Iznenađenje i radost trudnoće nadopunjuje potreba tijela da se prilagodi fiziološkim promjenama za razvoj fetusa.
Nisu sve promjene tijekom devet mjeseci trudnoće ugodne.
Jedno od najčešćih stanja kod žena je anemija tijekom trudnoće, do trećeg tromjesečja, od njega pate do trećine žena.
Pogledajmo što je anemija tijekom trudnoće, što ju uzrokuje i kada je opasna.
Anemija - što je to?
Anemija je svako stanje u kojem tijelo ne proizvodi pravu količinu zdravih crvenih krvnih zrnaca. Prvi slučaj anemije opisan je prije 4000 godina i još uvijek je najčešći krvni poremećaj.
Crvena krvna zrnca ključna su za funkcioniranje ljudskog tijela. Oni nose hemoglobin, složeni protein koji sadrži molekule željeza. Glavna funkcija ovih molekula je prenošenje dovoljne količine kisika iz pluća u ostatak tijela i njegovih organa. Ako tijelo ne održava dovoljnu razinu crvenih krvnih stanica, pacijent počinje osjećati umor ili slabost.
danas poznato je više od 400 vrsta anemijekoje se obično dijele u tri glavne skupine, ovisno o razlozima:
• anemija uzrokovana gubitkom krvi;
• anemija uzrokovana niskom razinom eritrocita ili njihovom inferiornošću;
• anemija uzrokovana razaranjem crvenih krvnih zrnaca.
Što uzrokuje anemiju
Za proizvodnju crvenih krvnih stanica važan je unos željeza, vitamina B-12 i folata. U prosjeku se od 0,8 do 1 posto crvenih krvnih zrnaca zamijeni svaki dan, a prosječni životni vijek crvenih krvnih zrnaca kreće se od 100 do 120 dana. Svaki proces koji ima negativan utjecaj na ovu ravnotežu između stvaranja i uništavanja crvenog krvnog tijela može dobro dovesti do anemije. Uzroci anemije u pravilu se dijele prema principu utjecaja na eritrocite: smanjenje brzine proizvodnje crvenih krvnih zrnaca ili ubrzanje njihovog uništavanja.
Čimbenici koji smanjuju proizvodnju crvenih krvnih zrnaca:
• neadekvatna stimulacija proizvodnje crvenih krvnih zrnaca eritropoetinom, hormonom koji stvaraju bubrezi;
• nedostatak dnevnog unosa željeza, folata ili vitamina B-12;
• hipotireoza.
Čimbenici razvoja anemije koji uzrokuju uništavanje crvenih krvnih stanica uključuju mnoge bolesti i stanja (uključujući anemiju tijekom trudnoće), opisane u nastavku.
Međutim, nedostatak željeza i dalje je najčešći uzrok anemije. Potrošnja željeza smatra se glavnim pokazateljem za procjenu zdravstvenog stanja nacija. Prema WHO-u, oko 2 milijarde ljudi širom svijeta pati od anemije, najviše zbog nedostatka željeza u tijelu.
Anemija tijekom trudnoće: uzroci
Pored fizioloških potreba majke, postoji dodatna potreba za stvaranjem „građevnih blokova“ za optimalan razvoj djeteta. Cijela ova „konstrukcija“ zahtijeva puno energije i kisika.
Tijekom trudnoće tijelo proizvodi više krvi kako bi podržalo rast fetusa. Ako trudnica ne prima dovoljno željeza i nekih drugih hranjivih sastojaka, njeno tijelo nije u stanju proizvesti potreban broj crvenih krvnih zrnaca za takav volumen krvi.
Anemija tijekom trudnoće opasna je jer postoji nedostatak zdravih crvenih krvnih zrnaca u krvi, a majčino tijelo i fetus u razvoju ne primaju odgovarajuću količinu kisika.
Umjereno stanje anemije tijekom trudnoće smatra se normalnim, ali teži oblici bolesti, povezani s nedostatkom niza vitamina i hranjivih sastojaka, zahtijevaju trenutnu korekciju. Teška anemija u trudnica dovodi do ozbiljnih komplikacija, uključujući prerano rođenje ili pobačaj.
Anemija tijekom trudnoće definirana je kao koncentracija hemoglobina manja od 110 g / l (manja od 11 g / dl) u venskoj krvi. Utječe više od 56 milijuna žena širom svijeta, od čega dvije trećine u Aziji. Unatoč široj rasprostranjenosti u manje imućnim zemljama, pate i žene iz razvijenih zemalja. Globalna prevalenca anemije u trudnoći iznosi oko 41,8%
Anemija je stanje koje se javlja istovremeno ili je glavni uzrok 20-40% smrti majke.
Simptomi anemije tijekom trudnoće
Žene s blagom ili umjerenom anemijom često ne doživljavaju znakove bolesti, a anemija se otkriva rutinskim pregledima tijekom trudnoće.
Kako bolest napreduje, anemija može uzrokovati simptome:
• umor;
• razdražljivost;
• opća slabost;
• glavobolja (u prednjem režnja);
• kratkoća daha;
• jaka žeđ;
• česte grlobolje;
• lomljivi nokti;
• gubitak apetita i disfagija.
Klinički znakovi anemije uključuju:
• blijeda koža;
• plava sklera;
• blijeda konjunktiva;
• promjene na koži i noktima;
• oticanje nogu;
• bolesti desni i jezika (glositis i stomatitis);
• tahikardija i funkcionalni šumovi srca.
Anemija se smatra relativno normalnim stanjem tijekom trudnoće, a objašnjava se na sljedeći način. Plazma je vodenasta, nećelijska komponenta krvi. Tijekom trudnoće dolazi do povećanja krvne plazme za opskrbu kisika i hranjivih sastojaka većini trudnica i djece koja raste. Ukupni broj crvenih krvnih stanica može se povećati na 20%, ali količina plazme raste još više, što tjera tijelo da razrijedi ove crvene stanice. Razina hemoglobina tijekom trudnoće može se prirodno smanjiti na 10,5 g / dl, uzrokujući prirodnu anemiju tijekom trudnoće.
U zdravih žena tijekom trudnoće hematokrit se smanjuje za 38–45%, na oko 34% na kraju jedne trudnoće i na 30% na kraju višestruke trudnoće. Unatoč hemodiluciji, kapacitet ostaje normalan tijekom trudnoće. Hematokrit obično brzo raste odmah nakon porođaja.
Najčešći uzroci anemije u trudnica
Najčešće je stanje uzrokovano nedostatkom željeza, folata, vitamina B12 ili u hemoglobinopatiji.
Anemija nedostatka željeza tijekom trudnoće
Do 95% slučajeva anemije tijekom trudnoće javlja se zbog nedostatka željeza. Razlozi su obično:
• nedovoljan unos željeza iz hrane (posebno kod djevojčica adolescenata);
• nedavna trudnoća
• veliki gubitak željeza u menstrualnoj krvi, kada svaki mjesec ima previše željeza s menstruacijom, ono nema vremena da ga tijelo apsorbira.
Dijagnoza anemije nedostatka željeza
Glavni su kriteriji mjerenja količine željeza, feritina i transferina u serumu. Ako je razina željeza i feritina u serumu smanjena, razina transfera seruma je povišena, postavlja se dijagnoza anemije nedostatka željeza.
Anemija folnog deficita u trudnica
Nedostatak folata povećava rizik od oštećenja fetalne neuralne cijevi. Manjak folne kiseline iskusi 0,5-1,5% trudnica. Ako je deficit umjeren ili težak, kažu o makrocitnoj megaloblastičnoj anemiji.
Dijagnoza anemije nedostatka folata
Za otkrivanje anemije mjeri se razina folata u serumu - sa smanjenom razinom folata u serumu krvi dijagnoza se potvrđuje i propisuje liječenje.
Hemoglobinopatija tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće hemoglobinopatija, posebice anemija srpastih stanica, može komplicirati trudnoću i porođaj. Ova vrsta kronične anemije, ozbiljno jaka, povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti u trudnica (endometritis, pneumonija i infekcije mokraćnog sustava), zatajenja srca, hipertenzije, pa čak i plućnog infarkta.
Kako se trudnoća razvija, hemoglobinopatija napreduje. U blagom obliku s odgovarajućom korekcijom, anemija srpastih stanica tijekom trudnoće ne uzrokuje životne komplikacije, najčešće žena je oboljela od UTI.
Djeca u trudnica s anemijom srpastih stanica često se rađaju prijevremeno, imaju malu težinu i spor rast.
Dijagnoza hemoglobinopatije
Budući da je hemoglobinopatija genetska bolest, a dijagnosticira se genetskim testovima, obvezno se proučava elektroforeza hemoglobina.
Manjak B12
Vitamin B12 također igra ključnu ulogu u stvaranju crvenih krvnih stanica. Ako trudnica ne prima B12 s hranom, razina eritrocita uvelike se smanjuje ili su oni oštećeni. Manjak vitamina B12 tijekom trudnoće uzrokuje i abnormalni razvoj neuralne cijevi fetusa i prijevremeni porođaj.
Čimbenici anemije tijekom trudnoće
Sve su trudnice izložene riziku od anemije, ali ona se povećava u sljedećim slučajevima:
• anemija prije trudnoće;
• višestruka trudnoća (više od jednog djeteta);
• nedavna prethodna trudnoća;
• obilje povraćanja od jutarnje mučnine i toksikoze;
• adolescencija;
• nedostatak hrane bogate željezom.
Anemija tijekom trudnoće: dijagnoza mogućih bolesti
Svaki poremećaj koji uništava crvene krvne stanice brže nego što ih tijelo proizvodi, može dovesti do anemije. Bolesti koje ubrzavaju uništavanje crvenih krvnih zrnaca ili ih uklanjaju iz tijela:
• krvarenje od nesreća, probavnih smetnji, jakog pražnjenja tijekom menstruacije, porođaja, krvarenja iz maternice, operacije;
• ciroza sa ožiljcima;
• fibroza ili ožiljak u koštanoj srži;
• Rh nekompatibilnost ili neki lijekovi koji uzrokuju hemolizu;
• bolesti jetre i slezine;
• genetski poremećaji.
Anemija tijekom trudnoće: liječenje (lijekovi i narodni lijekovi)
Ispravljanje anemičnog stanja ovisi o razlozima koji su ga uzrokovali:
1. Manjak željeza - trudnicama se propisuje 325 mg željeznog sulfata oralno jedanput na dan, u nekim slučajevima 100 mg željeznog dekstrana intramuskularno. Tijek liječenja je 3 tjedna. Ako je liječenje neučinkovito, može se predložiti nedostatak folne kiseline.
2. Manjak folne kiseline - 1 mg folne kiseline oralno dnevno. Teški oblik ove anemije zahtijeva pregled koštane srži i produljenu terapiju u medicinskoj ustanovi.
3. Manjak vitamina B12 lako se uklanja pravilnom prehranom, u kojoj su nužno prisutni mliječni proizvodi, meso, perad i jaja. U nekim slučajevima propisani su dodatni lijekovi.
4. Hemoglobinopatiju (anemiju srpastih ćelija) tijekom trudnoće teško je liječiti. U slučaju bolesti u teškom obliku trudnice, obavljaju se transfuzije crvenih krvnih stanica ili su propisani antikonvulzivni lijekovi.
Ljudi savjetuju da povećaju upotrebu svježe cijeđenog soka od repe, mrkve i rotkvice. Pomiješajte ih u jednakim količinama i uzmite 1 žlicu prije jela. Tijek liječenja najmanje tri mjeseca.
Uz sokove, kao narodni lijek za anemiju tijekom trudnoće, preporučuje se žuč. Ali o njegovoj uporabi trebate razgovarati sa svojim liječnikom.
Anemija tijekom trudnoće: prevencija
Najbolja prevencija anemije tijekom trudnoće ili planiranja je pravilna prehrana. Potrebno je jesti hranu s visokim sadržajem željeza (crveno meso, tamnozeleno lisnato povrće i zelje, jaja, korijensko povrće i obogaćene žitarice). Tijekom trudnoće, tijelo bi trebalo primiti najmanje 27 mg željeza dnevno. Ako je nakon rezultata krvnih pretraga otkriven nedostatak željeza ili folne kiseline, morate se obratiti svom liječniku radi imenovanja u obliku aditiva u hrani.
