Pregled
Crohnova bolest je upala gastrointestinalnog (GI) trakta. Utječe na najdublje slojeve crijevnih zidova. Razvoj čira ili otvorenih čireva u GI traktu glavni je simptom Crohnova.
Prema Crohnovoj i Colitis Foundation of America, do 700.000 Amerikanaca ima Crohnovu bolest. Svatko može imati Crohnovu bolest, ali najvjerojatnije će utjecati na ljude u dobi između 15 i 35 godina.
Koje vrste ulkusa može doći ako imate Crohnovu bolest?
Ulceri koji se javljaju kod Crohnove bolesti mogu se pojaviti iz usta u anus, uključujući:
- jednjak
- dvanaesnika
- dodatak
- trbuh
- tankog crijeva
- debelo crijevo
Crohnova bolest rijetko utječe na:
- usta
- trbuh
- dvanaesnika
- jednjak
Slično stanje je ulcerativni kolitis, koji utječe samo na debelo crijevo.
Na primjer, možete imati čireve tijekom cijelog debelog crijeva ako imate Crohnovu bolest. Vi svibanj također imati niz ulcers u samo jedan dio debelog crijeva. U ostalim dijelovima GI trakta, čirevi mogu postojati u skupinama odijeljenima netaknutim, zdravo tkivo. Kronična upala također može dovesti do čira na području genitalija ili anusa.
Oralni čirevi
Aptavski ulkusi
Povremeno, osobe s Crohnovom će razviti bolne čireve u ustima. To su poznati kao aftični ulkusi. Ovi oralni ulkusi obično se pojavljuju tijekom flare-up crijevne upale. Oni mogu nalikovati zajedničkom kanceru u bolovima. Ponekad se mogu pojaviti mnogo veći čirevi.
Pyostomatitis vegetans
Pyostomatitis vegetans je rijedak. To uzrokuje višestruke apscese, pustule i čireve u ustima. Može se pojaviti kod upalne bolesti crijeva (IBD) ili Crohnove bolesti. Možete uzeti oralne i lokalne kortikosteroide, kao i one koji se nazivaju "lijekovima koji imunološki moduliraju", kako bi liječili ove čireve.
Usmeni čirevi zbog nuspojava lijekova
Ponekad, oralni čirevi mogu biti nuspojava lijekova koji liječe Crohnove i IBD. Ovi lijekovi mogu uzrokovati drozd, oralnu gljivičnu infekciju.
Koji su simptomi čireva?
Ulceri iz Crohnova mogu imati nekoliko simptoma:
Fistula
Čir mogu stvoriti fistulu ako probijaju vaš crijevni zid. Fistula je abnormalna veza između različitih dijelova crijeva, ili između crijeva i kože ili drugog organa, kao što je mjehur. Unutarnja fistula može uzrokovati da hrana potpuno zaobiđe područja crijeva. To može dovesti do neadekvatne apsorpcije hranjivih tvari. Vanjske fistule mogu uzrokovati da se crijeva isprazni na kožu. To može uzrokovati život opasne apsces ako ne dobijete tretman za to. Najčešći tip fistula kod osoba s Crohnovim pojavljuje se u analnom području.
Krvarenje
Vidljivo krvarenje je rijetko, ali se može pojaviti ako se čirevi uranjaju u veliku krvnu žilu ili arteriju. Tijelo obično djeluje brzo kako bi zatvorila krvotok. Za mnoge ljude to se događa samo jednom. Međutim, operacija može biti potrebna ako se često događa krvarenje.
Rijetko, osoba s Crohnovom bolešću doživjet će iznenadno, masivno krvarenje. Krvarenje se može pojaviti u bilo kojem trenutku, uključujući i tijekom flare-up ili dok je bolest u remisiji. Masivna krvarenja obično zahtijevaju operaciju za spašavanje za uklanjanje oboljelog dijela debelog crijeva ili GI trakta ili za sprečavanje drugih životno ugrožavajućih krvarenja u budućnosti.
Anemija
Čak i kada nema vidljivog krvarenja, Crohn može dovesti do anemije nedostatka željeza ako uzrokuje višestruke čireve u tankom crijevu ili debelom crijevu. Može doći do kontinuiranog, slabog, kroničnog gubitka krvi iz ovih ulkusa. Ako imate Crohnova bolest koja utječe na ileum ili ako ste operirali uklanjanje dijela tankog crijeva pod nazivom ileum, možete razviti anemiju zbog nemogućnosti apsorpcije dovoljnog vitamina B-12.
Koje su mogućnosti liječenja za ulkus?
imunosupresivi
Imunološki odgovor vašeg tijela može uzrokovati upalu. Imunosupresivi su lijekovi koji potiskuju imunološki odgovor.
Kortikosteroidi su lijekovi koji potiskuju imunološki sustav kako bi se smanjila pojava upale i ulkusa. Možete ih uzeti oralno ili rektalno. Međutim, Zaklada Crohn i Colitis iz Amerike izvještava da mogu imati nuspojave, a liječnici ih ne dugoročno propisuju, ako je moguće. Vjerojatno je vaš liječnik dodao drugu liniju lijekova koji potiskuju vaš imunološki sustav.
Ako imate Crohnova bolest koja nije odgovorila na kortikosteroide ili je u remisiji, vaš liječnik može propisati drugu vrstu imunosupresiva kao što je azatioprin ili metotreksat. Obično je potrebno tri do šest mjeseci da bi se odgovor tih lijekova dogodio. Ti lijekovi mogu povećati rizik od raka i virusnih infekcija kao što su herpes i citomegalovirus. Trebate razgovarati o svojim rizicima sa svojim liječnikom.
Ostali tretmani
Dodatni tretmani za Crohnove uključuju sljedeće:
- U slučaju ulkusnih usta, lokalni anestetik kao što je lidokain može pomoći umirenju boli. Ako primate lokalni anestetik, vjerojatno je da će biti pomiješana s lokalnim kortikosteroidom.
- Biološke terapije kao što su infliximab i adalimumab su drugi mogući tretmani za Crohnove bolesti.
- Vaš liječnik također može propisati antibiotike koji pomažu smanjiti broj bakterija u crijevima i smanjiti upalu.
kirurgija
Vaš liječnik može preporučiti operaciju za uklanjanje dijela crijeva koji ima puno čireva. Vaš liječnik ne može liječiti Crohnova kirurškom zahvatom, ali operacija može pomoći ublažavanju simptoma. Ileum resekcija je postupak u kojem vaš liječnik uklanja dio vašeg tankog crijeva pod nazivom ileum. Ako ste imali resekciju ileuma ili imate teške Crohnove bolesti ileuma, morat ćete uzeti vitamin B-12.
Oduzeti
Crohnova bolest je kronično stanje.Nijedan lijek nije dostupan, ali mnogi ljudi mogu uspješno upravljati svojim simptomima. Ulceri su posebno bolni simptom bolesti. Možete smanjiti njihovu učestalost i koliko dugo traju liječenje i upravljanje životom. Pitajte svog liječnika o promjenama načina života i medicinskim tretmanima koji mogu raditi za vaše stanje.
