično koristi kao opcija u slučajevima imunološke hemolize koja ne reagira na kortikosteroide i imunosupresante.
pogled
Hemolitička anemija može utjecati na ljude svih dobi i ima brojne temeljne uzroke. Za neke ljude simptomi su blage i rješavaju se s vremenom i bez liječenja. Drugi će možda trebati brigu za ostatak života.
Traženje njege kad osoba ima rane simptome anemije može biti prvi korak da se dugoročno bolje osjeća.
