Rekonstrukcija dojki: DIEP flap

Send

Što je rekonstrukcija DIEP ploče?

Duboki inferiorni epigastrični perforator (DIEP) preklop je postupak koji je učinjen kirurškim rekonstrukcijom dojke pomoću vlastitog tkiva nakon mastectomije. Mastectomija je operacija uklanjanja dojke, koja se obično izvodi kao dio liječenja raka dojke. Kirurg može obaviti kirurgiju obnove tijekom ili nakon mastectomije.

Postoje dva načina za rekonstrukciju dojki. Jedan od načina je korištenje prirodnog tkiva preuzetog iz drugog dijela tijela. To je poznato kao autologna rekonstrukcija. Drugi je način korištenja grudi implantata.

Postoje dvije glavne vrste autologne rekonstruktivne kirurgije dojke. Pozvani su DIEP preklop i TRAM preklop. TRAM preklop koristi mišiće, kožu i masnoće iz donjeg trbuha kako bi izgradio novu dojku. DIEP preklop je noviji, rafiniraniji način koji koristi kožu, masti i krvne žile iz vašeg trbuha. DIEP označava "duboko inferiorni epigastrični perforator arterija". Za razliku od TRAM preklopa, DIEP preklop čuva abdominalne mišiće i omogućuje održavanje snage i funkcije mišića u vašem abdomenu. To također dovodi do manje bolnog i bržeg oporavka.

Evo što trebate znati o tome kako rekonstrukcija radi, njegove prednosti i rizike i što možete očekivati ako se odlučite za DIEP preklop.

Tko je kandidat za rekonstrukciju DIEP-a?

Idealan kandidat za DIEP preklop je netko s dovoljno abdominalnog tkiva koji nije pretilo i ne puši. Ako ste imali prethodnu operaciju abdomena, možda nećete biti kandidat za rekonstrukciju DIEP zaliha.

Ti čimbenici mogu dovesti do visokog rizika za komplikacije nakon DIEP rekonstrukcije. Vi i vaš liječnik možete razgovarati o mogućim alternativama ako niste kandidat za DIEP rekonstrukciju.

Kada trebam dobiti rekonstrukciju DIEP flapa?

Ako ste kandidat za DIEP preklop, možda ćete imati rekonstruktivnu kirurgiju dojki u vrijeme svoje mastektomije ili mjeseci do mnogo godina kasnije.

Sve više i više žena odlučuje o hitnoj rekonstrukciji dojke. U nekim slučajevima trebat će vam ekspanzent tkiva kako bi napravili mjesta za novo tkivo. Ekspanzent tkiva je medicinska tehnika ili uređaj koji je umetnut kako bi proširio okolno tkivo, pomažući pripremi područja za daljnju operaciju. Proširit će se postupno kako bi se protezale mišiće i kožu dojke kako bi stvorile prostor za rekonstruktivno tkivo.

Ako trebate koristiti ekspanzije tkiva prije rekonstruktivne kirurgije, faza obnove bit će odgođena. Vaš kirurg će postaviti ekspanziju tkiva tijekom mastectomije.

Kemoterapija i zračenje također će utjecati na vrijeme rekonstrukcije dojke dojke. Morat ćete čekati četiri do šest tjedana nakon kemoterapije i šest do 12 mjeseci nakon zračenja da biste imali DIEP rekonstrukciju.

Što se događa tijekom rekonstrukcije DIEP ploče?

Rekonstrukcija DIEP zuba je glavna operacija koja se odvija pod općom anestezijom. Vaš kirurg će početi s izrezivanjem preko donjeg trbuha. Zatim će se otpustiti i ukloniti klapnu kože, masti i krvnih žila iz abdomen.

Kirurg će prenijeti uklonjeni poklopac na prsa kako bi stvorio grudi. Ako imate rekonstrukciju na jednoj dojci, kirurg će pokušati podudarati veličinu i oblik vaše druge dojke što je moguće bliže. Vaš će kirurg tada povezati krvni zaljev krvavim krvavim krvnim žilama iza prsne kosti ili ispod ruke. U nekim će slučajevima biti poželjno podizanje dojke ili smanjenje na suprotnoj dojci kako bi se osigurala simetrija dojke.

Nakon što vaš kirurg oblikuje tkivo u novu dojku i povezuje ga s krvlju, zatvaraju rezove u novoj dojci i abdomenu sa šavovima. Rekonstrukcija DIEP laptopa može potrajati do osam do 12 sati. Duljina vremena ovisi o tome hoće li vaš kirurg obaviti rekonstrukciju u isto vrijeme kao i mastectomija ili kasnije u zasebnoj operaciji. Također ovisi o tome imate li operaciju na jednoj dojci ili oboje.

Koje su prednosti rekonstrukcije DIEP ploče?

Očuvati integritet mišića

Ostale tehnike rekonstrukcije dojke koje uklanjaju mišićno tkivo s vašeg trbuha, kao što je TRAM preklop, povećavaju rizik od trbušnih oteklina i kila. Kernia je kada organ probija kroz slab dio mišića ili tkiva koji bi trebao zadržati na mjestu.

Međutim, kirurški zahvat DIEP-a obično ne uključuje mišiće. To može dovesti do kraćeg vremena oporavka i manje boli nakon operacije. Budući da se abdominalni mišići ne koriste, nećete izgubiti snagu trbuha i integritet mišića. Također imate mnogo niži rizik od razvoja kila.

Koristi svoje tkivo

Vaša rekonstruirana dojka će izgledati prirodnije jer je napravljena iz vlastitog tkiva. Također nećete morati brinuti o rizicima koji dolaze s umjetnim implantatima.

Koje su komplikacije povezane s operacijom DIEP zaliska?

Sva operacija dolazi s rizikom od infekcije, krvarenja i nuspojava anestezije. Rekonstrukcija dojki nije iznimka. Ako razmišljate o operaciji, važno je da to učini kirurg koji ima široku obuku i iskustvo u mikrokirurgiji.

kvržice: Rekonstrukcija dojke mamaca može dovesti do grudica debelih grudi. Ove grudice sastoje se od ožiljnog tkiva poznatog kao nekroza masnoća. Tkivo ožiljka razvija se ako neki od masnoća u dojci ne dobiva dovoljno krvi. Ove grudice mogu biti neugodno i možda će ih trebati ukloniti kirurški.

Nastajanje tekućine: Postoji i rizik od nakupljanja tekućine ili krvi nakon operacije u novoj dojci. Ako se to dogodi, tijelo prirodno apsorbira tekućinu. Drugi puta, tekućina će morati biti isušena.

Gubitak senzacije: Nova dojka neće imati normalnu senzaciju.Neke žene mogu se vratiti nekom osjećaju tijekom vremena, ali mnogi ne.

Pitanja s opskrbom krvi: Oko 1 od 10 ljudi koji su podvrgnuti rekonstrukciji DIEP ljestvice će doživjeti klatna vrata koja imaju problema s dobivanjem dovoljno krvi u prva dva dana nakon operacije. Ovo je hitna medicinska situacija i zahtijeva operaciju.

Odbacivanje tkiva: Od 100 ljudi koji imaju DIEP preklop, oko 3 do 5 osoba će razviti potpunu odbacivanje ili smrću tkiva. To se naziva nekrozom tkiva, a to znači da cijeli prolaz ne uspije. U tom slučaju, vaš liječnik će krenuti naprijed s uklanjanjem mrtvog poklopca tkiva. Ako se to dogodi, moguće je ponoviti operaciju nakon šest do 12 mjeseci.

ožiljci: Rekonstrukcija DIEP zaliha također će uzrokovati ožiljke oko vaših grudi i trbušne mišiće. Bol u trbuhu vjerojatno će biti ispod vaše bikini linije, protežući se od hipbona do hipbona. Ponekad ti ožiljci mogu razviti keloide, ili obrastao ožiljak.

Što se događa nakon rekonstrukcije DIEP ploče?

Vjerojatno ćete morati provesti nekoliko dana u bolnici nakon ove operacije. Imat ćete neke cijevi u prsima kako biste ispustili tekućine. Vaš liječnik će ukloniti odvode kada se količina tekućine smanjuje na prihvatljivu razinu, obično u roku od tjedan ili dva. Možda ćete moći nastaviti normalne aktivnosti u roku od šest do dvanaest tjedana.

Također možete imati operaciju za dodavanje bradavice ili areole na novu dojku. Vaš kirurg će htjeti dopustiti vašoj novoj grudi iscjeljenje prije rekonstrukcije bradavice i areole. Ova operacija nije tako složena kao i rekonstrukcija DIEP zaliha. Vaš liječnik može stvoriti bradavicu i areolu koristeći svoje tijelo tkivo. Druga mogućnost je imati bradavicu i areolu tetoviranu na novu dojku. U nekim slučajevima, vaš kirurg može napraviti mastektomiju koja štedi bradavice. U tom slučaju, vaša bradavica može se sačuvati.

Dijasporna operacija može stvoriti stanje koje se naziva kontralateralna ptoza dojke, također poznata kao opuštena dojka. U početku ili s vremenom, vaša izvorna dojka može opasti na način na koji rekonstruirana dojka ne. To će vaše grudi dati asimetrični oblik. Ako vam to smeta, porazgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako to ispraviti. To se može učiniti u isto vrijeme kao i početna rekonstrukcija ili kasnije s još jednom operacijom u noncancerous grudi.

Kako odlučiti trebate li rekonstrukciju grudi?

Odlučivanje hoće li se rekonstrukcija dojke nakon mastektomije ili ne, vrlo je osobni izbor. Iako nije medicinski potrebno, neke žene smatraju da im kirurgija rekonstrukcije dojke poboljšava njihovu psihološku dobrobit i kvalitetu života.

Postoji nekoliko različitih mogućnosti rekonstrukcije, a svaka vrsta dolazi s vlastitim koristima i rizicima. Niz čimbenika će odrediti operaciju koja vam je najprikladnija. Ti faktori uključuju: