O reumatoidnom artritisu
Reumatoidni artritis (RA) je autoimuna bolest. To znači da imunološki sustav napada dio vlastitog tijela. Za one s RA, imunološki sustav napada napadač zglobova, obično u rukama i nogama. Simptomi uključuju krute, natečene i bolne zglobove.
RA je progresivni poremećaj, pa se može pogoršati i širiti na druga područja tijela, uključujući druge zglobove i glavne organe. Trenutno nema lijeka za RA, ali postoji nekoliko učinkovitih mogućnosti liječenja.
Mogućnosti liječenja
Tri glavne opcije liječenja za teške i napredne RA uključuju NSAID, kortikosteroide, ili antirheumatične lijekove koji modificiraju bolesti. Ovi lijekovi mogu pomoći u mijenjanju funkcioniranja imunološkog sustava, što rezultira sporijim rastom stanica kože i smanjenju upale.
Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolesti uključuju nebiologiju ili biologiju.
Nebiologije uključuju metotreksat, ciklosporin, hidroksiklorokin, sulfasalazin i leflunomid.
Biologije koje su trenutno dostupne uključuju:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARD
Antireumatski lijekovi koji mijenjaju bolest, poznati kao DMARD, obično su prva linija liječenja u kombinaciji s NSAID-om ili steroidom za RA. Ovi lijekovi djelotvorni su u usporavanju progresije bolesti, pa se često propisuju čim se utvrdi dijagnoza. Ponekad se čak započinju prije nego što je dijagnoza potvrđena. Iako su DMARD-ovi vrlo učinkoviti, može potrajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci prije nego što počnu djelovati. Stoga ih liječnici također započinju u kombinaciji s NSAID-om ili steroidom za rješavanje simptoma.
DMARD djeluje suzbijanjem imunološkog odgovora, što pomaže u smanjenju upale. Zbog načina na koji mijenjaju tijek bolesti, oni pomažu u sprečavanju trajnih oštećenja zglobova i drugih komplikacija RA.
Nekoliko različitih lijekova čini ovaj razred, a svaka ima svoju razinu učinkovitosti i nuspojave. Najčešće korišteni lijek je metotreksat (Trexall), no utvrdivanje koje je najučinkovitije za vas može biti slučaj pokusa i pogreške.
Over-the-Counter lijekovi
Nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se nazivaju NSAID, mogu se preporučiti zajedno s liječenjem na recept. To uključuje lijekove koje vjerojatno imate kod kuće kao što su ibuprofen (Motrin i Advil) i naproxen (Aleve). Ovi lijekovi dobro funkcioniraju za ublažavanje akutne boli i upale. Oni ne utječu na progresiju RA, ili spriječavaju dugoročno oštećenje zglobova ili druge komplikacije.
biološka
Biološke terapije, ili biologije, novi su tip DMARD-a, ali su dovoljno različiti da ih se sami stavljaju u razred. Za razliku od tradicionalnih DMARD-ova, koji utječu na cijeli imunološki sustav, biološka svojstva usmjeravaju na specifične proteine koji utječu na imuni odgovor. Jedna vrsta genetski je dizajnirana da blokira proteinu nazvanu citokin, neku vrstu glasnika koji govori da imunološki sustav reagira. Drugi tip označava protein nazvan faktor tumorske nekroze (TNF), koji povećava upalu.
Biologija bi mogla biti manje prikladna od ostalih DMARD-ova jer ih se mora ubrizgati u medicinskom okruženju tijekom nekoliko sati. Ali to bi moglo postati pogodnije jer se doze obično daju samo jednom mjesečno.
Općenito, biološki se preporučuje samo za one koji nisu dobro reagirali na nebiološke DMARD-ove, ili za one koji ne mogu uzeti ne-biološke DMARD-ove. U mnogim slučajevima, i biologika i tradicionalni DMARD se daju u kombinaciji, često uz NSAID.
Nuspojave
Tradicionalni DMARD i biološki bi mogli imati popis praznine nuspojava, ali većina ljudi dobro podnosi lijekove. Ali zbog načina na koji potiskuju imunološki sustav, obje vrste lijekova nose povećani rizik od infekcije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o cijepljenju kako biste spriječili šindre, upalu pluća i druge bolesti.
Svaki DMARD ima različite nuspojave, tako da ćete poželjeti raspravljati o profilu nuspojava svakog lijeka koji ste propustili kod svog liječnika. Neke uobičajene reakcije uključuju:
- vrtoglavica
- uplašeni trbuh
- osip
- glavobolja
Biologija će općenito imati iste nuspojave, zajedno s nekoliko dodataka kao što su:
- reakcije kože na mjestu ubrizgavanja
- grlobolja
- teško disanje
- visoki krvni tlak tijekom infuzije
- bol gdje je pucao
Određeni lijekovi također mogu nositi ozbiljnije nuspojave. Vaš liječnik možda želi pratiti vašu funkciju jetre i bubrega, krvni tlak i srce i pluća. Vrlo je važno da prestanete uzimati lijek bez razgovora s liječnikom. Dogovorite sastanak kako biste razgovarali o bilo kakvim zabrinutostima vezanim uz vaše liječenje Prednosti DMARD-a i biologije obično nadilaze sve rizike, a većina nuspojava može se sami tretirati ili smanjiti.
