Rak grlića maternice
Liječenje raka vrata maternice je vrlo uspješno ako se dijagnosticira u ranim fazama. Stope preživljavanja su vrlo visoke. Papa testovi doveli su do povećane detekcije i liječenja prekanceroznih staničnih promjena. To je smanjilo incidenciju raka vrata maternice u zapadnom svijetu.
Vrsta tretmana koja se koristi za rak cerviksa ovisi o stupnju dijagnoze. Naprednije rak obično zahtijeva kombinaciju tretmana. Standardno liječenje uključuje:
- kirurgija
- terapija radijacijom
- kemoterapija
Liječenje prekanceroznih lezija cerviksa
Postoji nekoliko načina liječenja prekanceroznih stanica koje se nalaze u cerviksu:
krioterapija
Krioterapija uključuje uništavanje abnormalnog cervikalnog tkiva kroz zamrzavanje. Krioterapija je manje invazivna od operacije. Obično se koristi za liječenje pretkanceroznih lezija na vratu cerviksa kako bi se spriječilo njihovo razvijanje u rak. Tijekom postupka vjerojatno će se dati lokalna anestezija.
Laserska ablacija
Laseri se također mogu koristiti za uništavanje abnormalnih ili prekanceroznih stanica. Laserska terapija koristi toplinu za uništavanje stanica. Obično će biti potrebna lokalna anestezija i to se može obaviti u ordinaciji.
Kirurgija za rak vrata maternice
Kirurgija za rak vrata maternice ima za cilj ukloniti sve vidljive rakove. Ponekad su također uklonjeni obližnji limfni čvorovi ili druga tkiva, gdje se rak proširio iz cerviksa.
Vaš liječnik može preporučiti operaciju na temelju nekoliko čimbenika. To uključuje kako napredni rak jeste, želite li imati djecu i vaše cjelokupno zdravlje.
Koni biopsija
Koni biopsija uklanja konusni dio cerviksa. Također se naziva ekstrakcija konusa ili konveksna konizacija. Može se rabiti za uklanjanje karcinogenih ili kancerogenih stanica. Oblik konusa maksimizira količinu tkiva uklonjenog na površini. Manje tkiva se uklanja ispod površine.
Konizacija se provodi pomoću hladnog noža ili postupka elektrokirurškog izljeva petlje (LEEP). LEEP koristi električnu struju za rezanje i cauterizaciju cervikalnog tkiva.
Nakon konizacije, abnormalne stanice šalju se stručnjaku za analizu. Postupak može biti dijagnostička tehnika i liječenje. Kada nema raka na rubu konusnog dijela koji je uklonjen, daljnje liječenje možda neće biti potrebno.
Histerektomija
Histerectomija je kirurško uklanjanje maternice i cerviksa. To uvelike smanjuje rizik od ponavljanja u usporedbi s lokaliziranom operacijom. Međutim, žena nakon histerektomije ne može imati djecu.
Postoje tri načina za izvođenje histerektomije:
- abdominalna histerektomija uklanja maternicu kroz abdominalni rez
- vaginalna histerektomija uklanja maternicu kroz vaginu
- laparoskopska histerektomija koristi miniaturizirane instrumente za uklanjanje maternice kroz nekoliko malih rezova
Ponekad je potrebna radikalna histerektomija. Opsežnija je od standardne histerektomije. Uklanja gornji dio vagine. Također uklanja druga tkiva blizu maternice.
U nekim se slučajevima također uklanjaju limfni čvorovi zdjelice. To se naziva disekcija zdjelice limfnog čvora.
Trachelectomy
Ova operacija je alternativa histerektomiji. Uklanja se cerviks i gornji dio vagine. Maternica je ostavljena na mjestu. Vagina je povezana umjetnim otvorom. Trahelektomije omogućuju ženama da održavaju sposobnost da imaju djecu. Međutim, postoji velika stopa pobačaja.
Zdjelu iz zdjelice
Ova operacija se koristi samo ako se rak proširio. Ovaj tretman obično je rezerviran za naprednije slučajeve. Ekscentracija može ukloniti:
- materica
- zdjelice limfnih čvorova
- mjehur
- vagina
- rektum
- dio debelog crijeva
Opseg operacije ovisi o tome gdje se rak raširio.
Radioterapija za rak vrata maternice
Zračenje koristi visoke energetske grede da uništi stanice raka. Tradicionalno liječenje zračenjem koristi stroj izvan tijela kako bi isporučio vanjsku zraku koja je usmjerena na kancerozno mjesto.
Zračenje se također može isporučiti interno. To može zahtijevati samo jedno liječenje. Tehnika se zove brahiterapija.
Tijekom postupka metalna cijev koja sadrži radioaktivni materijal smještena je u maternicu ili vaginu. Cijev je ostavljena na mjestu 24 sata, a zatim uklonjena. On pruža trajnu dozu zračenja.
Zračenje može imati značajne nuspojave. Većina od njih odu nakon što je liječenje završeno. Međutim, vaginalno sužavanje i oštećenje jajnika mogu biti trajni.
Lijekovi za rak vrata maternice
Federalna uprava za lijekove (FDA) odobrila je 2014. godine odobrenje uporabe droga pod nazivom bevacizumab (Avastin) kod osoba s agresivnim i kasnim fazama raka vrata maternice. Prema FDA, ovo je prvi lijek koji će biti odobren za uporabu kod osoba s kasnim fazama raka vrata maternice od 2006. godine.
Avastin djeluje tako da ometa krvne žile koje pomažu razviti kancerozne stanice. Neke od najuobičajenih nuspojava su:
- umor
- smanjen apetit
- visoki krvni tlak (hipertenzija)
- povećana glukoza u krvi (hiperglikemija)
- smanjen magnezij u krvi (hipomagnesemija)
- infekcija mokraćnih puteva
- glavobolju i smanjenu težinu
Kemoterapijski tretman za rak vrata maternice
Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica raka. Lijekovi se mogu davati prije operacije kako bi se smanjili tumori. Također se mogu koristiti nakon toga da se riješe preostalih mikroskopskih kancerogenih stanica. Istraživanja su također pokazala da je kemoterapija kombinirana s radijacijom učinkovitija nego kada se zračenje koristi sami.
Kemoterapija kombinirana sa zračenjem može se također koristiti za liječenje neoperabilnih karcinoma. Lijekovi mogu uzrokovati značajne nuspojave, ali obično odu nakon prestanka liječenja. Kemoterapijski lijekovi koje je FDA odobrila za liječenje raka vrata maternice uključuju:
- blenoksan (bleomicin)
- hycamtin (topotekan hidroklorid)
- platinol (Cisplatin)
- platinol-AQ (cisplatin)
Očuvanje plodnosti kod žena s rakom vrata maternice
Mnogi tretmani raka vrata maternice mogu otežati ili nemoguće da žena postane trudna nakon završetka liječenja. Istraživači razvijaju nove mogućnosti za žene koje su imale liječenje raka vrata maternice kako bi sačuvale plodnost i seksualno funkcioniranje.
Jedna opcija koja se trenutno proučava jest postupak koji se naziva kortikalna traka. U ovoj tehnici, dio jajnika je transplantiran u podlakticu. Nastavlja proizvoditi hormone na novom mjestu. Ovo je vrlo nova tehnika. U nekim slučajevima žene su nastavile ovulirati pomoću ovog postupka.
Oociti su izloženi riziku od oštećenja zračenja ili kemoterapije. Međutim, mogu se sakupljati i zamrznuti prije liječenja. To omogućuje ženi da zatrudni nakon liječenja koristeći svoje jaja.
In vitro oplodnja je također opcija. Ženska jaja se bere i oplodi spermom prije početka liječenja, a zatim se embriji mogu zamrznuti i koristiti za trudnoću nakon završetka liječenja.
Razgovarajte sa svojim liječnikom
Izgledi za rak grlića maternice ovise o pozornici u vrijeme kada se dijagnosticira. Petogodišnje stope preživljavanja za rane dijagnoze raka su izvrsne. Prema American Cancer Society, više od 90 posto žena s lokaliziranim karcinomom prežive najmanje pet godina. Međutim, kada je rak dosegao stupanj 2A, petogodišnji opstanak pada na 63 posto. U fazi 4A padne na 16 posto.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o planu liječenja koji vam odgovara. Vaše opcije liječenja ovisit će o:
- stupanj vašeg raka
- vašu medicinsku povijest
- ako želite trudnoću nakon tretmana
Vaš liječnik će vam pomoći da odredite koju kombinaciju operacija, lijekova, zračenja ili kemoterapije najbolje odgovara.
