Što je cerebralna paraliza?
Cerebralna paraliza (CP) odnosi se na skupinu poremećaja koji utječu na kretanje mišića i koordinaciju. U mnogim slučajevima također utječu na vid, sluh i senzaciju. Riječ "cerebral" znači da ima veze s mozgovima. Riječ "paraliza" znači slabost ili probleme s pokretom tijela. CP je najčešći uzrok invaliditeta motora u djetinjstvu, koji utječu na oko 2 do 3 od 1000 djece.
Abnormalni razvoj mozga ili ozljeda mozga u razvoju može uzrokovati CP. Oštećenja utječu na dio mozga koji kontrolira pokret tijela, koordinaciju i držanje tijela. Može se dogoditi prije rođenja, tijekom rođenja ili ubrzo nakon rođenja. Većina djece rođena je s CP-om, ali ne može pokazati simptome poremećaja sve do mjeseci ili godina kasnije. Simptomi se obično pojavljuju prije nego dijete dosegne dob 3 ili 4 godine.
Simptomi CP variraju od osobe do osobe. Neki ljudi s CP-om mogu imati poteškoća s hodanjem i sjedanjem. Drugi ljudi s CP-om mogu imati problema s hvatanjem objekata. Simptomi mogu postati teži ili manje ozbiljni tijekom vremena.
Osobe s CP-om mogu imati druge probleme, kao što su:
- napadaji
- komunikacijske poteškoće
- poteškoće u učenju
- gubitak vida
Ne postoji lijek za CP, ali rana dijagnoza i liječenje mogu uvelike poboljšati kvalitetu života.
Koji su simptomi cerebralne paralize?
Simptomi CP variraju od blage do teških. Oni također variraju ovisno o dijelu mozga koji je pogođen. Neki od uobičajenih simptoma uključuju:
- kašnjenja u postizanju prekretnica za motorne vještine, kao što je valjanje, sjedenje sami ili puzanje
- kašnjenja u razvoju govora i poteškoća u govoru
- krutih mišića
- abnormalni ton mišića
- nedostatak koordinacije mišića
- podrhtavanje ili nehotični pokreti
- pretjerano slinjenje i problemi s gutanjem
- teško hodati
- favorizirajući jednu stranu tijela, poput dodira s jednom rukom
- neurološki problemi, poput napadaja, intelektualnih teškoća i sljepoće
Nazovite svog liječnika odmah ako sumnjate da vaše dijete ima CP. Rana dijagnoza i liječenje vrlo su važni.
Što uzrokuje cerebralnu paralizu?
CP uzrokuje abnormalnost u razvoju mozga ili oštećenja mozga u razvoju. Oštećenje mozga obično se javlja prije rođenja, ali se to može dogoditi tijekom rođenja ili prvih godina života. U većini slučajeva, točan uzrok CP-a nije poznat. Neki od mogućih uzroka uključuju:
- nedostatak kisika u mozgu tijekom rada i isporuke
- tešku žuticu u djeteta
- majčinih infekcija, poput njemačkog ospica i herpes simplexa
- infekcije mozga, poput encefalitisa i meningitisa
- krvarenje u mozak
- ozljede glave kao posljedica prometne nesreće, pada ili zlostavljanja djece
Tko je u opasnosti za cerebralnu paralizu?
Određeni faktori stavljaju bebe na povećani rizik za CP. To uključuje:
- prerano rođenje
- niska težina rođenja
- biti blizanac ili triplet
- rođendan, što se događa kada prvo mjesto djetetova stražnjica ili noge izlaze
Vrste cerebralne paralize
Postoje različite vrste CP koji utječu na različite dijelove mozga. Svaka vrsta uzrokuje određene poremećaje kretanja. Vrste CP su:
Spastična cerebralna paraliza
Spastički CP je najčešći tip CP koji utječe na oko 80% osoba s CP. To uzrokuje krute mišiće i pretjerane reflekse, što ga čini teškim hodati. Mnogi ljudi s spastičnim CP-om imaju abnormalnosti u šetnju, kao što su prelazak koljenima ili izradu štipaljaka poput noge tijekom hodanja. Također može biti prisutna slabost mišića i paraliza. Simptomi mogu utjecati na cijelo tijelo ili samo na jednu stranu tijela.
Dyskinetička cerebralna paraliza
Osobe s diskinetičkim CP imaju poteškoća u kontroli njihovih pokreta tijela. Poremećaj uzrokuje nehotične, abnormalne pokrete u rukama, nogama i rukama. U nekim slučajevima također utječu i na lice i jezik. Pokreti mogu biti spori, trzajući ili brzi i jarki. Mogu mu otežati hodati, sjesti, gutati ili razgovarati.
Hipotonična cerebralna paraliza
Hipotonični CP uzrokuje smanjeni tonus mišića i pretjerano opušteni mišići. Ruke i noge se kreću vrlo lako i pojavljuju se na disketama, poput lutke. Bebe s ovom vrstom CP-a imaju malo kontrole nad glavom i mogu imati problema s disanjem. Kako starimo, mogu se boriti da se uspravljaju kao rezultat njihovih oslabljenih mišića. Oni također mogu imati poteškoća govoreći, slabim refleksima i abnormalnostima u pješačenju.
Aksiotsku cerebralnu paralizu
Ataksički CP je najčešći tip CP. Ataxic CP je karakteriziran dobrovoljnim pokretima mišića koji često izgledaju neorganizirani, nespretni ili jerkovi. Osobe s ovim oblikom CP često imaju problema s ravnotežom i koordinacijom. Mogu imati poteškoća u hodanju i obavljanju fine funkcije motora, kao što su hvatanje predmeta i pisanje.
Mješovita cerebralna paraliza
Neki ljudi imaju kombinaciju simptoma iz različitih tipova CP. To se zove mješoviti CP. U većini slučajeva mješovitog CP, ljudi doživljavaju mješavinu spastičnog i diskinetnog CP-a.
Klasifikacija cerebralne paralize
Cerebralna paraliza klasificira se prema sustavu klasifikacije bruto motora (GMFCS). Svjetska zdravstvena organizacija i nadzor cerebralne paralize u Europi razvili su GMFCS kao univerzalni standard za određivanje fizičkih sposobnosti osoba s CP. Sustav se fokusira na:
- sposobnost sjesti
- sposobnost kretanja i pokretljivosti
- crtati neovisnost
- korištenje prilagodljive tehnologije
Pet razina GMFCS povećava se uz smanjenje mobilnosti:
Razina 1 cerebralna paraliza
CP razine 1 karakterizira mogućnost hodanja bez ograničenja.
Razina 2 cerebralna paraliza
Osoba s CP2 razine može hodati na velike udaljenosti bez ograničenja, ali se ne mogu trčati ili skočiti. Možda će im trebati pomoćni uređaji, kao što su nosači stopala i nosa, kada prvi put uče hodati. Možda će također trebati koristiti invalidska kolica kako bi se dobili izvan svog doma.
Razina 3 cerebralna paraliza
Osoba sa CP3 razine može sjesti s malo podrške i stajati bez ikakve podrške. Potrebni su ručni pomoćni uređaji, poput šetača ili štapa, dok hodaju u zatvorenom prostoru. Trebaju i kolica za vožnju oko kuće.
Razina 4 cerebralna paraliza
Osoba sa 4. stupnjom CP može hodati pomoću pomoćnih uređaja. Mogu se samostalno kretati u invalidskim kolicima i trebaju im podršku kada sjede.
Razina 5 cerebralna paraliza
Osoba koja ima razinu 5 CP treba podršku za održavanje položaja glave i vrata. Trebaju podršku da sjednu i stoje, a možda će moći upravljati motoriziranim invalidskim kolicima.
Kako je dijagnosticirana cerebralna paraliza?
Liječnik može dijagnosticirati CP uzimajući kompletnu medicinsku povijest, obavljajući fizički pregled koji uključuje detaljan neurološki ispit i procjenu simptoma. Dodatna ispitivanja mogu uključivati:
- Elektroencefalogram se koristi za procjenu električne aktivnosti u mozgu. Može se naručiti kada netko pokazuje znakove epilepsije, što uzrokuje napadaje.
- MRI skeniranje koristi moćne magnete i radio valove za izradu detaljnih slika mozga. Može identificirati bilo kakve abnormalnosti ili ozljede mozga.
- CT skeniranje stvara jasne slike presjeka mozga. Također može otkriti bilo kakvu oštećenja mozga.
- Uzorak krvi može se uzeti i testirati kako bi isključio druge moguće uvjete, kao što su poremećaji krvarenja.
Ako vaš liječnik potvrdi da imate CP, oni vas mogu uputiti specijalistu koji može testirati neurološke probleme koji su često povezani s poremećajem. Ti testovi mogu otkriti:
- gubitak vida
- gluhoća
- kašnjenja govora
- intelektualne teškoće
- poremećaji kretanja
Kako je tretirana cerebralna paraliza?
Cilj liječenja je poboljšati ograničenja i spriječiti komplikacije. Liječenje može uključivati pomoćne pomagala, lijekove i operaciju.
Pomoćna pomagala
Pomoćna pomagala uključuju:
- naočale
- slušna pomagala
- pomagala za hodanje
- tijelo braces
- invalidskim kolicima
lijekovi
Antikonvulzivi i mišićni relaksanti, kao što su diazepam i dantrolen, često se koriste za liječenje CP. Ovi lijekovi mogu pomoći u smanjivanju spastičnosti i slinjenja.
kirurgija
Kirurgija se može koristiti za ublažavanje boli i poboljšanje pokretljivosti. Također može biti potrebno da se oslobađaju mišići uski ili kako bi se ispravile kosti abnormalnosti uzrokovane spastičnosti.
Drugi tretman
Ostale vrste liječenja za CP uključuju:
- govorna terapija
- fizikalna terapija
- radna terapija
- savjetovanje ili psihoterapija
- konzultacije socijalnih usluga
Kako se cerebralna paraliza može spriječiti?
Većina problema koji uzrokuju CP ne može se uvijek spriječiti. Međutim, ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti, možete poduzeti određene preventivne mjere kako biste smanjili komplikacije. Važno je dobiti cijepljenje protiv bolesti koje mogu uzrokovati oštećenje mozga mozga, poput rubeole. Također je od ključne važnosti primiti odgovarajuću prenatalnu skrb. Sudjelovanje redovitih sastanaka s liječnikom tijekom trudnoće može spriječiti preuranjeno rođenje, nisku količinu rođenja i infekcije.
Koji je dugoročni izgled za osobe s cerebralnom paralizom?
Ne postoji lijek za CP, ali stanje se obično može liječiti i učinkovito upravljati. Specifična vrsta liječenja varira od osobe do osobe. Neki ljudi s CP-om možda neće trebati puno pomoći, a drugi možda trebaju veliku i dugotrajnu skrb za njihove simptome.
Bez obzira na ozbiljnost stanja, liječenje može poboljšati živote osoba s CP. Sljedeće može pomoći mnogim ljudima da poboljšaju svoje motoričke vještine i sposobnost komuniciranja:
- pomoćna pomagala
- lijekovi
- kirurgija
- terapija
