Perimenopauza, tranzicijske žene prolaze prije menopauze, uzrokuju abnormalna razdoblja, nepravilne fluktuacije u razinama hormona, nesanicu i, za mnoge žene, neugodne vruće trepće. Također je povezana s depresijom prema nekoliko studija.
U par studija objavljenih u Arhiva opće psihijatrije, istraživači su otkrili da žene u perimenopauzi imaju dvostruko veću vjerojatnost za dijagnozu velikih depresivnih poremećaja (MDD) i četiri puta veću vjerojatnost da će razviti depresivne simptome od onih koji još nisu ušli u ovu hormonsku tranziciju. Studije su pokazale da su žene s najvećom učestalošću vrućeg bljeska izvijestile o najznačajnijim depresivnim simptomima.
Žene koje nisu rađale i oni koji su uzimali antidepresivne lijekove imaju veći rizik za depresiju.
Faktori rizika za perimenopauznu depresiju
Iako neke studije pokazuju da su varijabilne razine hormona estradiola jedan prediktor depresije, postoji nekoliko drugih čimbenika koji mogu pripisati perimenopauznoj depresiji.
Jedan zanimljiv nalaz iz studije temeljenog na Seattleu u 2008. objavljenom u časopisu Menopauza otkrili su da žene bez prethodne povijesti depresije četiri puta vjerojatnije da će razviti depresiju kao rezultat perimenopauze nego prethodno depresivne žene. Vruće trepće i njihov utjecaj na obrasce spavanja također su bili uključeni u studiju.
Za razliku od prethodnih studija, nova istraživanja pokazuju da promjena razine hormona estrogena ima malo utjecaja na perimenopauznu depresiju. To može objasniti zašto terapije hormonske nadomjesne terapije imaju malo utjecaja na ukupnu depresiju (iako pruža neko olakšanje za teže depresije, možda zato što to pomaže kod vrućeg treptaja).
Stresni životni događaji poput razvoda, gubitka posla ili smrti roditelja su uobičajene pojave za žene u ovoj fazi života, a mogu izazvati i depresiju.
Nekoliko drugih čimbenika povezano je s perimenopauškom depresijom uključujući:
- obiteljska povijest depresije
- prethodna povijest seksualnog zlostavljanja
- negativnih osjećaja o starenju i menopauzi
- teške simptome menopauze
- sjedeći način života
- pušenje
- Socijalna izolacija
- nisko samopouzdanje
- razočaranje što se više ne može imati djece (ili bilo koje djece)
Simptomi depresije u perimenopauzi
Glavni depresivni poremećaj je ozbiljan uvjet koji zahtijeva liječenje.
Simptomi poremećaja mogu uključivati umor i nedostatak energije, usporiti kognitivnu funkciju, nepažljivost, nedostatak interesa za nekoć uživanje, osjećaj bezvrijednosti, beznadežnosti ili bespomoćnosti.
Drugi simptomi povezani s perimenopauznom depresijom mogu uključivati:
- promjene raspoloženja
- razdražljivost
- plačući bez razloga ili suza
- povećana anksioznost
- duboko očajanje
- problemi sa spavanjem povezani s vrućim bljeskom ili noćnim znojenjem
Depresija i njezin utjecaj na perimenopauzu
Perimenopauza i depresija imaju kompleksan odnos.
Ne samo da učinci perimenopauze mogu uzrokovati depresiju, a 2003. istraživanje je pokazalo da sama depresija može dovesti do rane pojave perimenopauze. Studija objavljena u Arhiva opće psihijatrije otkrili su da su žene s "značajnim simptomima depresije u kasnim tridesetima i ranih 40-ih" imale veću vjerojatnost da će ući u perimenopaužu prije 45. rođendana od žena koje nisu imale simptome depresije.
Istraživanje je bilo neuvjerljivo hoće li rana perimenopauza dovesti do rane menopauze ili ako je jednostavno rezultiralo produženim periodom perimenopauze.
Donja razina estrogena tijekom obje faze povezana je s ostalim zdravstvenim rizicima uključujući oštećenje kognitivnog funkcioniranja, srčani udar i moždani udar. Žene koje koriste antidepresive bile su tri puta vjerojatnije da će ući u perimenopauze rano od onih koji nisu bili u skladu sa studijom.
Druga strana antidepresiva i perimenopauze
Iako su antidepresivi povezani s ranijim početkom depresije u perimenopauzi, oni također pomažu osloboditi jedan od njegovih najneugodnijih simptoma.
Studija iz 2011. objavljena u Časopis American Medical Association otkrili su da selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI) escitalopram (Lexapro) smanjuje i jačinu vrućih treptaja i također oslobađa njihovu pojavu za pola u usporedbi s placebom. Studija je utvrdila da je Lexapro tri puta učinkovitiji u ublažavanju depresivnih simptoma od hormonske nadomjesne terapije.
Osim toga, samo 31 posto žena koje su primile hormonsku nadomjesnu terapiju izvijestile su o olakšanju za svoje vruće trepće u usporedbi s 56 posto žena koje su sami uzimale antidepresiv. Ovo je dobra vijest za žene koje su zabrinute zbog studije "Zdravstvena inicijativa za žene 2004" koja je otkrila da hormonska nadomjesna terapija povećava rizik od srčanog udara i moždanog udara.
Još uvijek nije poznato zašto se escitalopram radi, ali rezultati nisu pokazali "ozbiljne štetne učinke" na žene koje sudjeluju u studiji. Međutim, antidepresivi mogu imati vlastite nuspojave, uključujući vrtoglavicu, nesanicu, umor i probleme s trbuhom.
